黄芪当归治疗难治性肾病综合征(附51例临床分析)
作者：阎晓勇 杨秀伟 朱启刚 蔡彦敏
单位：山东省单县中心医院急救中心，山东 单县 274300
关键词：
中国中西医结合急救杂志000419
中图分类号：R692 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04020201
1996年4月～1999年2月，采用黄芪、当归辅以五联疗法治疗难治性肾病综合征(肾综)51例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：难治性肾综51例中原发性肾综34例，过敏性紫癜肾炎12例，狼疮肾炎5例。其中男30例，女21例；年龄12～64岁，平均35.6岁，病程4个月～3年。全组患者均经过至少6个月的正规泼尼松疗法，并用潘生丁、卡托普利或采用传统五联疗法(泼尼松、潘生丁、卡托普利、环磷酰胺、肝素)治疗，临床症状无好转或好转后又复发而转我科。用泼尼松治疗每日60 mg 8周，水肿、蛋白尿无改善；严重低蛋白血症及顽固性腹水，且对肾上腺皮质激素及免疫抑制剂药物疗效不佳。
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1.2 治疗方法：采用黄芪、当归合用五联疗法：①黄芪 40 g ，当归20 g，水煎500 ml，分早晚各1次口服，4周为1个疗程。②泼尼松1 mg*kg-1*d-1早晨1次顿服；潘生丁75 mg每日4次；环磷酰胺0.2 g加生理盐水20 ml静注，隔日1次，用到总量6～8 g；肝素钙50 mg皮下注射，每12小时1次；卡托普利12.5 mg，每日3次。
1.3 疗效评定：①完全缓解：多次测定尿蛋白阴性，尿蛋白定量<0.2 g/24 h，血白蛋白正常或接近正常。②显著缓解：多次尿蛋白定量<1.0 g/24 h，血白蛋白显著改善。③部分缓解：蛋白尿减轻，多次尿蛋白定量<3.0 g/24 h。④无效。
2 结 果
本组51例经1～3个疗程的治疗后，完全缓解9例，其中原发性肾综6例，过敏性紫癜肾炎2例，狼疮肾炎1例。显著缓解7例，其中原发性肾综4例，过敏性紫癜肾炎3例。部分缓解27例，其中原发性肾综19例，过敏性紫癜肾炎7例，狼疮肾炎1例。无效8例，其中原发性肾综5例，狼疮肾炎3例。总有效率84.3%。完全缓解者追踪1～3年未见复发。
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3 讨 论
黄芪、当归对机体的免疫系统有调节作用，可增强巨噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞的转化，诱导细胞产生干扰素，增强自然杀伤细胞(NK)活性〔1〕，提高非特异性免疫功能，从而使血清补体B因子 (BF)和血补体总量CH50得以回升〔2〕。黄芪、当归能使肾综患者在高蛋白饮食基础上降低氮更新率，加速蛋白质合成(使肝脏合成白蛋白的能力加强)，从而使白蛋白浓度显著提高，改善其临床表现〔3，4〕。黄芪、当归对肾综高凝状态有改善作用，其机制为抑制血栓素A2合成，促进前列腺素合成，抑制 血小板内的5羟色胺的合成和释放〔2，3〕。前列腺素与血栓素之间失衡，会引起一系列损伤反应。
基金项目：山东省菏泽地区科研成果二等奖(20000408)
作者简介：阎晓勇(1964)，男(汉族)，山东单县人，主治医师。
, http://www.100md.com
参考文献：
〔1〕苏群，方强.黄芪注射液联用西药治疗急性病毒性心肌炎对血自然杀伤细胞活性及可溶性白介素2受体水平的影响.中国中西医结合急救杂志，2000，7(2)：7577.
〔2〕Warrner C,Creiber S,KranerGuth A,et al.Lipids and progression of renal disease role of modified lowdensity lipoprotein and lipoprotein (a).Kidney Int,1997,52(Suppl 63):S102S106.
〔3〕鲁盈，李惊子，郑欣，等.黄芪当归合剂对肾病综合征鼠血清脂谱和肾小球硬化的影响.中国中西医结合杂志，1997，17(8)：478480.
〔4〕李宁军，李惊子，郑欣，等.黄芪、当归合剂对肾病综合征鼠脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的影响.中国中西医结合杂志，1998，18(8)：484486.
