颈性眩晕症84例综合治疗观察
作者：郑良佐
单位：郑良佐(柳州市工人医院中医科，广西柳州市 545005)
关键词：颈性眩晕症；牵引治疗；手法治疗；穴位注射
华夏医学000469 中图分类号： R245.9+5 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0505-02
颈性眩晕症系指颈部病变引起的眩晕，临床上表现为头晕、头痛、时伴颈痛等症状。笔者1995年开始运用牵引、手法、维生素B1注射液双风池穴注射等综合疗法治疗本病，取得较好的效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
84例均系门诊病例，其中男37例，女47例；年龄最小14岁，最大70岁。病程最短3d，最长10年；有头晕、头痛、颈痛及颈椎后小关节错位等。其中81例经X片证实有不同程度颈椎退行性改变及生理曲度的变化。
1.2 治疗方法
1.2.1 牵引 用颈部牵引器材作颈部牵引，1次/d,2周为1疗程。
1.2.2 手法治疗[1] 以手法旋转复位为主。嘱患者坐位，术者立于其后，在患者颈部找压痛点，及找出颈椎后小关节错位的颈椎，以决定复位方向。以环椎右移为例，术者先在患者颈部软组织行分筋理筋手法，使颈肌松弛，便于施术，以右手拇指置于感突起的环椎右侧横突，其余四指自然放在患者颈部右侧；左手掌托患者下颌，嘱患者颈部放松，并前屈，右旋头部45度，术者左手轻柔、快捷地将患者下颌向左上方提拉，同时右拇指轻轻将环椎横突向左推，此时可听到椎体小关节复位移动响声，触诊横突突起感消失，复位完成。复位后用拇指理顺颈部肌肉，以疏通经络气血，嘱患者间隔2～3d复诊，并尽量减少颈部活动。复诊时再予旋转复位手法，至症状消除，2～3次/周，2周为1疗程。
, 百拇医药
1.2.3 选择双风池穴 维生素B1注射液100mg，用5号普通注射针头快速刺入穴内，有酸胀感并向头部放射，回抽注射器无血时，缓慢注入药物，每穴各50mg，每周2～3次，2周为1疗程。如治疗1疗程无效，休息7d后，再作下1疗程治疗，共观察3个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效 治愈：头晕、头痛消失，颈椎后小关节错位消失49例。好转：头晕、头痛症状减轻，其它症状亦改善27例。无效：治疗前后症状无改变8例。
2.2 典型病例 患者，女，40岁，1995年5月10日初诊，头晕、头痛5年，加剧半年，伴视物摇转，不能开眼行走，失眠，梦多，易受惊，胸闷，恶心，曾在本市多所医院治疗，症状无明显变化。由女儿扶行就诊。查颈部活动正常， C1、C5左侧压痛并左移，C3后突，T2后突，左侧颈肌紧张。X片(院外) C3～C7椎增生，钩状突变尖，生理曲度消失呈反张，诊断颈眩晕。施牵引1次/d,手法及维生素B1针双风池注射每周2～3次，共治疗3个疗程，症状消除。X片提示：颈椎生理曲度恢复。1年后随访症状无复发。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 致颈性眩晕的因素很多：①椎-基底动脉系统供血不足，其原因有：(1)椎动脉受压发生狭窄闭塞，最常见者为颈椎肥大性脊椎炎时骨刺压迫椎动脉。特别是在颈部转动或过伸时，本组81例有颈椎增生。另外，颈椎后小关节错位后移位的椎体压迫椎动脉，本组病例占100%。(2)颈部交感神经受刺激而致椎动脉痉挛，骨刺刺激或颈椎后小关节半脱位后移位的椎体刺激动脉血管周围交感神经，导致椎-基底动脉系统血管痉挛而缺血。②颈部肌肉、韧带等损伤后反应性水肿，干扰了颈部的紧张反射，使得这些病理冲动通过深部感受器，不断经过1、2、3神经后根传入脊髓、脑部引起眩晕等症状。
3.2 根据以上病因采用牵引、手法复位，使骨刺及颈椎后小关节错位的椎体减轻或消除对椎动脉的压迫及对椎动脉血管周围交感神经的刺激，另外再通过按摩解除颈部软组织的反应性水肿，从而达到治疗目的。
3.3 颈性眩晕属中医“眩晕”范畴，多属于少阳经病变，风池穴具有祛风止痛，调和营卫、清头目、安神等作用，且指压或穴位注射胀痛或反射至前额、眼眶、颞部，故选用风池穴为注射穴。
, 百拇医药
3.4 维生素B1有维持心脏、神经及消化系统的正常功能，促进碳水化合物在人体内的代谢。
3.5 赵建琪报道[2]针刺风池、太冲穴能全面地改善脑血管功能，留针时间越长改善越明显。故用维生素B1注射液做风池穴封闭，使液体能较长时间保留于穴位，从而起到“留针”效果，再结合牵引、手法，既能消除颈性眩晕症的病因，又能改善脑血管功能，从而达到治病目的。
参考文献
[1] 韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病[M].南宁：广西科学技术出版社，1994.101.
[2] 赵建琪.针刺风池、太冲对30例中风病脑血流图的影响[J].河南中医，1990，10(4)：20～21.
