关于建立模式病房医护协作组的设想
作者：范秋霞 范惠芳
单位：山西医科大学第一医院，山西 太原 030001
关键词：
实用护理杂志000431 中图分类号：R47；C931.2 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)04-0051-02
系统化整体护理是袁剑云博士为我国护理设计的先进护理模式，1994年我国部分医院开始通过模式病房对病人实施系统化整体护理，4年来模式病房已由省级医院推广到县级医院，并取得了可喜的成果。但由于临床医护协作不满意，往往使病人得不到最佳的服务。为了促进系统化整体护理的深入发展，使医护双方的工作得到互补，病人得到更加实惠的服务，笔者设想在模式病房建立医护协作组。现将此设想的可行性、协作条件及方式探讨如下。
1 建立模式病房医护协作组的可行性
, 百拇医药
1.1 服务对象和目标相同：临床医生与护士均以病人为服务对象，并以病人的康复为目标。因此，医护人员在许多方面往往不谋而合，但各有侧重。医生是从疾病的发生、发展、病因、病理以及疾病诊断和治疗的角度独立地对病人承担责任；护士是从病人行为表现的角度做出独立的诊断及实施计划，采取护理职责范围内所能采取的措施，也是独立为病人承担责任，这也就赋予了各自独立处理问题和解决问题的权力[1]。
1.2 具备了协作条件：医生和护士均从医学院校毕业，均具有医学基础知识和临床医学知识，在病人健康问题的处理上均具有发言权和处理权。
1.3 分管病人的形式相同：模式病房护士分管病人的形式与医生分管病人的形式相同，均以分组形式体现。
2 模式病房医护协作组的条件与方式
2.1 条件：首先确立病房护理人员合理的组织结构，是临床护理改革模式病房建设项目之一[2]，也是设立模式病房医护协作组的基本条件。如40张病床的病区护理人员按床护之比应达到1∶0.4～0.5。其组织结构为：护士长1人，主班护士1人，治疗护士1人，白班护士3～4人(每人分管10～15位病人)，小夜班2人，大夜班2人，护工每班1人[2]。只有这样，才能使协作组护士在各班人数上得到保证。
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2.2 方式：40张病床的病区可设立2个协作组，医生(DG1)组有D1、D2、D3 3名医生、护士(NG1)组有N1、N2、N3、N4、N5和N6 6名护士，那么相应的模式病房医护协作组：T1=NG1+DG1。如果D3、N3、N4值夜班，N5、N6替休，那么N1、N2、D1和D2负责白班本组病人的治疗和护理，D3、N3、N4负责本组病人夜间的治疗和护理，这样，白班总有NG1组的2名护士和DG1组的2名医生相遇，在病人管理业务集中的白班，医护协作组成员可保持稳定。
3 模式病房医护协作组中医护活动协调机制
3.1 护士和医生各自交接班制度：医生和医生交班可一如既往。组内上下班护士之间按护理程序进行交班，接班护士一定要清楚地了解上一班护士护理工作的具体情况，然后在上一班工作的基础上严格按照护理程序继续对病人实施整体护理。交班形式可根据本组病人的具体情况采取床头交班、口头交班和书面交班。
, http://www.100md.com 3.2 护士和医生共同查房制度：在医护各自交班完毕后，协作组的医生和护士共同查房。护士在这一过程中对病人进行评估，从病人(和家属)和医生处收集病人的健康资料。同时，医生可向护士了解上一班病人的病情变化和护理情况，针对性地提出医嘱。
3.3 医护查房后共同交流制度：组内医生和护士利用查房后一段时间就病人的病情、检查、治疗、护理评估、护理问题、护理计划和护理措施进行进一步交流，护士可以在这段时间告诉医生自己今天要为病人做什么，解决什么健康问题，并可向医生提出医嘱中忽略的问题及病人现存的护理问题等。
3.4 医疗病历和护理资料双向阅读制度：医疗病历是护理评估过程获得病人健康资料的来源之一[3]。护理改革暴露出护士的人体评估技能和认识症状体征的能力欠缺[4]。所以及时阅读医疗病历向医生学一些常见的诊疗技术便显得更加重要。
4 建立模式病房医护协作组的意义
