杨家林教授应用四逆散加减治疗妇科疾病的经验
作者：魏绍斌
单位：成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610072
关键词：杨家林；四逆散；妇科疾病；临床经验
成都中医药大学学报000402 摘 要： 总结了全国名老中医药专家、成都中医药大学附属医院杨家林教授运用传统古方四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草)加减，治疗妇科月经不调、痛经、盆腔炎(腹痛、症瘕)的临床经验。
中图分类号： R271.1；R289.5 文献标识码：A 文章编号：1004-0668(2000)04-0004-03
杨家林(女，1937年12月生)教授，主任医师，博士生导师，1962年毕业于成都中医学院医学系。现任四川省中医药学会常务理事，四川省中医药学会妇科专业委员会主任委员，国家药品监督管理局药品审评专家，国务院政府特殊津贴获得者,全国名老中医药专家。主持研究国家新药基金课题、省科委课题、省中医管理局课题多项，已获得省科技进步奖、省中医管理局中医药科技进步奖共4项，取得中药三类新药证书1个。从医38年，在医疗、教学、科研等方面结累了丰富的经验，取得了突出的成果。
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杨老师积数十年临床经验，在运用经方四逆散加减治疗月经不调、痛经、盆腔炎(腹痛、症瘕)等方面积累了丰富的临床经验，现总结介绍如下。
1 月经不调
老师认为，月经不调的发病与肾、肝、脾功能失常、气血失调有密切的关系，但因“肝司血海”，“女子以肝为先天”，因此肝在气血的调和、月经的化生和期、量的调节方面起着重要的作用。肝的藏血与疏泄功能调整着血海的蓄溢，使月经如期潮止。若情志伤肝，肝经郁滞，或经孕产乳数伤于血，肝血不足，均可致肝之疏泄功能失常，气血运行失调。肝之疏泄太过，或肝郁化热，或肝郁血瘀则可致月经先期或月经过多；肝之疏泄不及，或肝血不足，血海不能按时满溢，或肝郁血滞，胞脉瘀阻，血行不畅，则见月经后期或月经过少；若肝之疏泄时而太过，时而不及则见月经先后不定期。老师临症常用四逆散针对其主要病机，随月经周期之先后，量之多少配以养血活血或凉血止血之品。
1.1 月经先期、月经过多
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(1)肝郁血热：症见月经周期提前或月经量多，经色红，质稠，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦数。治以疏肝清热，凉血止血。方用四逆散酌加丹皮、栀子、黄柏、赤芍、炒槐花、地榆、茜草、炒荆芥等清热凉血，疏肝止血之品。(2)肝郁血瘀：症见月经量多，经色紫黯，夹块，经前或经期少腹疼痛或刺痛不适，色质暗红或夹瘀点瘀班，脉弦涩。治以疏肝行气，活血祛瘀止血。方用四逆散合失笑散加血余炭、生三七、益母草等。
1.2 月经后期、月经过少
(1)肝郁血虚：症见月经周期延后或月经量少，经行不畅，经色淡红，经期小腹隐痛不适，脉弦细。治以疏肝养血，和血调经。方用四逆散合四物汤加枸杞、制首乌、鸡血藤等养血之品。(2)肝郁血滞：症见月经周期延后或月经量少，经色暗红，排出不畅，经期小腹疼痛不适，脉弦涩。治以疏肝理气，活血调经。方用四逆散合四物汤加茺蔚子、桃仁、川牛膝、生山楂等活血之品。
1.3 月经先后不定期
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(1)肝郁气滞：症见月经周期或提前或推后，经色暗红，或夹块，经前或经期乳房胀痛不适，性情烦躁或抑郁，脉弦。治以疏肝行气，调理冲任。方用四逆散加香附、郁金、合欢皮等。若以月经周期提前为主，兼见热象者，酌加丹皮、栀子、黄柏、赤芍等以清热凉血；若以月经周期推后为主，可酌加当归、川芎、台乌、桂枝等以温通活血。(2)肝郁脾虚：症见月经周期或提前或推后，经色暗红或淡红，或夹块，经前或经期乳房胀痛不适，纳少便溏，脉弦。治以疏肝健脾，调理冲任。方用四逆散合四君子汤加制香附、陈皮、淮山药、苡仁等。
