脑囊虫病人的EEG、BEAM与CT的对比研究
作者：王中磊 魏庆宽 胡颖新
单位：王中磊(山东省寄生虫病防治研究所 272033)；魏庆宽(山东省寄生虫病防治研究所 272033)；胡颖新(山东省寄生虫病防治研究所 272033)
关键词：脑囊虫病；脑电图；脑电地形图；CT
脑与神经疾病杂志000417
摘 要 目的：探讨EEG、BEAM和CT在诊断脑囊虫病中的应用价值。方法 对263例脑囊虫病人的检查结果进行对比分析。结果 该组病人的EEG、BEAM和CT异常率分别为63.9%、79.1%和84.0%。BEAM比EEG提高阳性检出率15.2%，提示BEAM优于目测EEG，它能分辨出目测中不易识别的的EEG微细变化，显示出不同导联及频段的能量分布，有定量分析价值。CT和BEAM的诊断符合率为86.4%，定侧或定位符合率为82.5%。结论 BEAM和CT从脑功能和形态结构上为脑囊虫病的诊断提供重要依据。
, 百拇医药
本文对1997年5月～1998年10月住院确诊的263例脑囊虫病患者的脑电图(EEG)、脑电地形(BEAM)及CT检查结果进行了对比研究，旨在探讨三种方法在诊断脑囊虫病中的应用价值，现将结果报告如下。
资料与方法
一、临床资料：263例脑囊虫病人中，男184例，女79例，发病年龄5岁～70岁，病程最短的1周，最长的16年，即往有排节片史者31例，有食米猪肉史21例，病人中农村患者151例(57.4%)。临床上有癫痫发作的168例，头痛、头晕及恶心伴有呕吐124例，视力障碍30例，颅内压增高者73例，局部肢体抽搐或麻木的43例，精神障碍14例，皮下结节24例，全部活检证实为囊尾蚴。血和脑脊液检查，间接血凝(IHA)阳性228例(86.7%)，酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性236例(89.7%)，McAb双抗夹心ELISA法检测循环抗原(CAg)阳性216例(82.1%)。以上患者均符合脑囊虫病诊断标准[1]。
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二、EEG和BEAM检查：采用NDWZ型脑电图和脑电地形图仪，按国际10～20系统放置银电极，在清醒、安静和坐位状态下，行电极和双极导联描记，并做睁、闭眼试验及过度换气试验，结果判断以文献[12]所述标准为参考。BEAM检查是在常规EEG描记的基础上进行计算机采样，每次采样时间为20秒，选择病理波形典型且无伪迹的部位记录和储存，然后再行各种方式的组合输入计算机处理，计算出各种波形的频谱分析和波幅参数，从而构成直观、醒目的BEAM，结果判断参照周昌贵所述标准[3]，频带能量值在4级以上视为异常，能量值级别越高，脑功能损害程度越高。
结 果
一、EEG表现：263例脑囊虫病患者中，EEG正常95例(36.1%)，异常168例(63.9%)，异常脑电波的分布，弥漫性异常69例(41.1%)，各导联均表现为中、高波幅的以θ波活动或以δ波活动为主的基本节率，伴有数量不等的其它波形，调幅较差，过度换气中部分患者慢波明显增多，局限性异常73例(43.4%)，EEG表现为某一脑区的慢波活动，多位于额区，颞区及顶区； 发作性异常波26例(15.5%)，即在弥漫性异常的背景上有局灶性高波幅慢波增多，以及阵发性棘(尖)波或棘(尖)-慢综合波发放。
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二、BEAM表现：在该组脑囊虫病人中，对所采集的BEAM样本，经计算机处理分析表明，有208例(79.1%)BEAM异常，其主要特点为θ波或δ波频带能量值在整个脑区同时或分别增高的44例(21.2%)，在一侧半球或某一脑区同时增高的67例(32.2%)，θ波、δ波频带能量值在某一脑区增高的分别为73例(35.1%)和24例(11.5%)。