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4.1 体现以病人(服务对象)为中心：模式病房医护协作组是一种“医护患同组制”，病人容易记住主管医生和主管护士，这样可增加病人的安全感，有利于医护患三方的沟通，有利于医护间的协调，避免由于协调不周给病人带来不利的影响。
4.2 促进临床护理改革的深入发展：医护共同查房，有利于医护双方了解病人的病情及检查、诊断、治疗和护理方面的信息，使护士对病人的入院评估和住院评估更快捷，获取病人的健康资料更全面、更准确。
4.3 有利于提高护士的专业水平：长期的功能制护理，使临床护士在校期间学到的医学知识已经淡忘，知识缺乏成为开展系统化整体护理最为突出的问题，部分护士对病人的症状、体征、临床用药和诊疗知识一问三不知。开展医护协作交流有利于护士知识技能的提高。
4.4 有利于提高工作效率：医生在协作过程中可从护士收集的资料中了解病人生理、心理、社会与文化，以及精神各层面的情况，并通过经常、不断、及时地相互交流，了解医疗计划实施的效应，进行及时地改进、总结，以有利于提高模式病房的工作效率，使医护协作内容、方式及时间运筹得到优化，使得医、护、患三方均受益。
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总之，设立模式病房医护协作组之宗旨就是为了促进系统化整体护理的深入开展，使这项护理改革在临床实践中不断得到完善，使病人得到更加实惠的服务。
作者简介：范秋霞(1957～)，女，山西省人，主管护师，本科。1998年毕业于长治医学院。
参考文献：
[1] 袁剑云，金 乔.系统化整体护理[M].北京：中国农业科学技术出版社，1996.
[2] 潘蕴倩，袁剑云.系统化整体护理临床应用[M].济南：山东科学技术出版社，1997.
[3] 林菊英，金 乔.中华护理全书[M].南昌：江西科学技术出版社，1993.
[4] 王鸿飞.系统化的贯彻护理程序与中国护理改革[J].当代护士杂志，1997，(10)：30.
收稿日期：1999-08-19
修回日期：2000-01-28, 百拇医药
单位：山西医科大学第一医院，山西 太原 030001
关键词：
实用护理杂志000431 中图分类号：R47；C931.2 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)04-0051-02
系统化整体护理是袁剑云博士为我国护理设计的先进护理模式，1994年我国部分医院开始通过模式病房对病人实施系统化整体护理，4年来模式病房已由省级医院推广到县级医院，并取得了可喜的成果。但由于临床医护协作不满意，往往使病人得不到最佳的服务。为了促进系统化整体护理的深入发展，使医护双方的工作得到互补，病人得到更加实惠的服务，笔者设想在模式病房建立医护协作组。现将此设想的可行性、协作条件及方式探讨如下。
1 建立模式病房医护协作组的可行性
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1.1 服务对象和目标相同：临床医生与护士均以病人为服务对象，并以病人的康复为目标。因此，医护人员在许多方面往往不谋而合，但各有侧重。医生是从疾病的发生、发展、病因、病理以及疾病诊断和治疗的角度独立地对病人承担责任；护士是从病人行为表现的角度做出独立的诊断及实施计划，采取护理职责范围内所能采取的措施，也是独立为病人承担责任，这也就赋予了各自独立处理问题和解决问题的权力[1]。
1.2 具备了协作条件：医生和护士均从医学院校毕业，均具有医学基础知识和临床医学知识，在病人健康问题的处理上均具有发言权和处理权。
1.3 分管病人的形式相同：模式病房护士分管病人的形式与医生分管病人的形式相同，均以分组形式体现。
2 模式病房医护协作组的条件与方式
2.1 条件：首先确立病房护理人员合理的组织结构，是临床护理改革模式病房建设项目之一[2]，也是设立模式病房医护协作组的基本条件。如40张病床的病区护理人员按床护之比应达到1∶0.4～0.5。其组织结构为：护士长1人，主班护士1人，治疗护士1人，白班护士3～4人(每人分管10～15位病人)，小夜班2人，大夜班2人，护工每班1人[2]。只有这样，才能使协作组护士在各班人数上得到保证。
