脂必妥对糖尿病患者血液流变学及血脂的影响
作者：陈晓敏 李凤兰
单位：陈晓敏(黑龙江省医院内科，150036)；李凤兰(哈尔滨医科大学附属第一医院)
关键词：
中国急救医学000412
血液流变学的改变与糖尿病的血管并发症的发病机制密切相关，我院1998年6月～1999年4月以脂必妥口服治疗40例糖尿病，现将血液流变学指标变化情况报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 按1996年WHO诊断标准确诊的糖尿病共50例，其中40例采用脂必妥治疗为治疗组，男18例，女22例，年龄9～75岁，Ⅱ型糖尿病36例，Ⅰ型糖尿病4例。另10例未用脂必妥为对照组，其中男4例，女6例，Ⅱ型糖尿病9例，Ⅰ型糖尿病1例，年龄26～76岁。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组患者除口服降糖药或用胰岛素外，均不用其它抗凝、降脂药物。脂必妥组：脂必妥每次三片，一日三次；对照组除用降糖药外，不用脂必妥。两组均一个月为一疗程。
1.3 观察方法 治疗前1 d及治疗后测定血糖、血脂、血液流变学等15项指标，并进行比较，均经自身对照t检验法统计。
2 结果
2.1 血液流变学各项指标的变化 经脂必妥治疗后，血液粘滞性变化包括全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞电泳、纤维蛋白原及血沉方程K值均有显著改善(P<0.01)，而未用脂必妥组则无上述效果(P>0.05)。提示脂必妥有明显的降低血液粘滞性及红细胞聚集作用。
2.2 血糖、心脏危险因子(CRF)的变化 血糖经降糖药物的治疗，对照组虽略有下降(10±4 mmol/L降至10±3 mmol/L)，但P>0.05，而加用脂必妥的治疗组，血糖有显著性下降(13±6 mmol/L降至10±6 mmol/L)，P<0.01。CRF脂必妥组由2.1±1.2降至1.01±0.05，P<0.01，未用脂必妥组则由1.3±0.7下降至1.3±0.6，P>0.05。
, 百拇医药
2.3 血脂变化 脂必妥治疗组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低与极低密度脂蛋白(LDL、VLDL)均有极显著下降(P<0.01)，对高密度脂蛋白(HDL)虽略有增高，但不显著(P>0.05)；而对照组对血脂均无影响(P>0.05)。
3 讨论
脂必妥是成都地奥九泓制药厂研制的用于调整血脂的新药，主要成分为红曲等天然药物，其药物结构可增加红细胞间及其与血管壁的相互排斥力，从而解聚与稀释红细胞，降低血液粘稠度。
糖尿病患者的糖代谢紊乱，可使血脂增高，血脂增高可影响血浆粘度，血液流变学的改变也可反映糖尿病患者病情的变化和控制情况，由于血液粘度与红细胞压积关系极大，当红细胞压积>0.4时，全血粘度随压积增高而显著增高，当压积增至0.47～0.53时，脑血流量可明显下降，易形成脑血栓等缺血性脑血管疾病。本文结果提示全血粘度下降，包括红细胞压积亦明显降低，故脂必妥可降低糖尿病患者的脑血管疾病的发病率。同时本文结果提示脂必妥对糖尿病患者的血糖、血脂及心脏危险因子也均有降低作用，而未用脂必妥的对照组均无上述改善作用。鉴于糖尿病患者70%以上死于心血管病变的各种并发症，故脂必妥对防治糖尿病及其心、脑血管并发症无疑是有重大意义的。
关于脂必妥治疗组与未用脂必妥的对照组治疗前的血液粘度及红细胞压积，并未明显高于正常人，与文献结果不同。可能与本文的两组糖尿病患者年龄略偏低有关。而红细胞压积，可能由于部分糖尿病患者，合并有较明显的贫血有关。但就两组治疗后的自身对照看，用脂必妥治疗组治疗后血液流变学、红细胞压积等均有明显改善，而未用脂必妥组则无上述效果，从而证明了脂必妥的作用。
[收稿：1999-05-10，修回：1999-11-22], http://www.100md.com