三、CT表现：本组患者均做了CT检查，正常42例(16.0%)，异常221例(84.0%)，其中脑实质内多发低密度灶(3个以上病灶)伴有高密度灶者43例(19.5%)； 多发低密度灶或多发高密度灶117例(52.9%)，包括病灶周围脑水肿者36例，脑室扩大3例，脑萎缩5例，脑梗塞2例； 单发低密度灶或高密度病61例(27.6%)，伴有水肿14例，脑积水2例。
讨 论
EEG和BEAM比较：263例脑囊虫病人中，EEG异常率为63.9%，BEAM异常率为79.1%，即BEAM提高阳性检出率15.2%，于以往文献报道基本是一致的，而引起EEG异常受多种因素的影响，主要是寄生于脑部的囊尾蚴对周围脑组织的机械性刺激或破坏，以及虫体死亡后其毒素引起的炎症和水肿，造成脑神经排列紊乱，脑细胞代谢功能降低及脑组织不同程度的损伤，表现在EEG上出现弥漫性或局限性的慢波活动，及少量的棘(尖)波或棘(尖)-慢综合波。而BEAM是在常规EEG的基础上形成的，是后者的重要发展[4]，它是把采集的样本经计算机快速傅立叶变换频谱分析，使脑电波的波幅-时间关系转变为功率-频谱关系，即时在屏幕上同步显示脑电波曲线，并在头颅模式图上彩色显示δ、θ、α和β 4个频带功率值，以更客观醒目易懂性的方式反应脑部区域的变化，其诊断作用和定位价值优于目测的EEG，能分辩出目测中不易识别的EEG微细变化，此观点和文献[5]报道是一致的，说明BEAM在诊断脑囊虫病上更具价值。
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CT和BEAM比较：本组CT显示多发低密度灶伴有高密度灶43例，以及多发低密度灶或高密度灶117例中，BEAM异常的有148例，其符合率为92.5%，CT示单发低密度灶或单发高密度灶61例患者中，有43例BEAM异常，符合率为70.5%，两者总的符合率为86.4%，表明结果有较高的一致性，其中病灶周围有水肿，脑室扩大及脑萎缩的患者BEAM均呈现异常表现，说明脑功能的改变与病灶的数量和损害程度成正比； 42例CT未见异常的病人中，有17例BEAM异常，其原因可能是寄生于脑实质内的囊尾蚴对脑组织产生机械效应，不足以引起脑组织结构改变，CT上不能发现异常，但已造成脑细胞功能障碍，BEAM便可反映出局限异常慢波灶。从病灶的分布看，在CT示某脑叶(区)病变的217例中，有179例BEAM定位相符(82.5%)，较文献[6]报道的低。本研究还发现在BEAM上，发生在额区、颞区等大脑皮层的病灶与CT定位符合率较高，但其定位常较实际范围要大一些，主要是由于脑电活动向周围的播散作用引起，而头颅深部或近中线附近的病灶BEAM异常率低并且定位差。
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综上所述，对本组脑囊虫病人的EEG、BEAM和CT的对比研究，结果表明BEAM比EEG提高阳性检出率15.2%，更能反映大脑病变部位的神经生理功能变化，显示不同导联及频段的能量分布，有定量分析价值。CT可直接观察脑形态结构的变化，其定性定位准确，并可区分脑囊虫发育的不同时期。BEAM和CT两者诊断符合率为86.4%，定侧定位符合率为82.5%，因此，在临床上BEAM和CT检查两者结合起来，分别从脑功能和形态结构上为脑囊虫病诊断提供重要的参考依据。
参考文献
1，马云祥，薛晓玲，于庆林.关于脑囊虫病诊断、临床分型与疗效判定标准建议.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1986，7(2)∶134.
2，冯应琨主编.临床脑电图学.第1版.北京：人民卫生出版社，1980，∶60～66.
3，周昌贵主编.临床脑电图手册.第1版.成都：四川辞书出版社，1990.269.
4，曹起龙.脑电显著性概率分布图的现状及探索.中华老年医学杂志，1996，15(2)∶68.
5，张明岛，陈兴时，王继军.老年慢性精神分裂症BEAM的分析.上海第二医科大学学报，1999，19(1)∶56～57.
6，杜长欣，郑桂琴，蔡晓静.脑电地形图局灶性异常与头颅CT的对比.临床脑电图学杂志，1998，7(4)∶235.