病案举例：刘某某，37岁，工人，已婚，生产1+2。1998-10-12初诊。
主诉：月经延后1年，量少3月。
病史：14岁初潮，既往月经周期、经期、经量基本正常。1年前，因下岗后精神抑郁，情志不畅，出现月经周期延后，40～50天一行，经期5～7天，经量中等，经色黯红，夹块，经行小腹隐痛不适。曾间断服中药治疗，有时需口服或肌注黄体酮方可经潮。近3月出现月经量减少约1/2，色紫黯，夹小血块。现周期38天经未潮。症见面部色素沉着较明显，神情抑郁，经前乳房胀痛，心烦，眠差多梦，舌质暗红，苔薄白，脉弦。末次月经1998-09-04。妇科检查：(一)。B超检查：子宫、附件未见异常。
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诊断：中医：月经后期，月经过少(肝郁血滞证)；西医：月经稀发，月经量少。
治法：疏肝理气，活血调经。方药：四逆散合四物汤加减：柴胡、当归、川芎、熟地各10 g，白芍、茺蔚子、生山楂、合欢皮各15 g，枳壳、制香附各12 g，鸡血藤18 g。连服6剂，水煎服，日1剂。
复诊：服药5天后就诊，经潮2天，经量较前稍增多，色暗红，夹块，乳房胀痛减轻，感小腹胀痛不适，舌脉同前。中药继服上方加川牛膝15g以引血下行，增加经量。血净后更方：上方去川牛膝，茺蔚子，加枸杞子10 g，菟丝子15 g，覆盆子12 g以培其本，两日1剂，连服1月后周期35天经潮，经量较前增多1/3，色暗红无块，5天净。此后间断服中药上方加减2月，诸症缓解，月经周期30～32天，经量、经期正常。
2 痛经
老师认为痛经其证虽有虚实之分，但以实证为多，其发病与肝的关系密切，肝之疏泄失职，肝经郁滞，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛是发病的主要原因。故老师治疗痛经重在疏肝行气止痛，并随其气滞、血瘀的侧重加减用药。
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(1)肝郁气滞：临床症见经前或经期少腹胀痛，胀甚于痛，按之不减，伴见胸胁乳房胀痛不适，脉弦。治以疏肝行气止痛。方用四逆散加金铃子散、制香附、郁金、青藤香、广木香等。若偏热，症兼少腹胀痛，有灼热感，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦数，酌加丹皮、赤芍、山栀、黄柏；若偏寒，症兼少腹疼痛有冷感，喜温喜按，四肢不温，脉弦紧，酌加台乌、艾叶、小茴香、吴茱萸、桂枝等。(2)肝郁血瘀：临床症见经前或经期少腹疼痛或刺痛，痛处固定拒按，经血排出不畅，经色紫黯或夹块，舌质暗红或见瘀点，脉弦涩。治以疏肝行气止痛，佐以活血化瘀。方用四逆散合失笑散加益母草、鸡血藤、生山楂或桃红四物汤，瘀阻痛甚，加乳香、没药活血止痛。
病案举例：陈某，32岁，干部，已婚，生产1+3。1999-06-05日初诊。
主诉：经行腹痛2年，量多6月。
病史：13岁初潮，既往月经正常，无明显痛经史。3年前离异后性情抑郁，逐渐出现经前经行腹痛，持续3～4天，疼痛时轻时重，伴乳房胀痛，经前加重。近6月出现月经量增多，曾间断服中药治疗。现经行第2天，量多，色暗红，夹块，感下腹胀痛明显，肛门坠痛不适，大便不畅，舌质暗红，苔白，脉弦滑。
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诊断：中医：痛经，月经过多(气滞血瘀证)；西医：痛经(继发性)，月经量多。
治法：疏肝行气止痛，活血化瘀止血。方药：四逆散合金铃子散、失笑散加减：柴胡、炒川楝、炒蒲黄、炒五灵脂各10 g，白芍、益母草各15 g，枳壳、延胡索、制香附、茜草各12 g，制乳没各6 g，甘草5g。4剂，水煎服，日1剂。
