家庭病房对脑血管病后遗症的康复治疗
作者：张俊 鲁玉淑 毕素萍
单位：山东铝业公司医院，山东 淄博 255069
关键词：
现代康复000467
1资料与方法
1.1临床资料按康复治疗计划进行系统康复训练的患者120例为观察组，男68例，女52例，年龄55～65岁。其中脑出血83例，脑梗塞37例。未进行康复训练的患者45例为对照组，男37例，女8例，年龄55～75岁。其中脑出血26例，脑梗塞19例。两组患者均经CT检查确诊。
1.2康复方法(1)肢体训练：对肢体康复训练的程序是由被动运动→辅导主动运动→主动运动。被动运动需要家属帮助训练，待主动运动恢复后，患者自选训练，每次训练前先行按摩10min，手法要轻。上肢：肩关节屈伸，内外展，内外旋，直臂上举前伸；肘关节屈伸；前臂旋前旋后；腕关节的屈伸外展。手指恢复最为困难应特别注意，指关节屈伸，对掌，划圆，还配合作业练习。下肢：髋关节膝关节内外旋，内外转、屈伸；踝关节除活动关节外应注意防止足内翻的练习，待主动运动恢复后帮助患者作上下床及步行训练，每日1次，每次30～60min，以训练后患者心率等于170减年龄为适宜。(2)言语训练：充分利用患者残存的言语能力，逐步提高作业水平，注意患者的发音，评议清晰度，节奏的训练，采用评议集中法，从简易日常用语到复杂词汇逐步提高到言语能力。(3)日常生活指导，向患者家属介绍科学治疗方法。如：如何针对病情选择和使用大便器，轮椅的操作和上下方法等，使患者学会处理生活的能力，减少家庭和社会的负钽。在我院经急性期治疗稳定后出院，观察组患者出院时建立家庭病房协议和病历，访视时间为患者出院初期每周2次，待家属熟悉康复治疗方法后，每周1次，每次访视时对病情变化，康复治疗计划的实施情况进行登记，并给予指导。对康复治疗计划实施前和实施半年后，按1986年全国第二次脑血管病学术会议对脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，对脑血管病后遗症患者肌力、肢体功能和言语进行康复评价，并对血液流变学作前后对照。
2结果
经我们制定的康复治疗计划进行康复训练半年后，达到二级生活能力状态，观察组108例(87.5%)，对照组16例(35.5%)统计学处理，(P<0.05)。血流变指标下降平均值，经统计学处理，全血比粘度、全血还原粘度、红细胞压积观察组均优于对照组，(P<0.01)，余项指标差异无显著性。
3小结
家庭病房的康复治疗工作，缓解了住院难，节省了经费，为脑血管病后遗症患者早日康复创造了条件。
收稿：2000-01-31, http://www.100md.com
单位：山东铝业公司医院，山东 淄博 255069
关键词：
现代康复000467
1资料与方法
1.1临床资料按康复治疗计划进行系统康复训练的患者120例为观察组，男68例，女52例，年龄55～65岁。其中脑出血83例，脑梗塞37例。未进行康复训练的患者45例为对照组，男37例，女8例，年龄55～75岁。其中脑出血26例，脑梗塞19例。两组患者均经CT检查确诊。
1.2康复方法(1)肢体训练：对肢体康复训练的程序是由被动运动→辅导主动运动→主动运动。被动运动需要家属帮助训练，待主动运动恢复后，患者自选训练，每次训练前先行按摩10min，手法要轻。上肢：肩关节屈伸，内外展，内外旋，直臂上举前伸；肘关节屈伸；前臂旋前旋后；腕关节的屈伸外展。手指恢复最为困难应特别注意，指关节屈伸，对掌，划圆，还配合作业练习。下肢：髋关节膝关节内外旋，内外转、屈伸；踝关节除活动关节外应注意防止足内翻的练习，待主动运动恢复后帮助患者作上下床及步行训练，每日1次，每次30～60min，以训练后患者心率等于170减年龄为适宜。(2)言语训练：充分利用患者残存的言语能力，逐步提高作业水平，注意患者的发音，评议清晰度，节奏的训练，采用评议集中法，从简易日常用语到复杂词汇逐步提高到言语能力。(3)日常生活指导，向患者家属介绍科学治疗方法。如：如何针对病情选择和使用大便器，轮椅的操作和上下方法等，使患者学会处理生活的能力，减少家庭和社会的负钽。在我院经急性期治疗稳定后出院，观察组患者出院时建立家庭病房协议和病历，访视时间为患者出院初期每周2次，待家属熟悉康复治疗方法后，每周1次，每次访视时对病情变化，康复治疗计划的实施情况进行登记，并给予指导。对康复治疗计划实施前和实施半年后，按1986年全国第二次脑血管病学术会议对脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，对脑血管病后遗症患者肌力、肢体功能和言语进行康复评价，并对血液流变学作前后对照。
2结果
经我们制定的康复治疗计划进行康复训练半年后，达到二级生活能力状态，观察组108例(87.5%)，对照组16例(35.5%)统计学处理，(P<0.05)。血流变指标下降平均值，经统计学处理，全血比粘度、全血还原粘度、红细胞压积观察组均优于对照组，(P<0.01)，余项指标差异无显著性。
3小结
家庭病房的康复治疗工作，缓解了住院难，节省了经费，为脑血管病后遗症患者早日康复创造了条件。
收稿：2000-01-31, http://www.100md.com