(收稿日期：1999-10-26)
(修回日期：2000-06-19), 百拇医药
单位：山东省单县中心医院急救中心，山东 单县 274300
关键词：
中国中西医结合急救杂志000419
中图分类号：R692 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)04020201
1996年4月～1999年2月，采用黄芪、当归辅以五联疗法治疗难治性肾病综合征(肾综)51例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：难治性肾综51例中原发性肾综34例，过敏性紫癜肾炎12例，狼疮肾炎5例。其中男30例，女21例；年龄12～64岁，平均35.6岁，病程4个月～3年。全组患者均经过至少6个月的正规泼尼松疗法，并用潘生丁、卡托普利或采用传统五联疗法(泼尼松、潘生丁、卡托普利、环磷酰胺、肝素)治疗，临床症状无好转或好转后又复发而转我科。用泼尼松治疗每日60 mg 8周，水肿、蛋白尿无改善；严重低蛋白血症及顽固性腹水，且对肾上腺皮质激素及免疫抑制剂药物疗效不佳。
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1.2 治疗方法：采用黄芪、当归合用五联疗法：①黄芪 40 g ，当归20 g，水煎500 ml，分早晚各1次口服，4周为1个疗程。②泼尼松1 mg*kg-1*d-1早晨1次顿服；潘生丁75 mg每日4次；环磷酰胺0.2 g加生理盐水20 ml静注，隔日1次，用到总量6～8 g；肝素钙50 mg皮下注射，每12小时1次；卡托普利12.5 mg，每日3次。
1.3 疗效评定：①完全缓解：多次测定尿蛋白阴性，尿蛋白定量<0.2 g/24 h，血白蛋白正常或接近正常。②显著缓解：多次尿蛋白定量<1.0 g/24 h，血白蛋白显著改善。③部分缓解：蛋白尿减轻，多次尿蛋白定量<3.0 g/24 h。④无效。
2 结 果
本组51例经1～3个疗程的治疗后，完全缓解9例，其中原发性肾综6例，过敏性紫癜肾炎2例，狼疮肾炎1例。显著缓解7例，其中原发性肾综4例，过敏性紫癜肾炎3例。部分缓解27例，其中原发性肾综19例，过敏性紫癜肾炎7例，狼疮肾炎1例。无效8例，其中原发性肾综5例，狼疮肾炎3例。总有效率84.3%。完全缓解者追踪1～3年未见复发。
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3 讨 论
黄芪、当归对机体的免疫系统有调节作用，可增强巨噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞的转化，诱导细胞产生干扰素，增强自然杀伤细胞(NK)活性〔1〕，提高非特异性免疫功能，从而使血清补体B因子 (BF)和血补体总量CH50得以回升〔2〕。黄芪、当归能使肾综患者在高蛋白饮食基础上降低氮更新率，加速蛋白质合成(使肝脏合成白蛋白的能力加强)，从而使白蛋白浓度显著提高，改善其临床表现〔3，4〕。黄芪、当归对肾综高凝状态有改善作用，其机制为抑制血栓素A2合成，促进前列腺素合成，抑制 血小板内的5羟色胺的合成和释放〔2，3〕。前列腺素与血栓素之间失衡，会引起一系列损伤反应。
基金项目：山东省菏泽地区科研成果二等奖(20000408)
作者简介：阎晓勇(1964)，男(汉族)，山东单县人，主治医师。
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参考文献：
〔1〕苏群，方强.黄芪注射液联用西药治疗急性病毒性心肌炎对血自然杀伤细胞活性及可溶性白介素2受体水平的影响.中国中西医结合急救杂志，2000，7(2)：7577.
〔2〕Warrner C,Creiber S,KranerGuth A,et al.Lipids and progression of renal disease role of modified lowdensity lipoprotein and lipoprotein (a).Kidney Int,1997,52(Suppl 63):S102S106.
〔3〕鲁盈，李惊子，郑欣，等.黄芪当归合剂对肾病综合征鼠血清脂谱和肾小球硬化的影响.中国中西医结合杂志，1997，17(8)：478480.
〔4〕李宁军，李惊子，郑欣，等.黄芪、当归合剂对肾病综合征鼠脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的影响.中国中西医结合杂志，1998，18(8)：484486.
(收稿日期：1999-10-26)
(修回日期：2000-06-19), 百拇医药