复诊：服药7天后就诊，诉服药后经行腹痛较前减轻，经量有所减少，色红，无块，乳房胀痛减轻，舌脉同前。经净后妇检：外阴、阴道：(一)，宫颈：光滑；子宫：后位，偏大，质中，欠活动，附件：(一)。B超：子宫偏大，余(一)。中药继服上方去制乳没，加鸡血藤18g，郁金12g，平时间断服药，经期连续服药4～6剂，用药3月后经行腹痛消失，经量基本恢复正常。
3 盆腔炎(妇人腹痛、症瘕)
老师认为盆腔炎以小腹疼痛及腰骶部疼痛为主要症状，其病因虽有湿热(毒)瘀结，但这些病理因素，既可是肝经郁滞，气机不畅的结果，又可因外感所致，最终导致气机阻滞，影响气血运行，出现不通则痛的临床症状。对此，老师针对其主要的病理机转，治疗以调畅气机为主，疏肝行气止痛贯穿始终，常选用四逆散合金铃子散为基础方加减，疏畅气机，调和气血，使气血流畅，通则不痛，并根据气滞、血瘀的程度，湿热、湿毒的不同情况加减用药。
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(1)气滞血瘀：症见下腹胀痛或刺痛，或腰骶部疼痛，或少腹包块，色质暗红，苔白，脉弦或弦涩。治以行气止痛，活血化瘀。方用四逆散合金铃失笑散加减，偏于气滞，加广木香，制香附等；偏于血瘀加丹参、桃仁、赤芍或制鳖甲、土鳖虫等。(2)湿热阻滞：症见下腹或腰骶部胀痛，白带量多色黄臭，色质红，苔黄腻，脉弦滑，治以行气止痛，清热除湿，方用四逆散合金铃四妙散，酌加草红藤、蒲公英、土茯苓、茵陈等清热解毒除湿之品。(3)湿毒蕴结：症见下腹或腰骶部胀痛难忍，或见恶寒发热，白带量多色黄如脓，色质红，苔黄腻，脉滑数，治以行气止痛，清热解毒除湿，方用四逆散合金铃子散加草红藤、败酱草、银花藤、蒲公英或合五味消毒饮加减。
若上述各证病情迁延，缠绵难愈，致胞络瘀滞，胞脉受阻而不孕者，当酌加川楝、夏枯草、鸡血藤、路路通、穿山甲等疏肝活血通络。
病案举例：吴某某，28岁，职员，已婚，生产1+2。1999-03-18初诊。
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主诉：反复下腹及腰骶胀痛1+年。
病史：患者1年多前因人工流产后出现下腹及腰骶部胀痛，时轻时重，曾间断服中西药治疗，但病情常反复。近日下腹及腰骶部疼痛明显，伴白带量偏多，色黄，小便色黄，大便干燥，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。14岁初潮，既往月经基本正常，末次月经在1999-03-09。近6月常有行经时间延长，7～8天始净，经量偏多。妇科检查：外阴、阴道：(一)；宫颈：中糜，子宫：后位，常大，欠活动，压痛；附件：左侧呈片状增厚，压痛，右侧扪及3 cm×4 cm×4 cm 包块，质中，边界欠清，不活动，压痛。辅助检查：血常规正常，血沉25 mm/h；白带常规：未见滴虫、霉菌，清洁度Ⅲ度；B超检查：右附件混合性占位(炎性包块)。
诊断：中医：腹痛，症瘕(湿热瘀血互结证)；西医：慢性盆腔炎。
治法：清热除湿，行气活血止痛，消症散结。方药：四逆散合金铃四妙散加减：柴胡、炒川楝、苍术各10 g，枳壳12g，，延胡索、黄柏、桃仁各12 g，赤白芍、川牛膝、丹参各15 g，草红藤、蒲公英各20 g，苡仁24 g。6剂，水煎服，日1剂。
, 百拇医药
复诊：服药1周后就诊，下腹及腰骶部疼痛明显减轻，白带量较前减少，色淡黄，二便正常，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦。中药继服上方酌情加减，每2日1剂，坚持服药1月，下腹及腰骶部疼痛消失，白带正常，纳眠可，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉滑。妇检：外阴、阴道：(一)；宫颈：中糜；子宫：后位，常大，欠活动，无明显压痛；附件：左侧对合尚可，无压痛，右侧对合稍差，无明显压痛；血常规、血沉正常，白带常规：未见滴虫、霉菌，清洁度Ⅱ度。B超检查：子宫、附件未见异常。随访1月未复发。
作者简介：魏绍斌，女，1957年10月生；副主任医师；研究方向：妇科炎症性疾病的中医药治疗研究。
收稿日期：2000-06-23, 百拇医药