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2.2 方式：40张病床的病区可设立2个协作组，医生(DG1)组有D1、D2、D3 3名医生、护士(NG1)组有N1、N2、N3、N4、N5和N6 6名护士，那么相应的模式病房医护协作组：T1=NG1+DG1。如果D3、N3、N4值夜班，N5、N6替休，那么N1、N2、D1和D2负责白班本组病人的治疗和护理，D3、N3、N4负责本组病人夜间的治疗和护理，这样，白班总有NG1组的2名护士和DG1组的2名医生相遇，在病人管理业务集中的白班，医护协作组成员可保持稳定。
3 模式病房医护协作组中医护活动协调机制
3.1 护士和医生各自交接班制度：医生和医生交班可一如既往。组内上下班护士之间按护理程序进行交班，接班护士一定要清楚地了解上一班护士护理工作的具体情况，然后在上一班工作的基础上严格按照护理程序继续对病人实施整体护理。交班形式可根据本组病人的具体情况采取床头交班、口头交班和书面交班。
, http://www.100md.com 3.2 护士和医生共同查房制度：在医护各自交班完毕后，协作组的医生和护士共同查房。护士在这一过程中对病人进行评估，从病人(和家属)和医生处收集病人的健康资料。同时，医生可向护士了解上一班病人的病情变化和护理情况，针对性地提出医嘱。
3.3 医护查房后共同交流制度：组内医生和护士利用查房后一段时间就病人的病情、检查、治疗、护理评估、护理问题、护理计划和护理措施进行进一步交流，护士可以在这段时间告诉医生自己今天要为病人做什么，解决什么健康问题，并可向医生提出医嘱中忽略的问题及病人现存的护理问题等。
3.4 医疗病历和护理资料双向阅读制度：医疗病历是护理评估过程获得病人健康资料的来源之一[3]。护理改革暴露出护士的人体评估技能和认识症状体征的能力欠缺[4]。所以及时阅读医疗病历向医生学一些常见的诊疗技术便显得更加重要。
4 建立模式病房医护协作组的意义
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4.1 体现以病人(服务对象)为中心：模式病房医护协作组是一种“医护患同组制”，病人容易记住主管医生和主管护士，这样可增加病人的安全感，有利于医护患三方的沟通，有利于医护间的协调，避免由于协调不周给病人带来不利的影响。
4.2 促进临床护理改革的深入发展：医护共同查房，有利于医护双方了解病人的病情及检查、诊断、治疗和护理方面的信息，使护士对病人的入院评估和住院评估更快捷，获取病人的健康资料更全面、更准确。
4.3 有利于提高护士的专业水平：长期的功能制护理，使临床护士在校期间学到的医学知识已经淡忘，知识缺乏成为开展系统化整体护理最为突出的问题，部分护士对病人的症状、体征、临床用药和诊疗知识一问三不知。开展医护协作交流有利于护士知识技能的提高。
4.4 有利于提高工作效率：医生在协作过程中可从护士收集的资料中了解病人生理、心理、社会与文化，以及精神各层面的情况，并通过经常、不断、及时地相互交流，了解医疗计划实施的效应，进行及时地改进、总结，以有利于提高模式病房的工作效率，使医护协作内容、方式及时间运筹得到优化，使得医、护、患三方均受益。
, 百拇医药
总之，设立模式病房医护协作组之宗旨就是为了促进系统化整体护理的深入开展，使这项护理改革在临床实践中不断得到完善，使病人得到更加实惠的服务。
作者简介：范秋霞(1957～)，女，山西省人，主管护师，本科。1998年毕业于长治医学院。
参考文献：
[1] 袁剑云，金 乔.系统化整体护理[M].北京：中国农业科学技术出版社，1996.
[2] 潘蕴倩，袁剑云.系统化整体护理临床应用[M].济南：山东科学技术出版社，1997.
[3] 林菊英，金 乔.中华护理全书[M].南昌：江西科学技术出版社，1993.
[4] 王鸿飞.系统化的贯彻护理程序与中国护理改革[J].当代护士杂志，1997，(10)：30.
收稿日期：1999-08-19
修回日期：2000-01-28, 百拇医药