浅谈护士在药物治疗与护理中的慎独精神
作者：吕利明
单位：济南铁路局中心医院 内三科，山东 济南 250001
关键词：
实用护理杂志000429 中图分类号：R47；B82-05 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)04-0049-01
众所周知，药物治疗是疾病治疗的基本方法。护士身居临床第一线，既是用药的实施者，又是用药的管理者。因此，要保证安全有效地使用药物，充分发挥药物疗效，护士不仅要具备相关的药理学知识和护理技术，还应具备高度的责任心和一丝不苟的敬业精神，而护理工作绝大部分是个体的单独性的工作。此时，护士的职业道德修养，尤其是“慎独”精神便显得尤为重要。
1 药物治疗、护理中存在的问题
, http://www.100md.com 1.1 技术操作不规范：药物通过护士的技术操作得以在病人体内发挥作用，其质量直接关系到病人的安危和药效的发挥，然而在实际操作中，有的护士为图方便、简单，常常不严格遵循操作规程或简化程序，如切割安瓿时省略对瓶颈锯痕及砂轮的消毒，加药过程中反复穿刺输液瓶塞等，无形中造成了更多的药液微粒污染[1]。又如，用1付空针抽吸2种甚至多种药物而不注意药物相互间的配伍禁忌，认为只要不产生沉淀、变色即可，影响了药物的疗效。
1.2 剂量不准，浪费较大：目前，随着医、药学的迅速发展，许多新药、特药相继问世，许多药物如常用的生物制剂、抗癌新药、新型广谱抗生素等，价格昂贵而包装剂型偏小，有的护士由于责任心和操作技能的不同，粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，残余药量较多，以先锋Ⅴ为例，据测试，每瓶药平均残留量为26.89mg，平均残留百分比为5.38%。另外静脉输液排气时，操作方法不当也会致排出药液较多。既造成贵重药品的浪费，也使患者对护士产生不信任感，影响了其他护理行为的实施。
, 百拇医药
1.3 不遵循用药原则，缺乏用药安全意识：药物在体内充分发挥疗效，有赖于正确遵循给药途径、剂量、时间、方法、注意事项等。有的护士缺乏责任心，不考虑药品的安全有效，往往影响了药效甚至引起不良反应，如对青霉素等抗生素不现用现配，皮试剂量不精确等。输液时不根据药物调节滴速，如甘露醇滴速慢则达不到降低颅压作用，希普欣静点太快则引起静脉刺激症状等。
1.4 机械执行医嘱，忽视患者的知识宣教：随着护理模式的转变，心理护理、健康宣教等已成为护理工作的重要内容，然而，有的护士观念依然停留在机械执行医嘱上，忽视了对患者的用药指导和药理知识宣教，致使有的患者服用铁剂与茶同饮，制酸类药饭后服用等，从而影响了药效的正常发挥。
以上药物治疗中存在的种种问题，绝大多数是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术性原因或业务水平问题。因此，要安全有效地使用药物，充分发挥药物疗效，应强化护士的自我管理，即“慎独”精神。
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2 加强慎独修养，提高用药质量
护理工作绝大多数是个体的单独性的工作，在药物治疗和护理中，用药是否恰当，操作是否规范，观察宣教是否精心等，一般说来，别人是很难监督的，病人也很难了解，此特点决定了护士的慎独意识和慎独行为对提高用药质量有着非常重要的意义，培养慎独修养，既有赖于护士长期、自觉地学习和实践，也有赖于医院医德教育和医德评价的强大外力作用。
2.1 加强医德教育，提高医德修养：慎独是一种较高的医德境界。通过医德教育，提高医德认识，培养医德情感，形成坚定的医德信念，才会具有明确的价值取向，自觉的行为和持续的自制力，养成严谨自律的工作作风，既使在无人监督、单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉遵循医德原则和规范，积极主动地救治病人。
2.2 培养职业情感，调动工作积极性：护理工作平凡辛苦，脏累琐碎，技术性强，服务要求高，事关病人的生命安危，责任重大，假如没有对护理工作的荣誉
, 百拇医药
感、责任感，缺乏对病人的同情心，是难以胜任工作
的。只有热爱本职，才会自觉地为自己的一切行为负责。在人生价值取向比较注重自我价值和物质条件的今天，影响护士工作积极性的主要因素是自我价值的不能确定，而非单纯的工作辛苦。因此，医院应为护士提供学习、进修晋职机会，创造科研条件，鼓励进取精神和创造能力，使她们在为患者尽职尽责中自我价值和需要得到尊重和实现，从而达到具有崇高感和自我实现感的慎独的最高境界。
2.3 注重业务学习，培养全面能力：护士扎实的理论知识，娴熟规范的治疗护理技术，既是为病人提供优质服务的前提和手段，也是优良医德赖以产生的基础。因此，护士应加强业务理论学习和技术操作练兵，全面培养自己的能力，从而在药物治疗和护理中更加规范和准确。
作者简介：吕利明(1968～)，女，护师。1987年毕业于郑州铁路卫校，1996年取得高护专业大专学历，现在济南铁路局中心医院工作。
参考文献：
[1] 董慰慈，张桢先.护理学基础[M].南京：东南大学出版社，1994.
