偏瘫并肩关节半脱位的康复防治
作者：韦振军 孔凡英
单位：定陶县人民医院，山东 定陶 274100
关键词：
现代康复000462
1资料与方法
16例中，男11例，女5例。年龄23～89岁，平均56.8岁。左侧偏瘫9例，右侧7例。头颅CT证实脑梗塞7例，脑出血6例，外伤性硬膜下血肿3例。治疗方法：(1)对脑梗塞患者采用扩容、溶栓治疗。脑出血患者采用止血、血肿清除、脑室引流。硬膜下血肿采用血肿清除等。(2)保持良好的床上体位，使肩胛骨充分高伸，上肢予以支撑，即：病人平卧时，背及肩下加垫，不要让肩部悬空，前臂特别是上臂下加垫，不使肢体下坠。(3)手法活动肩胛骨，并被动运动肩关节。即采用中医手法适当做些表面抚摩、揉捏和摇法，2次/d，每次10min，同时嘱患者做耸肩运动，伸屈肩关节，每次30min。增加肩关节周围肌肉的力量，利用各种促通技术，活化稳定患侧肩关节的肌肉，如采用功能性电刺激，按摩冈上肌、三角肌和肱三头肌。采用提弹和摇晃深部手法，2次/d，每次10min，同时针刺肩井、大椎、天宗，1次/d，每次20min。半脱位复位按野田方法测量肩关节X线片AHI值，与健侧肩关节AHI的测量值对比。偏瘫上肢功能恢复选用冈上田偏瘫上肢能力评定法。
2结果
复位成功率经上述处理，病程最短者6周，最长者1年6个月；测量患侧AHI值与健侧对比，14例复位成功，2例因中途放弃治疗，复位欠佳，但上肢功能明显改善。上肢功能明显改善13例，有效率81.25%，其中8例完全康复。
3体会
由于肩关节半脱位妨碍偏瘫上肢功能的恢复，所以在治疗中枢原发病的同时，采用早期处理肩关节，包括床上体位、肩部肌肉的被动运动等。急性期过后，就行偏瘫上肢功能锻炼，锻炼的目的不仅在于改善功能，充分利用残存能力，而且由于患侧上肢不能活动，会影响身体其他部位功能的发挥。
治疗程序应遵循神经发育的顺序，由近到远，由粗到细，由易到难，偏瘫患者上肢功能恢复比下肢慢，通过治疗在于缩短依赖照顾的时间，恢复自持能力，达到最佳自理水平。
收稿：1999-11-11, 百拇医药
单位：定陶县人民医院，山东 定陶 274100
关键词：
现代康复000462
1资料与方法
16例中，男11例，女5例。年龄23～89岁，平均56.8岁。左侧偏瘫9例，右侧7例。头颅CT证实脑梗塞7例，脑出血6例，外伤性硬膜下血肿3例。治疗方法：(1)对脑梗塞患者采用扩容、溶栓治疗。脑出血患者采用止血、血肿清除、脑室引流。硬膜下血肿采用血肿清除等。(2)保持良好的床上体位，使肩胛骨充分高伸，上肢予以支撑，即：病人平卧时，背及肩下加垫，不要让肩部悬空，前臂特别是上臂下加垫，不使肢体下坠。(3)手法活动肩胛骨，并被动运动肩关节。即采用中医手法适当做些表面抚摩、揉捏和摇法，2次/d，每次10min，同时嘱患者做耸肩运动，伸屈肩关节，每次30min。增加肩关节周围肌肉的力量，利用各种促通技术，活化稳定患侧肩关节的肌肉，如采用功能性电刺激，按摩冈上肌、三角肌和肱三头肌。采用提弹和摇晃深部手法，2次/d，每次10min，同时针刺肩井、大椎、天宗，1次/d，每次20min。半脱位复位按野田方法测量肩关节X线片AHI值，与健侧肩关节AHI的测量值对比。偏瘫上肢功能恢复选用冈上田偏瘫上肢能力评定法。
2结果
复位成功率经上述处理，病程最短者6周，最长者1年6个月；测量患侧AHI值与健侧对比，14例复位成功，2例因中途放弃治疗，复位欠佳，但上肢功能明显改善。上肢功能明显改善13例，有效率81.25%，其中8例完全康复。
3体会
由于肩关节半脱位妨碍偏瘫上肢功能的恢复，所以在治疗中枢原发病的同时，采用早期处理肩关节，包括床上体位、肩部肌肉的被动运动等。急性期过后，就行偏瘫上肢功能锻炼，锻炼的目的不仅在于改善功能，充分利用残存能力，而且由于患侧上肢不能活动，会影响身体其他部位功能的发挥。
治疗程序应遵循神经发育的顺序，由近到远，由粗到细，由易到难，偏瘫患者上肢功能恢复比下肢慢，通过治疗在于缩短依赖照顾的时间，恢复自持能力，达到最佳自理水平。
收稿：1999-11-11, 百拇医药