单位：成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610072
关键词：杨家林；四逆散；妇科疾病；临床经验
成都中医药大学学报000402 摘 要： 总结了全国名老中医药专家、成都中医药大学附属医院杨家林教授运用传统古方四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草)加减，治疗妇科月经不调、痛经、盆腔炎(腹痛、症瘕)的临床经验。
中图分类号： R271.1；R289.5 文献标识码：A 文章编号：1004-0668(2000)04-0004-03
杨家林(女，1937年12月生)教授，主任医师，博士生导师，1962年毕业于成都中医学院医学系。现任四川省中医药学会常务理事，四川省中医药学会妇科专业委员会主任委员，国家药品监督管理局药品审评专家，国务院政府特殊津贴获得者,全国名老中医药专家。主持研究国家新药基金课题、省科委课题、省中医管理局课题多项，已获得省科技进步奖、省中医管理局中医药科技进步奖共4项，取得中药三类新药证书1个。从医38年，在医疗、教学、科研等方面结累了丰富的经验，取得了突出的成果。
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杨老师积数十年临床经验，在运用经方四逆散加减治疗月经不调、痛经、盆腔炎(腹痛、症瘕)等方面积累了丰富的临床经验，现总结介绍如下。
1 月经不调
老师认为，月经不调的发病与肾、肝、脾功能失常、气血失调有密切的关系，但因“肝司血海”，“女子以肝为先天”，因此肝在气血的调和、月经的化生和期、量的调节方面起着重要的作用。肝的藏血与疏泄功能调整着血海的蓄溢，使月经如期潮止。若情志伤肝，肝经郁滞，或经孕产乳数伤于血，肝血不足，均可致肝之疏泄功能失常，气血运行失调。肝之疏泄太过，或肝郁化热，或肝郁血瘀则可致月经先期或月经过多；肝之疏泄不及，或肝血不足，血海不能按时满溢，或肝郁血滞，胞脉瘀阻，血行不畅，则见月经后期或月经过少；若肝之疏泄时而太过，时而不及则见月经先后不定期。老师临症常用四逆散针对其主要病机，随月经周期之先后，量之多少配以养血活血或凉血止血之品。
1.1 月经先期、月经过多
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(1)肝郁血热：症见月经周期提前或月经量多，经色红，质稠，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦数。治以疏肝清热，凉血止血。方用四逆散酌加丹皮、栀子、黄柏、赤芍、炒槐花、地榆、茜草、炒荆芥等清热凉血，疏肝止血之品。(2)肝郁血瘀：症见月经量多，经色紫黯，夹块，经前或经期少腹疼痛或刺痛不适，色质暗红或夹瘀点瘀班，脉弦涩。治以疏肝行气，活血祛瘀止血。方用四逆散合失笑散加血余炭、生三七、益母草等。
1.2 月经后期、月经过少
(1)肝郁血虚：症见月经周期延后或月经量少，经行不畅，经色淡红，经期小腹隐痛不适，脉弦细。治以疏肝养血，和血调经。方用四逆散合四物汤加枸杞、制首乌、鸡血藤等养血之品。(2)肝郁血滞：症见月经周期延后或月经量少，经色暗红，排出不畅，经期小腹疼痛不适，脉弦涩。治以疏肝理气，活血调经。方用四逆散合四物汤加茺蔚子、桃仁、川牛膝、生山楂等活血之品。
1.3 月经先后不定期
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(1)肝郁气滞：症见月经周期或提前或推后，经色暗红，或夹块，经前或经期乳房胀痛不适，性情烦躁或抑郁，脉弦。治以疏肝行气，调理冲任。方用四逆散加香附、郁金、合欢皮等。若以月经周期提前为主，兼见热象者，酌加丹皮、栀子、黄柏、赤芍等以清热凉血；若以月经周期推后为主，可酌加当归、川芎、台乌、桂枝等以温通活血。(2)肝郁脾虚：症见月经周期或提前或推后，经色暗红或淡红，或夹块，经前或经期乳房胀痛不适，纳少便溏，脉弦。治以疏肝健脾，调理冲任。方用四逆散合四君子汤加制香附、陈皮、淮山药、苡仁等。
