低能量He－NE激光血管内照射配合穴位刺激治疗脑梗塞的体会
作者：黄建一 项美华 张巧玲
单位：浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009
关键词：
现代康复000463
1资料与方法
1998年1月～1999年12月，我科对经CT或MER证实的75例急性脑梗塞患者进行分组观察，随机分为康复组与对照组。康复组42例，男27例，女15例，平均年龄65.3±13.3岁。对照组33例，男20例，女13例，平均年龄64.5±12.8岁。两组在病情程度、性别、年龄、病史方面无显著差异，有可比性。两组病例均采用急性脑梗塞常规的溶栓、脱水、抗血小板聚集、钙离子拮抗剂、神经细胞激活剂及扩血管药物及常规康复治疗。康复组增加以下治疗：(1)低能量He-Ne激光血管内照射：在健侧肘正中静脉或贵要静脉进针作一静脉留置针，把激光针头导入血管内。激光波长632.8nm，输出功率为1.5～2.5mW,持续照射时间60min，1次/d，7d1疗程，疗程之间休息3～5d。(2)韩氏穴位刺激法：根据脑梗塞所致的功能障碍情况选穴。失语选廉泉、通里，口角歪斜选地仓、颊车，上肢瘫痪选肩骨禺、曲池、外关和合谷，下肢瘫痪选环跳、阳陵泉、足三里、解溪。采用北京力普康公司的韩氏穴位刺激仪，选疏密波同步输出。频率2～100次/s，交替输出，逐渐增加电流强度，直到病人感觉合适为止，一般在10～20mA范围内，2次/d，30min/次，1周为1疗程，疗程之间休息3～5d。
2结果
Barthel指数评分：康复组入院时(36.7±10.2)分，出院时(65.8±12.2)分；对照组入院时(37.1±9.9)分，出院时(45.5±8.5)分。FuglMeyer积分康复组入院时(23.5±19.67)分，出院时(57.65±23.34)分，对照组入院时(22.85±18.85)分，出院时(32.21±20.26)分。两组患者入院时两项指标得分相近，无显著差异(P>0.05)。出院时两组指数均有改善，康复组与对照组比较，有显著差异(P<0.01)。
3体会
低能量He-Ne激光血管内照射可降低脑梗塞病人的血液粘度、血浆纤维蛋白原及血小板聚集能力，增强红细胞的变形能力，从而改善组织微循环及血液动力学，还能加速神经冲动传递，活跃机体代谢过程和调节免疫功能，促进没有完全失去功能或在抑制下的神经纤维再生和修复。
韩氏穴位刺激根据循经取穴原则，使肢体出现节律性抽动，以促进肌力、肌张力的恢复。两者协同应用，对脑梗塞病人恢复起到里应外和的协同作用，能够促进急性脑梗塞患者早期康复，降低致残率。
收稿：2000-02-15, 百拇医药
单位：浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009
关键词：
现代康复000463
1资料与方法
1998年1月～1999年12月，我科对经CT或MER证实的75例急性脑梗塞患者进行分组观察，随机分为康复组与对照组。康复组42例，男27例，女15例，平均年龄65.3±13.3岁。对照组33例，男20例，女13例，平均年龄64.5±12.8岁。两组在病情程度、性别、年龄、病史方面无显著差异，有可比性。两组病例均采用急性脑梗塞常规的溶栓、脱水、抗血小板聚集、钙离子拮抗剂、神经细胞激活剂及扩血管药物及常规康复治疗。康复组增加以下治疗：(1)低能量He-Ne激光血管内照射：在健侧肘正中静脉或贵要静脉进针作一静脉留置针，把激光针头导入血管内。激光波长632.8nm，输出功率为1.5～2.5mW,持续照射时间60min，1次/d，7d1疗程，疗程之间休息3～5d。(2)韩氏穴位刺激法：根据脑梗塞所致的功能障碍情况选穴。失语选廉泉、通里，口角歪斜选地仓、颊车，上肢瘫痪选肩骨禺、曲池、外关和合谷，下肢瘫痪选环跳、阳陵泉、足三里、解溪。采用北京力普康公司的韩氏穴位刺激仪，选疏密波同步输出。频率2～100次/s，交替输出，逐渐增加电流强度，直到病人感觉合适为止，一般在10～20mA范围内，2次/d，30min/次，1周为1疗程，疗程之间休息3～5d。
2结果
Barthel指数评分：康复组入院时(36.7±10.2)分，出院时(65.8±12.2)分；对照组入院时(37.1±9.9)分，出院时(45.5±8.5)分。FuglMeyer积分康复组入院时(23.5±19.67)分，出院时(57.65±23.34)分，对照组入院时(22.85±18.85)分，出院时(32.21±20.26)分。两组患者入院时两项指标得分相近，无显著差异(P>0.05)。出院时两组指数均有改善，康复组与对照组比较，有显著差异(P<0.01)。
3体会
低能量He-Ne激光血管内照射可降低脑梗塞病人的血液粘度、血浆纤维蛋白原及血小板聚集能力，增强红细胞的变形能力，从而改善组织微循环及血液动力学，还能加速神经冲动传递，活跃机体代谢过程和调节免疫功能，促进没有完全失去功能或在抑制下的神经纤维再生和修复。
韩氏穴位刺激根据循经取穴原则，使肢体出现节律性抽动，以促进肌力、肌张力的恢复。两者协同应用，对脑梗塞病人恢复起到里应外和的协同作用，能够促进急性脑梗塞患者早期康复，降低致残率。
收稿：2000-02-15, 百拇医药