身健膏治疗再生障碍性贫血152例临床研究
作者：杨宗鹏 魏富有 洪花粉
单位：河南省内乡县人民医院，河南 内乡 474350
关键词：
中国中西医结合急救杂志000425
中图分类号：R556.5 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04024201
我院自1983年以来，以身健膏为主治疗再生障碍性贫血152例，报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断依据：根据中华人民共和国卫生部药政局的再生障碍性贫血的临床研究指导原则：①全血细胞减少，出现相应的临床症状；②骨髓增生低下，黄髓增加呈脂肪化，显示造血组织减少；③一般常用抗贫血药物治疗无效。
, 百拇医药
1.2 病例：152例患者中男112例，女40例；年龄7～17岁36例，18～30岁44例，31～42岁64例，42岁以上8例；病程2个月～6个月20例，6个月～1年82例，1～3年20例，5年以上的30例。152例中除4例是初治外，其余148例均为复治患者，入院前曾用补肾益气养血中药及西药康力龙、丙酸睾丸素、泼尼松及输血等治疗，因疗效不明显或暂时缓解、停药后又复发，来我院治疗。
1.3 治疗方法：152例患者均用身健膏。处方：当归2 000 g，黄芪1 000 g，山萸肉1 000 g，党参300 g，阿胶500 g。全部药物煮沸至膏状，饭后服，每次10 g，每日3次，15日为1个疗程。结合辨证加减：①阴虚型(64例)：除贫血症状外，并有低热、手脚心热、盗汗、口渴、思饮、出血、脉细数、苔薄白、舌尖红。治宜滋阴补肾，用身健膏加熟地、西杞、女贞子。②阳虚型(60例)：除贫血症状外，并有怕冷、手脚发凉、腰痛、便溏、多无出血、舌质淡、舌体胖、边有齿痕、脉滑。治宜补肾助阳，用身健膏加菟丝子、补骨脂、仙茅、仙灵脾、鹿角霜。③阴阳两虚型(28例)：除血虚症状外，兼有前述阴虚及阳虚症状。治宜阴阳双补，用身健膏加熟地、首乌、菟丝子、补骨脂、鹿角霜。
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伴轻度出血加旱莲草、茜草、仙鹤草；轻度发热加黄芩、黄柏、栀子。全部患者除用中医药治疗外，部分患者根据病情加用西药，如大力补、康力龙、丙酸睾丸素、泼尼松；贫血严重，血红蛋白在60 g/L以下者给予输血。
1.4 疗效标准：①治愈：贫血、出血症状消失，血红蛋白达到男120 g/L、女100 g/L，白细胞在4×109/L以上，血小板80×109/L以上，随访1年以上无复发。② 基本治愈：贫血、出血症状消失，血红蛋白男120 g/L，女100 g/L，白细胞3.5×109/L，血小板也有一定的恢复，随访6个月以上病情稳定或维持进步。③明显进步：贫血、出血症状好转，不需输血，血红蛋白较治疗前1个月增长30 g/L以上，并维持3个月后不下降。④无效：贫血、出血经充分治疗症状无缓解，血象无改变，依靠间断输血，无好转。
2 结 果
, http://www.100md.com 152例治愈72例，基本治愈56例，明显进步16例，无效8例。
3 体 会
身健膏中当归、黄芪、山萸肉、党参、阿胶等有益气养血、补髓填精之功，符合“肾藏精血为精所化”、“肾主骨生髓化血”的理论，故选为治疗方案的主药。
临床观察发现，身健膏对再生障碍性贫血的治疗起主导作用。我们还体会到，在治疗过程中，用药不能一成不变。特别是患者出血倾向较明显时需精心审证，如属气不摄血所致，需加大黄芪的用量；如出血属阴血亏虚、虚火旺盛的，需加玄参、西洋参，以宗其“阳中求阴、阴中求阳”之旨，而达到“阴平阳秘”的目的。
大剂量丙酸睾丸素及康力龙等对部分再生障碍性贫血有效。通过临床实践，我们认为将这类药物作为身健膏的辅助治疗，能增加治疗成功率。
本组患者中，有3例入院前因用了泼尼松、丙酸睾丸素引起颜面及胸背部痤疮，血象持续半年不见好转，待感染控制后，血红蛋白在30日内由60 g/L上升到100 g/L。可见，感染对骨髓是有不良影响的。
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支持疗法不容忽视。当患者贫血严重时，头昏乏力，恶心呕吐，甚至感染，此时接受口服药物治疗极为困难，而采用输血和应用抗生素可迅速改善症状，给继续治疗创造有利条件。如1例血红蛋白仅有19 g/L且合并感染出血的患者，先后输血900 ml，合理应用抗生素后，仍按原方治疗10个月，病情缓解 。
此外，我们也观察到情绪悲观使血象不能上升的患者，说明情绪对于治疗疾病有一定的影响。所以，在治疗过程中，始终保持患者的身心愉快、情绪乐观也是治好疾病的重要因素。
获奖项目：河南省南阳市科技进步二等奖(99264182)
作者简介：杨宗鹏(1946)，男(汉族)，河南内乡人，副主任医师。, http://www.100md.com
