阴囊Paget病6例的诊断与治疗
作者：王爱民 宋贯杰 常艳华 武宝通 卢燕民
单位：王爱民(山东省滨州地区人民医院皮肤科)；宋贯杰 常艳华 武宝通 卢燕民(山东省滨州地区人民医院泌尿外科 山东滨州，256610)
关键词：
临床泌尿外科杂志000523 阴囊Paget病又称阴囊皮肤湿疹样癌或阴囊炎性癌，较少见。我院1988年6月～1999年1月共收治阴囊Paget病6例，均经病理检查证实，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组6例，年龄62～71岁，平均65.3岁。病程8个月～6年5个月，平均2年9个月。病灶位于阴囊左侧2例，右侧4例，均在院外被误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或慢性炎症而接受治疗。病变表现为红斑样皮损、微隆起、边界清，表面糜烂、渗液，皮损面积(3 cm×5 cm)～(20 cm×18 cm)。腹股沟淋巴结肿大4例，活检2例有淋巴结转移。全部病例均接受膀胱和前列腺B超、直肠指检及直肠镜检查，其中3例行膀胱镜检查，均未见异常。
1.2 治疗与结果
6例均于术前经病变组织病理检查而确诊，对4例腹股沟淋巴结肿大者同时行肿大淋巴结活检，结果2例为Paget病转移，2例为炎性改变。均采取距肿瘤边缘2 cm的阴囊皮肤扩大切除术，2例淋巴结转移者均切除患侧睾丸，行Ⅰ期淋巴结清扫术1例，2周后行II期淋巴结清扫术1例。本组2例分别于2年3个月、3年5个月死于肿瘤广泛转移，1例死于交通事故，另3例术后已分别生存5年2个月、3年4个月、9个月，无复发及转移发生。
2 讨论
本病多发生于>50岁的老年人，主要表现为乳头状增生与溃烂交替出现，表面附有恶臭分泌物。由于皮损处可出现瘙痒、糜烂、渗液、结痂等，亦称为湿疹样癌或炎性癌，临床上极易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或炎症。为避免漏诊，对治疗6～8周无效的阴囊皮肤湿疹样改变者应行常规活检，以排除本病。治疗以阴囊局部扩大切除术为首选，对可疑病例应行淋巴结活检，若淋巴结有转移则应行淋巴结清扫术。本组2例腹股沟淋巴结转移者虽分别行Ⅰ期、Ⅱ期淋巴结清扫术，仍分别于术后2年3个月、3年5个月因肿瘤广泛转移而死亡，说明有淋巴结转移者预后较差。笔者认为对可疑病例宜早做活检，随访中应注意对邻近脏器的检查。
(收稿 1999-11-04), http://www.100md.com
单位：王爱民(山东省滨州地区人民医院皮肤科)；宋贯杰 常艳华 武宝通 卢燕民(山东省滨州地区人民医院泌尿外科 山东滨州，256610)
关键词：
临床泌尿外科杂志000523 阴囊Paget病又称阴囊皮肤湿疹样癌或阴囊炎性癌，较少见。我院1988年6月～1999年1月共收治阴囊Paget病6例，均经病理检查证实，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组6例，年龄62～71岁，平均65.3岁。病程8个月～6年5个月，平均2年9个月。病灶位于阴囊左侧2例，右侧4例，均在院外被误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或慢性炎症而接受治疗。病变表现为红斑样皮损、微隆起、边界清，表面糜烂、渗液，皮损面积(3 cm×5 cm)～(20 cm×18 cm)。腹股沟淋巴结肿大4例，活检2例有淋巴结转移。全部病例均接受膀胱和前列腺B超、直肠指检及直肠镜检查，其中3例行膀胱镜检查，均未见异常。
1.2 治疗与结果
6例均于术前经病变组织病理检查而确诊，对4例腹股沟淋巴结肿大者同时行肿大淋巴结活检，结果2例为Paget病转移，2例为炎性改变。均采取距肿瘤边缘2 cm的阴囊皮肤扩大切除术，2例淋巴结转移者均切除患侧睾丸，行Ⅰ期淋巴结清扫术1例，2周后行II期淋巴结清扫术1例。本组2例分别于2年3个月、3年5个月死于肿瘤广泛转移，1例死于交通事故，另3例术后已分别生存5年2个月、3年4个月、9个月，无复发及转移发生。
2 讨论
本病多发生于>50岁的老年人，主要表现为乳头状增生与溃烂交替出现，表面附有恶臭分泌物。由于皮损处可出现瘙痒、糜烂、渗液、结痂等，亦称为湿疹样癌或炎性癌，临床上极易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或炎症。为避免漏诊，对治疗6～8周无效的阴囊皮肤湿疹样改变者应行常规活检，以排除本病。治疗以阴囊局部扩大切除术为首选，对可疑病例应行淋巴结活检，若淋巴结有转移则应行淋巴结清扫术。本组2例腹股沟淋巴结转移者虽分别行Ⅰ期、Ⅱ期淋巴结清扫术，仍分别于术后2年3个月、3年5个月因肿瘤广泛转移而死亡，说明有淋巴结转移者预后较差。笔者认为对可疑病例宜早做活检，随访中应注意对邻近脏器的检查。
(收稿 1999-11-04), http://www.100md.com