收稿日期：1999-08-12, 百拇医药
单位：济南铁路局中心医院 内三科，山东 济南 250001
关键词：
实用护理杂志000429 中图分类号：R47；B82-05 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)04-0049-01
众所周知，药物治疗是疾病治疗的基本方法。护士身居临床第一线，既是用药的实施者，又是用药的管理者。因此，要保证安全有效地使用药物，充分发挥药物疗效，护士不仅要具备相关的药理学知识和护理技术，还应具备高度的责任心和一丝不苟的敬业精神，而护理工作绝大部分是个体的单独性的工作。此时，护士的职业道德修养，尤其是“慎独”精神便显得尤为重要。
1 药物治疗、护理中存在的问题
, http://www.100md.com 1.1 技术操作不规范：药物通过护士的技术操作得以在病人体内发挥作用，其质量直接关系到病人的安危和药效的发挥，然而在实际操作中，有的护士为图方便、简单，常常不严格遵循操作规程或简化程序，如切割安瓿时省略对瓶颈锯痕及砂轮的消毒，加药过程中反复穿刺输液瓶塞等，无形中造成了更多的药液微粒污染[1]。又如，用1付空针抽吸2种甚至多种药物而不注意药物相互间的配伍禁忌，认为只要不产生沉淀、变色即可，影响了药物的疗效。
1.2 剂量不准，浪费较大：目前，随着医、药学的迅速发展，许多新药、特药相继问世，许多药物如常用的生物制剂、抗癌新药、新型广谱抗生素等，价格昂贵而包装剂型偏小，有的护士由于责任心和操作技能的不同，粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，残余药量较多，以先锋Ⅴ为例，据测试，每瓶药平均残留量为26.89mg，平均残留百分比为5.38%。另外静脉输液排气时，操作方法不当也会致排出药液较多。既造成贵重药品的浪费，也使患者对护士产生不信任感，影响了其他护理行为的实施。
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1.3 不遵循用药原则，缺乏用药安全意识：药物在体内充分发挥疗效，有赖于正确遵循给药途径、剂量、时间、方法、注意事项等。有的护士缺乏责任心，不考虑药品的安全有效，往往影响了药效甚至引起不良反应，如对青霉素等抗生素不现用现配，皮试剂量不精确等。输液时不根据药物调节滴速，如甘露醇滴速慢则达不到降低颅压作用，希普欣静点太快则引起静脉刺激症状等。
1.4 机械执行医嘱，忽视患者的知识宣教：随着护理模式的转变，心理护理、健康宣教等已成为护理工作的重要内容，然而，有的护士观念依然停留在机械执行医嘱上，忽视了对患者的用药指导和药理知识宣教，致使有的患者服用铁剂与茶同饮，制酸类药饭后服用等，从而影响了药效的正常发挥。
以上药物治疗中存在的种种问题，绝大多数是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术性原因或业务水平问题。因此，要安全有效地使用药物，充分发挥药物疗效，应强化护士的自我管理，即“慎独”精神。
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2 加强慎独修养，提高用药质量
护理工作绝大多数是个体的单独性的工作，在药物治疗和护理中，用药是否恰当，操作是否规范，观察宣教是否精心等，一般说来，别人是很难监督的，病人也很难了解，此特点决定了护士的慎独意识和慎独行为对提高用药质量有着非常重要的意义，培养慎独修养，既有赖于护士长期、自觉地学习和实践，也有赖于医院医德教育和医德评价的强大外力作用。
2.1 加强医德教育，提高医德修养：慎独是一种较高的医德境界。通过医德教育，提高医德认识，培养医德情感，形成坚定的医德信念，才会具有明确的价值取向，自觉的行为和持续的自制力，养成严谨自律的工作作风，既使在无人监督、单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉遵循医德原则和规范，积极主动地救治病人。
2.2 培养职业情感，调动工作积极性：护理工作平凡辛苦，脏累琐碎，技术性强，服务要求高，事关病人的生命安危，责任重大，假如没有对护理工作的荣誉
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感、责任感，缺乏对病人的同情心，是难以胜任工作
的。只有热爱本职，才会自觉地为自己的一切行为负责。在人生价值取向比较注重自我价值和物质条件的今天，影响护士工作积极性的主要因素是自我价值的不能确定，而非单纯的工作辛苦。因此，医院应为护士提供学习、进修晋职机会，创造科研条件，鼓励进取精神和创造能力，使她们在为患者尽职尽责中自我价值和需要得到尊重和实现，从而达到具有崇高感和自我实现感的慎独的最高境界。
2.3 注重业务学习，培养全面能力：护士扎实的理论知识，娴熟规范的治疗护理技术，既是为病人提供优质服务的前提和手段，也是优良医德赖以产生的基础。因此，护士应加强业务理论学习和技术操作练兵，全面培养自己的能力，从而在药物治疗和护理中更加规范和准确。
作者简介：吕利明(1968～)，女，护师。1987年毕业于郑州铁路卫校，1996年取得高护专业大专学历，现在济南铁路局中心医院工作。
参考文献：
[1] 董慰慈，张桢先.护理学基础[M].南京：东南大学出版社，1994.
收稿日期：1999-08-12, 百拇医药