单位：河南省内乡县人民医院，河南 内乡 474350
关键词：
中国中西医结合急救杂志000425
中图分类号：R556.5 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04024201
我院自1983年以来，以身健膏为主治疗再生障碍性贫血152例，报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断依据：根据中华人民共和国卫生部药政局的再生障碍性贫血的临床研究指导原则：①全血细胞减少，出现相应的临床症状；②骨髓增生低下，黄髓增加呈脂肪化，显示造血组织减少；③一般常用抗贫血药物治疗无效。
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1.2 病例：152例患者中男112例，女40例；年龄7～17岁36例，18～30岁44例，31～42岁64例，42岁以上8例；病程2个月～6个月20例，6个月～1年82例，1～3年20例，5年以上的30例。152例中除4例是初治外，其余148例均为复治患者，入院前曾用补肾益气养血中药及西药康力龙、丙酸睾丸素、泼尼松及输血等治疗，因疗效不明显或暂时缓解、停药后又复发，来我院治疗。
1.3 治疗方法：152例患者均用身健膏。处方：当归2 000 g，黄芪1 000 g，山萸肉1 000 g，党参300 g，阿胶500 g。全部药物煮沸至膏状，饭后服，每次10 g，每日3次，15日为1个疗程。结合辨证加减：①阴虚型(64例)：除贫血症状外，并有低热、手脚心热、盗汗、口渴、思饮、出血、脉细数、苔薄白、舌尖红。治宜滋阴补肾，用身健膏加熟地、西杞、女贞子。②阳虚型(60例)：除贫血症状外，并有怕冷、手脚发凉、腰痛、便溏、多无出血、舌质淡、舌体胖、边有齿痕、脉滑。治宜补肾助阳，用身健膏加菟丝子、补骨脂、仙茅、仙灵脾、鹿角霜。③阴阳两虚型(28例)：除血虚症状外，兼有前述阴虚及阳虚症状。治宜阴阳双补，用身健膏加熟地、首乌、菟丝子、补骨脂、鹿角霜。
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伴轻度出血加旱莲草、茜草、仙鹤草；轻度发热加黄芩、黄柏、栀子。全部患者除用中医药治疗外，部分患者根据病情加用西药，如大力补、康力龙、丙酸睾丸素、泼尼松；贫血严重，血红蛋白在60 g/L以下者给予输血。
1.4 疗效标准：①治愈：贫血、出血症状消失，血红蛋白达到男120 g/L、女100 g/L，白细胞在4×109/L以上，血小板80×109/L以上，随访1年以上无复发。② 基本治愈：贫血、出血症状消失，血红蛋白男120 g/L，女100 g/L，白细胞3.5×109/L，血小板也有一定的恢复，随访6个月以上病情稳定或维持进步。③明显进步：贫血、出血症状好转，不需输血，血红蛋白较治疗前1个月增长30 g/L以上，并维持3个月后不下降。④无效：贫血、出血经充分治疗症状无缓解，血象无改变，依靠间断输血，无好转。
2 结 果
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3 体 会
身健膏中当归、黄芪、山萸肉、党参、阿胶等有益气养血、补髓填精之功，符合“肾藏精血为精所化”、“肾主骨生髓化血”的理论，故选为治疗方案的主药。
临床观察发现，身健膏对再生障碍性贫血的治疗起主导作用。我们还体会到，在治疗过程中，用药不能一成不变。特别是患者出血倾向较明显时需精心审证，如属气不摄血所致，需加大黄芪的用量；如出血属阴血亏虚、虚火旺盛的，需加玄参、西洋参，以宗其“阳中求阴、阴中求阳”之旨，而达到“阴平阳秘”的目的。
大剂量丙酸睾丸素及康力龙等对部分再生障碍性贫血有效。通过临床实践，我们认为将这类药物作为身健膏的辅助治疗，能增加治疗成功率。
本组患者中，有3例入院前因用了泼尼松、丙酸睾丸素引起颜面及胸背部痤疮，血象持续半年不见好转，待感染控制后，血红蛋白在30日内由60 g/L上升到100 g/L。可见，感染对骨髓是有不良影响的。
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支持疗法不容忽视。当患者贫血严重时，头昏乏力，恶心呕吐，甚至感染，此时接受口服药物治疗极为困难，而采用输血和应用抗生素可迅速改善症状，给继续治疗创造有利条件。如1例血红蛋白仅有19 g/L且合并感染出血的患者，先后输血900 ml，合理应用抗生素后，仍按原方治疗10个月，病情缓解 。
此外，我们也观察到情绪悲观使血象不能上升的患者，说明情绪对于治疗疾病有一定的影响。所以，在治疗过程中，始终保持患者的身心愉快、情绪乐观也是治好疾病的重要因素。
获奖项目：河南省南阳市科技进步二等奖(99264182)
作者简介：杨宗鹏(1946)，男(汉族)，河南内乡人，副主任医师。, http://www.100md.com