急性汽车尾气中毒12例临床分析
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《急诊医学》
作者：王雅杰 宋丽秋
单位：王雅杰(132001 吉林，沈阳铁路局吉林中心医院急诊科)；宋丽秋(132001 吉林，沈阳铁路局吉林中心医院急诊科)
关键词：
急诊医学000444
我院急诊科从1997年10月至1999年4月，共收治急性汽车尾气中毒的患者12例，报告如下。
1 临床资料
12例中男性10例，女性2例，年龄21～46岁，其中21～30岁7例，31～40岁3例，41岁以上2例。12例均在秋末至冬末的晚间发生。10例汽车司机中绝大多数是在后半夜因过度疲劳，打开车内空调入睡；2例汽车修理工是在密闭的车库内打火擦车引起中毒。12例病人都是由他人发现昏迷不醒后急诊送医院的。中毒至就诊的时间3～6h 6例，6～10h 4例，10h以上2例。根据职业病一氧化碳中毒诊断标准判定，中度中毒的9例，重度中毒的3例。来院途中有6例意识转清，醒后均有头痛、头晕、恶心，2例呕吐，现场发现有呕吐物的6例。其中2例是重度昏迷，呼吸不规则，频繁抽搐，双肺有湿音，1例在抢救中反复出现间断呼吸心跳停止。所有病例均急诊行高压氧治疗，每天2次，时间3～10d不等。同时辅以脱水、降颅压及活化脑细胞等治疗。6例经上述治疗后痊愈，4例遗有头痛、头晕；1例在短期内出现记忆力减退、智力下降、进行性痴呆，3个月时行头颅CT检查示双侧脑白质软化灶；1例在发病当天下午因呼吸循环衰竭而死亡。
2 讨 论
随着从事汽车司机及汽车维修工作的人越来越多，尤其在东北寒冷地区，车内空调取暖时间较长，发生汽车尾气中毒的现象也逐年增加。本组病例中多数是在空调车内打开空调入睡而引起，只有2例是在密闭车库内打火擦车引起。因汽车排出的尾气含有多种有害气体，其中含一氧化碳7%左右，高浓度一氧化碳导致人体缺氧，引起脑水肿和高颅压，病人初始可出现头痛、头晕、恶心、呕吐，严重时出现昏迷。本组病例均出现昏迷，加之单人作业，不能及早发现，延长了中毒时间。入院后采取高压氧及积极脱水、降颅压、活化脑细胞等治疗，治愈好转率达83%。这同时也提醒我们医务工作者，应加强科普知识宣传，尤其是增强特殊职业人员自我保护及安全操作意识。
(收稿：1999-10-29，修回：2000-05-02), 百拇医药
单位：王雅杰(132001 吉林，沈阳铁路局吉林中心医院急诊科)；宋丽秋(132001 吉林，沈阳铁路局吉林中心医院急诊科)
关键词：
急诊医学000444
我院急诊科从1997年10月至1999年4月，共收治急性汽车尾气中毒的患者12例，报告如下。
1 临床资料
12例中男性10例，女性2例，年龄21～46岁，其中21～30岁7例，31～40岁3例，41岁以上2例。12例均在秋末至冬末的晚间发生。10例汽车司机中绝大多数是在后半夜因过度疲劳，打开车内空调入睡；2例汽车修理工是在密闭的车库内打火擦车引起中毒。12例病人都是由他人发现昏迷不醒后急诊送医院的。中毒至就诊的时间3～6h 6例，6～10h 4例，10h以上2例。根据职业病一氧化碳中毒诊断标准判定，中度中毒的9例，重度中毒的3例。来院途中有6例意识转清，醒后均有头痛、头晕、恶心，2例呕吐，现场发现有呕吐物的6例。其中2例是重度昏迷，呼吸不规则，频繁抽搐，双肺有湿音，1例在抢救中反复出现间断呼吸心跳停止。所有病例均急诊行高压氧治疗，每天2次，时间3～10d不等。同时辅以脱水、降颅压及活化脑细胞等治疗。6例经上述治疗后痊愈，4例遗有头痛、头晕；1例在短期内出现记忆力减退、智力下降、进行性痴呆，3个月时行头颅CT检查示双侧脑白质软化灶；1例在发病当天下午因呼吸循环衰竭而死亡。
2 讨 论
随着从事汽车司机及汽车维修工作的人越来越多，尤其在东北寒冷地区，车内空调取暖时间较长，发生汽车尾气中毒的现象也逐年增加。本组病例中多数是在空调车内打开空调入睡而引起，只有2例是在密闭车库内打火擦车引起。因汽车排出的尾气含有多种有害气体，其中含一氧化碳7%左右，高浓度一氧化碳导致人体缺氧，引起脑水肿和高颅压，病人初始可出现头痛、头晕、恶心、呕吐，严重时出现昏迷。本组病例均出现昏迷，加之单人作业，不能及早发现，延长了中毒时间。入院后采取高压氧及积极脱水、降颅压、活化脑细胞等治疗，治愈好转率达83%。这同时也提醒我们医务工作者，应加强科普知识宣传，尤其是增强特殊职业人员自我保护及安全操作意识。
(收稿：1999-10-29，修回：2000-05-02), 百拇医药