经尿道微波透热治疗慢性前列腺炎
作者：陈夷 赵晋新 谢企良 冯爱玉
单位：上海长海医院，上海 200433
关键词：
现代康复0004103
1资料与方法
50例患者，年龄22～52岁，平均38岁，病程4个月～30年。来诊患者具有不同程度的排尿刺激症状，前列腺液检查，90%以上患者前列腺液中有白细胞增多，部分有脓细胞和红细胞。B超检查未见有前列腺增大和肿块。86%(43例)的腺体内见有不同程度大小的结石。(全部病人未作前列腺分泌物的细菌培养)。
微波源使用频率2450MHz，输入功率0～200瓦连续可调，导尿管采用自研16号带气囊3腔导管。天线使用直径2.4mm，软同轴电缆。辐射端由螺旋形绕制，热辐射场达360°呈椭圆球形，辐射端长3cm。方法，疗前半小时嘱患者服500ml温水，平卧位，外阴常规消毒，2%利多卡因5ml尿道表面麻醉5min。导尿管外涂消毒石蜡油，内放加热天线，测温器并固定。将导尿管缓缓插入尿道，到达膀胱后经气囊充气10ml，后拉导尿管使其气囊部固定于尿道内口。这时导尿管内天线加热端正好位于尿道前列腺段。接上微波，天线输出功率调制在20～25瓦，温度控制在42～45℃，治疗时间1h，整个治疗过程微波输出由控温器控制恒温至治疗结束。治疗中患者有下腹部前列腺区温感和尿意感，少数患者有排便感外，无其它不适。导尿管中的排尿腔在整个治疗中可随时将膀胱中的尿液排出体外。治疗结束排尽气囊中气体，拔出导尿管，嘱患者多饮水同时给予口服氟哌酸0.2g/次，3次/d，持续1周，无需其它处理，即可自行回家，1周后复查。如需要重复治疗，距上次治疗间隔时间为1周。
, 百拇医药
2结果
50例患者治疗次数最少1次，最多3次，平均1.5次。15例(占30%)，经治疗后各种慢性前列腺炎症状全部消失，前列腺液3月内连续查3次均正常，患者主述从未有过的轻松、痛快。随访1～5年未见复发，属治愈。23例(占46%)慢性前列腺炎症状大部减轻，前列腺液检查高倍镜下白细胞10～15个均较治疗前减少，卵磷脂增加，脓细胞、红细胞全部消失。随访半年以上症状无加重，属有效。12例(占24%)治疗后各种不适的慢性前列腺炎症状在1～7d内有所减轻，但不能推持，平均4d后症状又再恢复。第2次、3次治疗后结果同上，属无效。总有效率为76%，未见1例尿路感染和其它任何并发症。
3体会
热疗治疗前列腺炎症的作用在于微波经尿道直接对前列腺进行360°均匀辐射，因是在腺体中央，所以加热快，直接透热均匀。热使腺体内血管扩张，血循环加速，流经腺体内血量增加，改善腺体的营养状况，促进组织修复。另一作用由于血量的增加使得进入腺体内的免疫细胞增加，有效的清除腺体内的细菌和炎性物质。结果使得前列腺炎的刺激症状缓解、减轻、甚至完全消失。本文中有15例患者(占30%)经1～3次治疗后各种不适症状完全消失，最长观察时间达5年未见复发，大部分症状减轻23例(占46%)，总有效率占76%。因此说明该方法对慢性前列腺炎有较好的治疗作用。其方法简单、安全、无副作用。但本文未对患者作尿或前列腺液的细菌培养，区分细菌性和非细菌性前列腺炎。如进一步作这一工作，在治疗同时加以药物配合治疗效果可能会进一步提高。
收稿：2000-02-10, 百拇医药
单位：上海长海医院，上海 200433
关键词：
现代康复0004103
1资料与方法
50例患者，年龄22～52岁，平均38岁，病程4个月～30年。来诊患者具有不同程度的排尿刺激症状，前列腺液检查，90%以上患者前列腺液中有白细胞增多，部分有脓细胞和红细胞。B超检查未见有前列腺增大和肿块。86%(43例)的腺体内见有不同程度大小的结石。(全部病人未作前列腺分泌物的细菌培养)。
微波源使用频率2450MHz，输入功率0～200瓦连续可调，导尿管采用自研16号带气囊3腔导管。天线使用直径2.4mm，软同轴电缆。辐射端由螺旋形绕制，热辐射场达360°呈椭圆球形，辐射端长3cm。方法，疗前半小时嘱患者服500ml温水，平卧位，外阴常规消毒，2%利多卡因5ml尿道表面麻醉5min。导尿管外涂消毒石蜡油，内放加热天线，测温器并固定。将导尿管缓缓插入尿道，到达膀胱后经气囊充气10ml，后拉导尿管使其气囊部固定于尿道内口。这时导尿管内天线加热端正好位于尿道前列腺段。接上微波，天线输出功率调制在20～25瓦，温度控制在42～45℃，治疗时间1h，整个治疗过程微波输出由控温器控制恒温至治疗结束。治疗中患者有下腹部前列腺区温感和尿意感，少数患者有排便感外，无其它不适。导尿管中的排尿腔在整个治疗中可随时将膀胱中的尿液排出体外。治疗结束排尽气囊中气体，拔出导尿管，嘱患者多饮水同时给予口服氟哌酸0.2g/次，3次/d，持续1周，无需其它处理，即可自行回家，1周后复查。如需要重复治疗，距上次治疗间隔时间为1周。
, 百拇医药
2结果
50例患者治疗次数最少1次，最多3次，平均1.5次。15例(占30%)，经治疗后各种慢性前列腺炎症状全部消失，前列腺液3月内连续查3次均正常，患者主述从未有过的轻松、痛快。随访1～5年未见复发，属治愈。23例(占46%)慢性前列腺炎症状大部减轻，前列腺液检查高倍镜下白细胞10～15个均较治疗前减少，卵磷脂增加，脓细胞、红细胞全部消失。随访半年以上症状无加重，属有效。12例(占24%)治疗后各种不适的慢性前列腺炎症状在1～7d内有所减轻，但不能推持，平均4d后症状又再恢复。第2次、3次治疗后结果同上，属无效。总有效率为76%，未见1例尿路感染和其它任何并发症。
3体会
热疗治疗前列腺炎症的作用在于微波经尿道直接对前列腺进行360°均匀辐射，因是在腺体中央，所以加热快，直接透热均匀。热使腺体内血管扩张，血循环加速，流经腺体内血量增加，改善腺体的营养状况，促进组织修复。另一作用由于血量的增加使得进入腺体内的免疫细胞增加，有效的清除腺体内的细菌和炎性物质。结果使得前列腺炎的刺激症状缓解、减轻、甚至完全消失。本文中有15例患者(占30%)经1～3次治疗后各种不适症状完全消失，最长观察时间达5年未见复发，大部分症状减轻23例(占46%)，总有效率占76%。因此说明该方法对慢性前列腺炎有较好的治疗作用。其方法简单、安全、无副作用。但本文未对患者作尿或前列腺液的细菌培养，区分细菌性和非细菌性前列腺炎。如进一步作这一工作，在治疗同时加以药物配合治疗效果可能会进一步提高。
收稿：2000-02-10, 百拇医药