(收稿日期： 2000-03-10), 百拇医药
单位：郑良佐(柳州市工人医院中医科，广西柳州市 545005)
关键词：颈性眩晕症；牵引治疗；手法治疗；穴位注射
华夏医学000469 中图分类号： R245.9+5 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0505-02
颈性眩晕症系指颈部病变引起的眩晕，临床上表现为头晕、头痛、时伴颈痛等症状。笔者1995年开始运用牵引、手法、维生素B1注射液双风池穴注射等综合疗法治疗本病，取得较好的效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
84例均系门诊病例，其中男37例，女47例；年龄最小14岁，最大70岁。病程最短3d，最长10年；有头晕、头痛、颈痛及颈椎后小关节错位等。其中81例经X片证实有不同程度颈椎退行性改变及生理曲度的变化。
1.2 治疗方法
1.2.1 牵引 用颈部牵引器材作颈部牵引，1次/d,2周为1疗程。
1.2.2 手法治疗[1] 以手法旋转复位为主。嘱患者坐位，术者立于其后，在患者颈部找压痛点，及找出颈椎后小关节错位的颈椎，以决定复位方向。以环椎右移为例，术者先在患者颈部软组织行分筋理筋手法，使颈肌松弛，便于施术，以右手拇指置于感突起的环椎右侧横突，其余四指自然放在患者颈部右侧；左手掌托患者下颌，嘱患者颈部放松，并前屈，右旋头部45度，术者左手轻柔、快捷地将患者下颌向左上方提拉，同时右拇指轻轻将环椎横突向左推，此时可听到椎体小关节复位移动响声，触诊横突突起感消失，复位完成。复位后用拇指理顺颈部肌肉，以疏通经络气血，嘱患者间隔2～3d复诊，并尽量减少颈部活动。复诊时再予旋转复位手法，至症状消除，2～3次/周，2周为1疗程。
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1.2.3 选择双风池穴 维生素B1注射液100mg，用5号普通注射针头快速刺入穴内，有酸胀感并向头部放射，回抽注射器无血时，缓慢注入药物，每穴各50mg，每周2～3次，2周为1疗程。如治疗1疗程无效，休息7d后，再作下1疗程治疗，共观察3个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效 治愈：头晕、头痛消失，颈椎后小关节错位消失49例。好转：头晕、头痛症状减轻，其它症状亦改善27例。无效：治疗前后症状无改变8例。
2.2 典型病例 患者，女，40岁，1995年5月10日初诊，头晕、头痛5年，加剧半年，伴视物摇转，不能开眼行走，失眠，梦多，易受惊，胸闷，恶心，曾在本市多所医院治疗，症状无明显变化。由女儿扶行就诊。查颈部活动正常， C1、C5左侧压痛并左移，C3后突，T2后突，左侧颈肌紧张。X片(院外) C3～C7椎增生，钩状突变尖，生理曲度消失呈反张，诊断颈眩晕。施牵引1次/d,手法及维生素B1针双风池注射每周2～3次，共治疗3个疗程，症状消除。X片提示：颈椎生理曲度恢复。1年后随访症状无复发。
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3 讨论
3.1 致颈性眩晕的因素很多：①椎-基底动脉系统供血不足，其原因有：(1)椎动脉受压发生狭窄闭塞，最常见者为颈椎肥大性脊椎炎时骨刺压迫椎动脉。特别是在颈部转动或过伸时，本组81例有颈椎增生。另外，颈椎后小关节错位后移位的椎体压迫椎动脉，本组病例占100%。(2)颈部交感神经受刺激而致椎动脉痉挛，骨刺刺激或颈椎后小关节半脱位后移位的椎体刺激动脉血管周围交感神经，导致椎-基底动脉系统血管痉挛而缺血。②颈部肌肉、韧带等损伤后反应性水肿，干扰了颈部的紧张反射，使得这些病理冲动通过深部感受器，不断经过1、2、3神经后根传入脊髓、脑部引起眩晕等症状。
3.2 根据以上病因采用牵引、手法复位，使骨刺及颈椎后小关节错位的椎体减轻或消除对椎动脉的压迫及对椎动脉血管周围交感神经的刺激，另外再通过按摩解除颈部软组织的反应性水肿，从而达到治疗目的。
3.3 颈性眩晕属中医“眩晕”范畴，多属于少阳经病变，风池穴具有祛风止痛，调和营卫、清头目、安神等作用，且指压或穴位注射胀痛或反射至前额、眼眶、颞部，故选用风池穴为注射穴。
, 百拇医药
3.4 维生素B1有维持心脏、神经及消化系统的正常功能，促进碳水化合物在人体内的代谢。
3.5 赵建琪报道[2]针刺风池、太冲穴能全面地改善脑血管功能，留针时间越长改善越明显。故用维生素B1注射液做风池穴封闭，使液体能较长时间保留于穴位，从而起到“留针”效果，再结合牵引、手法，既能消除颈性眩晕症的病因，又能改善脑血管功能，从而达到治病目的。
参考文献
[1] 韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病[M].南宁：广西科学技术出版社，1994.101.
[2] 赵建琪.针刺风池、太冲对30例中风病脑血流图的影响[J].河南中医，1990，10(4)：20～21.
(收稿日期： 2000-03-10), 百拇医药