病案举例：刘某某，37岁，工人，已婚，生产1+2。1998-10-12初诊。
主诉：月经延后1年，量少3月。
病史：14岁初潮，既往月经周期、经期、经量基本正常。1年前，因下岗后精神抑郁，情志不畅，出现月经周期延后，40～50天一行，经期5～7天，经量中等，经色黯红，夹块，经行小腹隐痛不适。曾间断服中药治疗，有时需口服或肌注黄体酮方可经潮。近3月出现月经量减少约1/2，色紫黯，夹小血块。现周期38天经未潮。症见面部色素沉着较明显，神情抑郁，经前乳房胀痛，心烦，眠差多梦，舌质暗红，苔薄白，脉弦。末次月经1998-09-04。妇科检查：(一)。B超检查：子宫、附件未见异常。
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诊断：中医：月经后期，月经过少(肝郁血滞证)；西医：月经稀发，月经量少。
治法：疏肝理气，活血调经。方药：四逆散合四物汤加减：柴胡、当归、川芎、熟地各10 g，白芍、茺蔚子、生山楂、合欢皮各15 g，枳壳、制香附各12 g，鸡血藤18 g。连服6剂，水煎服，日1剂。
复诊：服药5天后就诊，经潮2天，经量较前稍增多，色暗红，夹块，乳房胀痛减轻，感小腹胀痛不适，舌脉同前。中药继服上方加川牛膝15g以引血下行，增加经量。血净后更方：上方去川牛膝，茺蔚子，加枸杞子10 g，菟丝子15 g，覆盆子12 g以培其本，两日1剂，连服1月后周期35天经潮，经量较前增多1/3，色暗红无块，5天净。此后间断服中药上方加减2月，诸症缓解，月经周期30～32天，经量、经期正常。
2 痛经
老师认为痛经其证虽有虚实之分，但以实证为多，其发病与肝的关系密切，肝之疏泄失职，肝经郁滞，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛是发病的主要原因。故老师治疗痛经重在疏肝行气止痛，并随其气滞、血瘀的侧重加减用药。
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(1)肝郁气滞：临床症见经前或经期少腹胀痛，胀甚于痛，按之不减，伴见胸胁乳房胀痛不适，脉弦。治以疏肝行气止痛。方用四逆散加金铃子散、制香附、郁金、青藤香、广木香等。若偏热，症兼少腹胀痛，有灼热感，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦数，酌加丹皮、赤芍、山栀、黄柏；若偏寒，症兼少腹疼痛有冷感，喜温喜按，四肢不温，脉弦紧，酌加台乌、艾叶、小茴香、吴茱萸、桂枝等。(2)肝郁血瘀：临床症见经前或经期少腹疼痛或刺痛，痛处固定拒按，经血排出不畅，经色紫黯或夹块，舌质暗红或见瘀点，脉弦涩。治以疏肝行气止痛，佐以活血化瘀。方用四逆散合失笑散加益母草、鸡血藤、生山楂或桃红四物汤，瘀阻痛甚，加乳香、没药活血止痛。
病案举例：陈某，32岁，干部，已婚，生产1+3。1999-06-05日初诊。
主诉：经行腹痛2年，量多6月。
病史：13岁初潮，既往月经正常，无明显痛经史。3年前离异后性情抑郁，逐渐出现经前经行腹痛，持续3～4天，疼痛时轻时重，伴乳房胀痛，经前加重。近6月出现月经量增多，曾间断服中药治疗。现经行第2天，量多，色暗红，夹块，感下腹胀痛明显，肛门坠痛不适，大便不畅，舌质暗红，苔白，脉弦滑。
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诊断：中医：痛经，月经过多(气滞血瘀证)；西医：痛经(继发性)，月经量多。
治法：疏肝行气止痛，活血化瘀止血。方药：四逆散合金铃子散、失笑散加减：柴胡、炒川楝、炒蒲黄、炒五灵脂各10 g，白芍、益母草各15 g，枳壳、延胡索、制香附、茜草各12 g，制乳没各6 g，甘草5g。4剂，水煎服，日1剂。
