施他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究
作者：刘志海 周东生 王晓云 李金凤
单位：刘志海(哈尔滨市第二人民医院，150050)；周东生 王晓云(黑龙江省人民医院消化科)；李金凤(南岗区中医院)
关键词：
我们在1996年11月～1998年12月间 我们在1996年11月～1998年12月间，用施他宁治疗30例食道静脉曲张破裂出血，并与22例垂体后叶素加硝酸甘油治疗在临床疗效、副作用等方面作了较系统的对照研究。
1 材料与方法
1.1 对象 42例肝硬化食道静脉曲张破裂出血及10例肝癌合并食道静脉曲张破裂出血随机分成2组，30例用施他宁为治疗组，22例用垂体后叶素为对照组，其中男28例，女24例，年龄为34～73岁，平均51岁。两组患者病情、B超测定门静脉、脾静脉宽度及血流速度比较，见表1及表2。
表1 两组患者病情对照
组别
例数
食道静脉曲张
child分级
中度
重度
A
B
C
治疗组
30
0
30
3
10
17
对照组
22
1
21
4
10
8
表2 B超测定门静脉、脾静脉及血流速度平均值对照
组别
门静脉
宽度
门静脉血
流速度
脾静脉
宽 度
脾静脉血
流速度
治疗组
13.9 mm
9.58 cm/s
10.0 nm
10.31 cm/s
对照组
13.6 mm
8.35 cm/s
10.9 mm
10.58 cm/s
各组P值均>0.05
1.2 方法 所有入选患者在治疗前均经胃镜证实有活动性食道静脉曲张破裂出血。治疗组用施他宁3 mg加5%葡萄糖溶液500 ml持续静点，每分钟8～9滴。对照组用垂体后叶素100 U加入5%葡萄糖500 ml持续静点，每分钟8～9滴，同时舌下含服硝酸甘油每2小时1次，每次0.5 mg。两组均在静脉推注后立即插胃管至无血水抽出，然后加负压持续吸引，观察负压吸引6小时，但4小时以上仍未止血者或再次大量出血者改插三腔管治疗。
2 结果
治疗组仅1例未止血，29例最短即刻止血，最长为80分钟，而对照组止血率为37.5%，无论在止血率、止血速度、输血量等方面，施他宁均优于垂体后叶素。治疗组30例中仅1例有轻度恶心感。对照组22例中出现5例胸闷、4例恶心、3例腹痛。
3 讨论
近期国外及台湾地区文献报道应用人工合成的生长抑素施他宁对控制食道静脉出血有效。施他宁止血机理在于能选择性减少门静脉内血流，降低其压力，其安全、高效、方便。我们认为，在国内施他宁治疗食道静脉曲张出血的意义不仅在于取代垂体后叶素，它能使血量明显减少，还可用以在食道静脉硬化治疗前行外周静脉注射，以减少再出血机会，从而有利于硬化及套扎治疗的进行。
[收稿：1999-02-07，修回：1999-10-23], http://www.100md.com
单位：刘志海(哈尔滨市第二人民医院，150050)；周东生 王晓云(黑龙江省人民医院消化科)；李金凤(南岗区中医院)
关键词：
我们在1996年11月～1998年12月间 我们在1996年11月～1998年12月间，用施他宁治疗30例食道静脉曲张破裂出血，并与22例垂体后叶素加硝酸甘油治疗在临床疗效、副作用等方面作了较系统的对照研究。
1 材料与方法
1.1 对象 42例肝硬化食道静脉曲张破裂出血及10例肝癌合并食道静脉曲张破裂出血随机分成2组，30例用施他宁为治疗组，22例用垂体后叶素为对照组，其中男28例，女24例，年龄为34～73岁，平均51岁。两组患者病情、B超测定门静脉、脾静脉宽度及血流速度比较，见表1及表2。
表1 两组患者病情对照
组别
例数
食道静脉曲张
child分级
中度
重度
A
B
C
治疗组
30
0
30
3
10
17
对照组
22
1
21
4
10
8
表2 B超测定门静脉、脾静脉及血流速度平均值对照
组别
门静脉
宽度
门静脉血
流速度
脾静脉
宽 度
脾静脉血
流速度
治疗组
13.9 mm
9.58 cm/s
10.0 nm
10.31 cm/s
对照组
13.6 mm
8.35 cm/s
10.9 mm
10.58 cm/s
各组P值均>0.05
1.2 方法 所有入选患者在治疗前均经胃镜证实有活动性食道静脉曲张破裂出血。治疗组用施他宁3 mg加5%葡萄糖溶液500 ml持续静点，每分钟8～9滴。对照组用垂体后叶素100 U加入5%葡萄糖500 ml持续静点，每分钟8～9滴，同时舌下含服硝酸甘油每2小时1次，每次0.5 mg。两组均在静脉推注后立即插胃管至无血水抽出，然后加负压持续吸引，观察负压吸引6小时，但4小时以上仍未止血者或再次大量出血者改插三腔管治疗。
2 结果
治疗组仅1例未止血，29例最短即刻止血，最长为80分钟，而对照组止血率为37.5%，无论在止血率、止血速度、输血量等方面，施他宁均优于垂体后叶素。治疗组30例中仅1例有轻度恶心感。对照组22例中出现5例胸闷、4例恶心、3例腹痛。
3 讨论
近期国外及台湾地区文献报道应用人工合成的生长抑素施他宁对控制食道静脉出血有效。施他宁止血机理在于能选择性减少门静脉内血流，降低其压力，其安全、高效、方便。我们认为，在国内施他宁治疗食道静脉曲张出血的意义不仅在于取代垂体后叶素，它能使血量明显减少，还可用以在食道静脉硬化治疗前行外周静脉注射，以减少再出血机会，从而有利于硬化及套扎治疗的进行。
[收稿：1999-02-07，修回：1999-10-23], http://www.100md.com