氟乙酰胺中毒EEG与CPK检测的临床观察
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《急诊医学》
作者：张亚芬
单位：张亚芬(310014 杭州，浙江省杭州市拱墅区人民医院)
关键词：
急诊医学000414
氟乙酰胺是一种有机氟杀鼠剂，对人畜毒性均大，近年来氟乙酰胺中毒特别是在农村有所增加。我们自1995年7月～1998年2月共收治氟乙酰胺中毒51例，将其中脑电图(EEG)、血清肌酸磷酸激酶(CPK)检测资料完整的26例分析报告如下。
1 对象与方法
26例中男性14例，女性12例，年龄4～61岁，平均27岁。中毒方式为自服5例，误服19例，配制有机氟农药中毒2例。中毒至就诊时间0.5～24h，平均7.0±0.9h。根据病史、临床表现和采用薄层层析法有机氟毒物定性试验，并参照有关中毒诊断标准[1]，将意识模糊、抽搐>2次、抽搐间歇有神志改变的分为重度组9例，抽搐≤2次、抽搐间歇无神志改变者为轻度者17例。
所有患者进行EEG、CPK检测。EEG采用上海医用电子仪器厂ND-82B八导脑电图机，在病人入院三天内、抽搐缓解间歇不使用任何镇静剂时描记，结果参照王德的诊断标准[2]分型。CPK采用速率法全自动生化分析仪(上海长征医学科学有限公司提供的TRACE试剂盒)，于入院后72h内采取静脉血测定。数据以各组的均值及百分率表示，并行t检验与u检验。
2 结 果
26例CPK均高于正常范围(200U/L)，重度组为5769±654U/L，显著高于轻度组的1263±994U/L(t＝2.83，P<0.01)。
20例EEG有异常表现，异常率为76.9%，多以弥漫性慢波为主，部分一侧或双侧颞区、额颞区出现棘放电尖波或慢波。重度组9例均有EEG中度异常，轻度组EEG中度异常4例、轻度异常7例，两组异常率比较有显著差异(u＝2.26，P<0.005)。
3 讨 论
氟乙酰胺又名敌蚜胺，是一种快速剧毒类神经毒物。近来除灭鼠外，常被用来杀灭粮棉、果树害虫。由于在植物上残效期长，易误服中毒。毒物不管从口或皮肤吸收进入人体后，经转化形成氟柠檬酸而中断正常的三羧酸循环，造成中枢神经系统和心肝肾等脏器损害[3]。另外，氟离子有较强的亲钙性，与钙离子结合形成难以溶解的氟化钙[4]，使组织中钙离子浓度降低，促使抽搐发生，加重病人脑组织、心肌和骨骼肌损害。病人常表现出EEG异常，血中CPK含量明显增加。从本文26例氟乙酰胺中毒者中毒程度与CPK、EEG检测的结果可以看出，氟乙酰胺中毒程度与CPK、EEG相关，CPK越高、EEG异常越明显，表明氟乙酰胺中毒程度越重。故及时动态地检测CPK、EEG对氟乙酰胺中毒程度、疗效、预后的判断有一定的指导意义。
参考文献
1，陈世铭，高连永主编.急性中毒的诊断与救治.北京：人民军医出版社，1996.131～132
2，王德主编.实用脑电图谱学.上海：上海远东出版社，1992.31～32
3，张伟，孙建中.氟乙酰胺中毒性脑病.临床神经病学，1998，3：177～178
4，陈荣荣.小儿急性有机氟中毒8例报告.医师进修杂志，1996，19：47～48
(收稿：1999-12-24，修回：2000-04-19), 百拇医药
单位：张亚芬(310014 杭州，浙江省杭州市拱墅区人民医院)
关键词：
急诊医学000414
氟乙酰胺是一种有机氟杀鼠剂，对人畜毒性均大，近年来氟乙酰胺中毒特别是在农村有所增加。我们自1995年7月～1998年2月共收治氟乙酰胺中毒51例，将其中脑电图(EEG)、血清肌酸磷酸激酶(CPK)检测资料完整的26例分析报告如下。
1 对象与方法
26例中男性14例，女性12例，年龄4～61岁，平均27岁。中毒方式为自服5例，误服19例，配制有机氟农药中毒2例。中毒至就诊时间0.5～24h，平均7.0±0.9h。根据病史、临床表现和采用薄层层析法有机氟毒物定性试验，并参照有关中毒诊断标准[1]，将意识模糊、抽搐>2次、抽搐间歇有神志改变的分为重度组9例，抽搐≤2次、抽搐间歇无神志改变者为轻度者17例。
所有患者进行EEG、CPK检测。EEG采用上海医用电子仪器厂ND-82B八导脑电图机，在病人入院三天内、抽搐缓解间歇不使用任何镇静剂时描记，结果参照王德的诊断标准[2]分型。CPK采用速率法全自动生化分析仪(上海长征医学科学有限公司提供的TRACE试剂盒)，于入院后72h内采取静脉血测定。数据以各组的均值及百分率表示，并行t检验与u检验。
2 结 果
26例CPK均高于正常范围(200U/L)，重度组为5769±654U/L，显著高于轻度组的1263±994U/L(t＝2.83，P<0.01)。
20例EEG有异常表现，异常率为76.9%，多以弥漫性慢波为主，部分一侧或双侧颞区、额颞区出现棘放电尖波或慢波。重度组9例均有EEG中度异常，轻度组EEG中度异常4例、轻度异常7例，两组异常率比较有显著差异(u＝2.26，P<0.005)。
3 讨 论
氟乙酰胺又名敌蚜胺，是一种快速剧毒类神经毒物。近来除灭鼠外，常被用来杀灭粮棉、果树害虫。由于在植物上残效期长，易误服中毒。毒物不管从口或皮肤吸收进入人体后，经转化形成氟柠檬酸而中断正常的三羧酸循环，造成中枢神经系统和心肝肾等脏器损害[3]。另外，氟离子有较强的亲钙性，与钙离子结合形成难以溶解的氟化钙[4]，使组织中钙离子浓度降低，促使抽搐发生，加重病人脑组织、心肌和骨骼肌损害。病人常表现出EEG异常，血中CPK含量明显增加。从本文26例氟乙酰胺中毒者中毒程度与CPK、EEG检测的结果可以看出，氟乙酰胺中毒程度与CPK、EEG相关，CPK越高、EEG异常越明显，表明氟乙酰胺中毒程度越重。故及时动态地检测CPK、EEG对氟乙酰胺中毒程度、疗效、预后的判断有一定的指导意义。
参考文献
1，陈世铭，高连永主编.急性中毒的诊断与救治.北京：人民军医出版社，1996.131～132
2，王德主编.实用脑电图谱学.上海：上海远东出版社，1992.31～32
3，张伟，孙建中.氟乙酰胺中毒性脑病.临床神经病学，1998，3：177～178
4，陈荣荣.小儿急性有机氟中毒8例报告.医师进修杂志，1996，19：47～48
(收稿：1999-12-24，修回：2000-04-19), 百拇医药