收稿日期：1999-11-12, 百拇医药
单位：王中磊(山东省寄生虫病防治研究所 272033)；魏庆宽(山东省寄生虫病防治研究所 272033)；胡颖新(山东省寄生虫病防治研究所 272033)
关键词：脑囊虫病；脑电图；脑电地形图；CT
脑与神经疾病杂志000417
摘 要 目的：探讨EEG、BEAM和CT在诊断脑囊虫病中的应用价值。方法 对263例脑囊虫病人的检查结果进行对比分析。结果 该组病人的EEG、BEAM和CT异常率分别为63.9%、79.1%和84.0%。BEAM比EEG提高阳性检出率15.2%，提示BEAM优于目测EEG，它能分辨出目测中不易识别的的EEG微细变化，显示出不同导联及频段的能量分布，有定量分析价值。CT和BEAM的诊断符合率为86.4%，定侧或定位符合率为82.5%。结论 BEAM和CT从脑功能和形态结构上为脑囊虫病的诊断提供重要依据。
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本文对1997年5月～1998年10月住院确诊的263例脑囊虫病患者的脑电图(EEG)、脑电地形(BEAM)及CT检查结果进行了对比研究，旨在探讨三种方法在诊断脑囊虫病中的应用价值，现将结果报告如下。
资料与方法
一、临床资料：263例脑囊虫病人中，男184例，女79例，发病年龄5岁～70岁，病程最短的1周，最长的16年，即往有排节片史者31例，有食米猪肉史21例，病人中农村患者151例(57.4%)。临床上有癫痫发作的168例，头痛、头晕及恶心伴有呕吐124例，视力障碍30例，颅内压增高者73例，局部肢体抽搐或麻木的43例，精神障碍14例，皮下结节24例，全部活检证实为囊尾蚴。血和脑脊液检查，间接血凝(IHA)阳性228例(86.7%)，酶联免疫吸附试验(ELISA)阳性236例(89.7%)，McAb双抗夹心ELISA法检测循环抗原(CAg)阳性216例(82.1%)。以上患者均符合脑囊虫病诊断标准[1]。
, http://www.100md.com
二、EEG和BEAM检查：采用NDWZ型脑电图和脑电地形图仪，按国际10～20系统放置银电极，在清醒、安静和坐位状态下，行电极和双极导联描记，并做睁、闭眼试验及过度换气试验，结果判断以文献[12]所述标准为参考。BEAM检查是在常规EEG描记的基础上进行计算机采样，每次采样时间为20秒，选择病理波形典型且无伪迹的部位记录和储存，然后再行各种方式的组合输入计算机处理，计算出各种波形的频谱分析和波幅参数，从而构成直观、醒目的BEAM，结果判断参照周昌贵所述标准[3]，频带能量值在4级以上视为异常，能量值级别越高，脑功能损害程度越高。
结 果
一、EEG表现：263例脑囊虫病患者中，EEG正常95例(36.1%)，异常168例(63.9%)，异常脑电波的分布，弥漫性异常69例(41.1%)，各导联均表现为中、高波幅的以θ波活动或以δ波活动为主的基本节率，伴有数量不等的其它波形，调幅较差，过度换气中部分患者慢波明显增多，局限性异常73例(43.4%)，EEG表现为某一脑区的慢波活动，多位于额区，颞区及顶区； 发作性异常波26例(15.5%)，即在弥漫性异常的背景上有局灶性高波幅慢波增多，以及阵发性棘(尖)波或棘(尖)-慢综合波发放。
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二、BEAM表现：在该组脑囊虫病人中，对所采集的BEAM样本，经计算机处理分析表明，有208例(79.1%)BEAM异常，其主要特点为θ波或δ波频带能量值在整个脑区同时或分别增高的44例(21.2%)，在一侧半球或某一脑区同时增高的67例(32.2%)，θ波、δ波频带能量值在某一脑区增高的分别为73例(35.1%)和24例(11.5%)。