复诊：服药7天后就诊，诉服药后经行腹痛较前减轻，经量有所减少，色红，无块，乳房胀痛减轻，舌脉同前。经净后妇检：外阴、阴道：(一)，宫颈：光滑；子宫：后位，偏大，质中，欠活动，附件：(一)。B超：子宫偏大，余(一)。中药继服上方去制乳没，加鸡血藤18g，郁金12g，平时间断服药，经期连续服药4～6剂，用药3月后经行腹痛消失，经量基本恢复正常。
3 盆腔炎(妇人腹痛、症瘕)
老师认为盆腔炎以小腹疼痛及腰骶部疼痛为主要症状，其病因虽有湿热(毒)瘀结，但这些病理因素，既可是肝经郁滞，气机不畅的结果，又可因外感所致，最终导致气机阻滞，影响气血运行，出现不通则痛的临床症状。对此，老师针对其主要的病理机转，治疗以调畅气机为主，疏肝行气止痛贯穿始终，常选用四逆散合金铃子散为基础方加减，疏畅气机，调和气血，使气血流畅，通则不痛，并根据气滞、血瘀的程度，湿热、湿毒的不同情况加减用药。
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(1)气滞血瘀：症见下腹胀痛或刺痛，或腰骶部疼痛，或少腹包块，色质暗红，苔白，脉弦或弦涩。治以行气止痛，活血化瘀。方用四逆散合金铃失笑散加减，偏于气滞，加广木香，制香附等；偏于血瘀加丹参、桃仁、赤芍或制鳖甲、土鳖虫等。(2)湿热阻滞：症见下腹或腰骶部胀痛，白带量多色黄臭，色质红，苔黄腻，脉弦滑，治以行气止痛，清热除湿，方用四逆散合金铃四妙散，酌加草红藤、蒲公英、土茯苓、茵陈等清热解毒除湿之品。(3)湿毒蕴结：症见下腹或腰骶部胀痛难忍，或见恶寒发热，白带量多色黄如脓，色质红，苔黄腻，脉滑数，治以行气止痛，清热解毒除湿，方用四逆散合金铃子散加草红藤、败酱草、银花藤、蒲公英或合五味消毒饮加减。
若上述各证病情迁延，缠绵难愈，致胞络瘀滞，胞脉受阻而不孕者，当酌加川楝、夏枯草、鸡血藤、路路通、穿山甲等疏肝活血通络。
病案举例：吴某某，28岁，职员，已婚，生产1+2。1999-03-18初诊。
, http://www.100md.com
主诉：反复下腹及腰骶胀痛1+年。
病史：患者1年多前因人工流产后出现下腹及腰骶部胀痛，时轻时重，曾间断服中西药治疗，但病情常反复。近日下腹及腰骶部疼痛明显，伴白带量偏多，色黄，小便色黄，大便干燥，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。14岁初潮，既往月经基本正常，末次月经在1999-03-09。近6月常有行经时间延长，7～8天始净，经量偏多。妇科检查：外阴、阴道：(一)；宫颈：中糜，子宫：后位，常大，欠活动，压痛；附件：左侧呈片状增厚，压痛，右侧扪及3 cm×4 cm×4 cm 包块，质中，边界欠清，不活动，压痛。辅助检查：血常规正常，血沉25 mm/h；白带常规：未见滴虫、霉菌，清洁度Ⅲ度；B超检查：右附件混合性占位(炎性包块)。
诊断：中医：腹痛，症瘕(湿热瘀血互结证)；西医：慢性盆腔炎。
治法：清热除湿，行气活血止痛，消症散结。方药：四逆散合金铃四妙散加减：柴胡、炒川楝、苍术各10 g，枳壳12g，，延胡索、黄柏、桃仁各12 g，赤白芍、川牛膝、丹参各15 g，草红藤、蒲公英各20 g，苡仁24 g。6剂，水煎服，日1剂。
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复诊：服药1周后就诊，下腹及腰骶部疼痛明显减轻，白带量较前减少，色淡黄，二便正常，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦。中药继服上方酌情加减，每2日1剂，坚持服药1月，下腹及腰骶部疼痛消失，白带正常，纳眠可，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉滑。妇检：外阴、阴道：(一)；宫颈：中糜；子宫：后位，常大，欠活动，无明显压痛；附件：左侧对合尚可，无压痛，右侧对合稍差，无明显压痛；血常规、血沉正常，白带常规：未见滴虫、霉菌，清洁度Ⅱ度。B超检查：子宫、附件未见异常。随访1月未复发。
作者简介：魏绍斌，女，1957年10月生；副主任医师；研究方向：妇科炎症性疾病的中医药治疗研究。
收稿日期：2000-06-23, 百拇医药