手法治疗脑外伤颈椎异常30例
作者：蒋彬 张建宏 范建中
单位：蒋彬(桂林地区人民医院，广西 桂林 541001)；张建宏 范建中(中国人民解放军第一军医大学南方医院)
关键词：
现代康复0004129
1资料与方法
笔者自1998年4月～2000年2月观察脑外伤患者168例。其中男124例，女44例，年龄12～67岁。按照受伤时GCS评分及头颅CT检查分为轻、中、重3型。在患者清醒后行颈椎手法及X线摄平片检查，包括张口位、正侧双斜位，记录患者主要症状、体征。168例脑外伤患者中合并颈椎异常有30例，占17.9%。30例颈椎异常中均有寰枢椎不同程度半脱位，其他颈椎异常主要有生理曲度变直(16例)，棘突偏歪(8例)，序列不良(5例)及增生性改变(1例)。颈椎异常临床诊断标准：(1)脑外伤清醒后诉头痛、头晕、耳鸣、颈肩部疼痛等。(2)手法检查发现寰枢椎旁压痛、一侧横突鼓突、颈椎横突或关节突错位等。压颈试验、臂丛牵拉试验可阳性。(3)X线摄片检查发现颈椎异常改变。
颈椎手法治疗：采用定点旋转复位手法，整复寰枢椎半脱位，调整颈椎曲度及序列，根据中医辨证点穴，理筋松肌，疏经通络。传统推拿每日1次，定点复位每3d1次，5～10次为1疗程。
2结果
疗效标准：优：头痛、头晕症状消失，手法触诊错位纠正，X线摄平片寰枢椎半脱位纠正，生理曲度恢复，棘突偏歪纠正。良：头痛、头晕等症状基本消失，手法及X线摄平片检查错位基本纠正。(3)无效：症状、体征无改善，X线摄平片无变化。结果：优25例(83.3%)，良4例(13.3%)，无效1例(3.4%)。
3小结
颈椎因其解剖特点在脑外伤时易受到损伤，其中寰枢椎更易发生脱位及其他损害。外伤可使寰枢椎发生位置改变，从而牵拉、压迫、刺激椎动脉以及临近的神经，产生头痛、头晕。
手法治疗颈椎病及颈椎错位有良好的效果。外伤性颈椎错位的治疗主要采用放松局部肌肉，关节被动活动，旋转复位用点穴通络等基本手法操作。达到解除肌肉痉挛，恢复关节突排列，扩大椎间孔，纠正错位的关节，解除神经及血管的压迫或刺激，改善局部血液循环和神经营养，加速代谢产物的排泄，从而缓解症状，故在脑外伤诊治中不可忽视颈椎损害的因素。
收稿：2000-02-14, 百拇医药
单位：蒋彬(桂林地区人民医院，广西 桂林 541001)；张建宏 范建中(中国人民解放军第一军医大学南方医院)
关键词：
现代康复0004129
1资料与方法
笔者自1998年4月～2000年2月观察脑外伤患者168例。其中男124例，女44例，年龄12～67岁。按照受伤时GCS评分及头颅CT检查分为轻、中、重3型。在患者清醒后行颈椎手法及X线摄平片检查，包括张口位、正侧双斜位，记录患者主要症状、体征。168例脑外伤患者中合并颈椎异常有30例，占17.9%。30例颈椎异常中均有寰枢椎不同程度半脱位，其他颈椎异常主要有生理曲度变直(16例)，棘突偏歪(8例)，序列不良(5例)及增生性改变(1例)。颈椎异常临床诊断标准：(1)脑外伤清醒后诉头痛、头晕、耳鸣、颈肩部疼痛等。(2)手法检查发现寰枢椎旁压痛、一侧横突鼓突、颈椎横突或关节突错位等。压颈试验、臂丛牵拉试验可阳性。(3)X线摄片检查发现颈椎异常改变。
颈椎手法治疗：采用定点旋转复位手法，整复寰枢椎半脱位，调整颈椎曲度及序列，根据中医辨证点穴，理筋松肌，疏经通络。传统推拿每日1次，定点复位每3d1次，5～10次为1疗程。
2结果
疗效标准：优：头痛、头晕症状消失，手法触诊错位纠正，X线摄平片寰枢椎半脱位纠正，生理曲度恢复，棘突偏歪纠正。良：头痛、头晕等症状基本消失，手法及X线摄平片检查错位基本纠正。(3)无效：症状、体征无改善，X线摄平片无变化。结果：优25例(83.3%)，良4例(13.3%)，无效1例(3.4%)。
3小结
颈椎因其解剖特点在脑外伤时易受到损伤，其中寰枢椎更易发生脱位及其他损害。外伤可使寰枢椎发生位置改变，从而牵拉、压迫、刺激椎动脉以及临近的神经，产生头痛、头晕。
手法治疗颈椎病及颈椎错位有良好的效果。外伤性颈椎错位的治疗主要采用放松局部肌肉，关节被动活动，旋转复位用点穴通络等基本手法操作。达到解除肌肉痉挛，恢复关节突排列，扩大椎间孔，纠正错位的关节，解除神经及血管的压迫或刺激，改善局部血液循环和神经营养，加速代谢产物的排泄，从而缓解症状，故在脑外伤诊治中不可忽视颈椎损害的因素。
收稿：2000-02-14, 百拇医药