三、CT表现：本组患者均做了CT检查，正常42例(16.0%)，异常221例(84.0%)，其中脑实质内多发低密度灶(3个以上病灶)伴有高密度灶者43例(19.5%)； 多发低密度灶或多发高密度灶117例(52.9%)，包括病灶周围脑水肿者36例，脑室扩大3例，脑萎缩5例，脑梗塞2例； 单发低密度灶或高密度病61例(27.6%)，伴有水肿14例，脑积水2例。
讨 论
EEG和BEAM比较：263例脑囊虫病人中，EEG异常率为63.9%，BEAM异常率为79.1%，即BEAM提高阳性检出率15.2%，于以往文献报道基本是一致的，而引起EEG异常受多种因素的影响，主要是寄生于脑部的囊尾蚴对周围脑组织的机械性刺激或破坏，以及虫体死亡后其毒素引起的炎症和水肿，造成脑神经排列紊乱，脑细胞代谢功能降低及脑组织不同程度的损伤，表现在EEG上出现弥漫性或局限性的慢波活动，及少量的棘(尖)波或棘(尖)-慢综合波。而BEAM是在常规EEG的基础上形成的，是后者的重要发展[4]，它是把采集的样本经计算机快速傅立叶变换频谱分析，使脑电波的波幅-时间关系转变为功率-频谱关系，即时在屏幕上同步显示脑电波曲线，并在头颅模式图上彩色显示δ、θ、α和β 4个频带功率值，以更客观醒目易懂性的方式反应脑部区域的变化，其诊断作用和定位价值优于目测的EEG，能分辩出目测中不易识别的EEG微细变化，此观点和文献[5]报道是一致的，说明BEAM在诊断脑囊虫病上更具价值。
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CT和BEAM比较：本组CT显示多发低密度灶伴有高密度灶43例，以及多发低密度灶或高密度灶117例中，BEAM异常的有148例，其符合率为92.5%，CT示单发低密度灶或单发高密度灶61例患者中，有43例BEAM异常，符合率为70.5%，两者总的符合率为86.4%，表明结果有较高的一致性，其中病灶周围有水肿，脑室扩大及脑萎缩的患者BEAM均呈现异常表现，说明脑功能的改变与病灶的数量和损害程度成正比； 42例CT未见异常的病人中，有17例BEAM异常，其原因可能是寄生于脑实质内的囊尾蚴对脑组织产生机械效应，不足以引起脑组织结构改变，CT上不能发现异常，但已造成脑细胞功能障碍，BEAM便可反映出局限异常慢波灶。从病灶的分布看，在CT示某脑叶(区)病变的217例中，有179例BEAM定位相符(82.5%)，较文献[6]报道的低。本研究还发现在BEAM上，发生在额区、颞区等大脑皮层的病灶与CT定位符合率较高，但其定位常较实际范围要大一些，主要是由于脑电活动向周围的播散作用引起，而头颅深部或近中线附近的病灶BEAM异常率低并且定位差。
, 百拇医药
综上所述，对本组脑囊虫病人的EEG、BEAM和CT的对比研究，结果表明BEAM比EEG提高阳性检出率15.2%，更能反映大脑病变部位的神经生理功能变化，显示不同导联及频段的能量分布，有定量分析价值。CT可直接观察脑形态结构的变化，其定性定位准确，并可区分脑囊虫发育的不同时期。BEAM和CT两者诊断符合率为86.4%，定侧定位符合率为82.5%，因此，在临床上BEAM和CT检查两者结合起来，分别从脑功能和形态结构上为脑囊虫病诊断提供重要的参考依据。
参考文献
1，马云祥，薛晓玲，于庆林.关于脑囊虫病诊断、临床分型与疗效判定标准建议.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1986，7(2)∶134.
2，冯应琨主编.临床脑电图学.第1版.北京：人民卫生出版社，1980，∶60～66.
3，周昌贵主编.临床脑电图手册.第1版.成都：四川辞书出版社，1990.269.
4，曹起龙.脑电显著性概率分布图的现状及探索.中华老年医学杂志，1996，15(2)∶68.
5，张明岛，陈兴时，王继军.老年慢性精神分裂症BEAM的分析.上海第二医科大学学报，1999，19(1)∶56～57.
6，杜长欣，郑桂琴，蔡晓静.脑电地形图局灶性异常与头颅CT的对比.临床脑电图学杂志，1998，7(4)∶235.
收稿日期：1999-11-12, 百拇医药