单位：陈晓敏(黑龙江省医院内科，150036)；李凤兰(哈尔滨医科大学附属第一医院)
关键词：
中国急救医学000412
血液流变学的改变与糖尿病的血管并发症的发病机制密切相关，我院1998年6月～1999年4月以脂必妥口服治疗40例糖尿病，现将血液流变学指标变化情况报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 按1996年WHO诊断标准确诊的糖尿病共50例，其中40例采用脂必妥治疗为治疗组，男18例，女22例，年龄9～75岁，Ⅱ型糖尿病36例，Ⅰ型糖尿病4例。另10例未用脂必妥为对照组，其中男4例，女6例，Ⅱ型糖尿病9例，Ⅰ型糖尿病1例，年龄26～76岁。
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1.2 治疗方法 两组患者除口服降糖药或用胰岛素外，均不用其它抗凝、降脂药物。脂必妥组：脂必妥每次三片，一日三次；对照组除用降糖药外，不用脂必妥。两组均一个月为一疗程。
1.3 观察方法 治疗前1 d及治疗后测定血糖、血脂、血液流变学等15项指标，并进行比较，均经自身对照t检验法统计。
2 结果
2.1 血液流变学各项指标的变化 经脂必妥治疗后，血液粘滞性变化包括全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞电泳、纤维蛋白原及血沉方程K值均有显著改善(P<0.01)，而未用脂必妥组则无上述效果(P>0.05)。提示脂必妥有明显的降低血液粘滞性及红细胞聚集作用。
2.2 血糖、心脏危险因子(CRF)的变化 血糖经降糖药物的治疗，对照组虽略有下降(10±4 mmol/L降至10±3 mmol/L)，但P>0.05，而加用脂必妥的治疗组，血糖有显著性下降(13±6 mmol/L降至10±6 mmol/L)，P<0.01。CRF脂必妥组由2.1±1.2降至1.01±0.05，P<0.01，未用脂必妥组则由1.3±0.7下降至1.3±0.6，P>0.05。
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2.3 血脂变化 脂必妥治疗组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低与极低密度脂蛋白(LDL、VLDL)均有极显著下降(P<0.01)，对高密度脂蛋白(HDL)虽略有增高，但不显著(P>0.05)；而对照组对血脂均无影响(P>0.05)。
3 讨论
脂必妥是成都地奥九泓制药厂研制的用于调整血脂的新药，主要成分为红曲等天然药物，其药物结构可增加红细胞间及其与血管壁的相互排斥力，从而解聚与稀释红细胞，降低血液粘稠度。
糖尿病患者的糖代谢紊乱，可使血脂增高，血脂增高可影响血浆粘度，血液流变学的改变也可反映糖尿病患者病情的变化和控制情况，由于血液粘度与红细胞压积关系极大，当红细胞压积>0.4时，全血粘度随压积增高而显著增高，当压积增至0.47～0.53时，脑血流量可明显下降，易形成脑血栓等缺血性脑血管疾病。本文结果提示全血粘度下降，包括红细胞压积亦明显降低，故脂必妥可降低糖尿病患者的脑血管疾病的发病率。同时本文结果提示脂必妥对糖尿病患者的血糖、血脂及心脏危险因子也均有降低作用，而未用脂必妥的对照组均无上述改善作用。鉴于糖尿病患者70%以上死于心血管病变的各种并发症，故脂必妥对防治糖尿病及其心、脑血管并发症无疑是有重大意义的。
关于脂必妥治疗组与未用脂必妥的对照组治疗前的血液粘度及红细胞压积，并未明显高于正常人，与文献结果不同。可能与本文的两组糖尿病患者年龄略偏低有关。而红细胞压积，可能由于部分糖尿病患者，合并有较明显的贫血有关。但就两组治疗后的自身对照看，用脂必妥治疗组治疗后血液流变学、红细胞压积等均有明显改善，而未用脂必妥组则无上述效果，从而证明了脂必妥的作用。
[收稿：1999-05-10，修回：1999-11-22], http://www.100md.com