37例格林-巴利综合征的临床分析
作者：宋如君 许东升
单位：宋如君(221011 徐州市贾汪人民医院神经内科)；许东升(徐州医学院附属医院神经内科)
关键词：
江苏医药000544 格林—巴利综合征(GBS)又称急性感染性脱髓鞘性多发性神经病。近年来GBS病人有显著增多的趋势，且有地区倾向性，我们对我院神经内科、小儿科1997年和1998年中收治的37例GBS病人临床特点进行初步分析。
临床资料：本组37例，诊断根据中华神经精神科杂志编委会1994年制定的GBS诊断标准，1997年10例，其中男6例，女4例，平均年龄为19.7±3.2岁；1998年27例，其中男21例，女6例，平均年龄为18.8±2.8岁。在季节因素中，1997年春季发病者6例，夏季发病者2例；1998年春季发病者8例，夏季发病者18例。在发病诱因上，1997年上感后发病者8例，腹泻后发病者1例；1998年上感后发病者9例，腹泻后发病者9例。但在性别、年龄、住院天数和地区分布方面均无明显差异。临床特征比较：在症状的严重程度方面，1997年较1998年严重。此两年的患者在植物神经损害方面，1998年多于1997年，1997年2例，1998年15例。在ECG异常的发生方面，1997年1例，1998年12例。植物神经功能损害以心律失常、尿潴留、多汗为主，ECG异常表现主要为窦性心律失常，包括窦缓、窦速和窦性心律不齐。
讨论：徐州医学院附属医院位于苏、鲁、豫、皖交界处，病人来源多为上述四省中临近徐州的县市。1998年全年收治27例GBS病人，是1997年的2.7倍，提示该病有季节流行趋势。欧美有关GBS的流行病学研究，结果显示该病有以下流行特征，长期发病率趋势无显著性的波动、发病无周期性、没有明显季节性、无地区趋势，但国内的报道与之不符。沈岩等在石家庄地区对GBS病人进行19年的病历资料分析证实，GBS具有流行周期，约10年一次，且有明显的夏秋季节性。
目前认为大多数的GBS病人可发现与其相关病因，包括上呼吸道感染或腹泻等前驱疾病，也可由预防接种或手术原因引起。巨细胞病毒、EB病毒、HIV及空肠弯曲菌等均作为GBS的致病因子。本文提示，在1998年GBS住院病人中，上呼吸道感染和腹泻均为常见病因，由此推测1998年GBS发病率的提高可能与致病因子的变异有关。另发现腹泻症状和夏季发病率有平行增加的现象，进一步推测GBS的致病因子可能包括空肠弯曲菌的感染，且该菌可能成为GBS发病的主要致病因素。
GBS的临床特征和病情严重程度的影响因素目前尚不清楚。本研究对两年患者的症状进行比较，示肌力和植物神经症状，有显著差异，这一现象与致病因子有何相关性是值得探讨的问题。许多文献证实GBS的病因与异常的体液免疫和细胞免疫有关。
GBS病人植物神经损害多表现多汗、尿潴留或心律的变化，本研究发现1998年GBS患者中ECG改变的发生率明显提高，可能与免疫反应造成的植物神经损害有关，也可能是病毒感染的直接损害所致。另一方面，本文资料也提示GBS病人并发的心脏损害应该受到应有的重视。, http://www.100md.com
单位：宋如君(221011 徐州市贾汪人民医院神经内科)；许东升(徐州医学院附属医院神经内科)
关键词：
江苏医药000544 格林—巴利综合征(GBS)又称急性感染性脱髓鞘性多发性神经病。近年来GBS病人有显著增多的趋势，且有地区倾向性，我们对我院神经内科、小儿科1997年和1998年中收治的37例GBS病人临床特点进行初步分析。
临床资料：本组37例，诊断根据中华神经精神科杂志编委会1994年制定的GBS诊断标准，1997年10例，其中男6例，女4例，平均年龄为19.7±3.2岁；1998年27例，其中男21例，女6例，平均年龄为18.8±2.8岁。在季节因素中，1997年春季发病者6例，夏季发病者2例；1998年春季发病者8例，夏季发病者18例。在发病诱因上，1997年上感后发病者8例，腹泻后发病者1例；1998年上感后发病者9例，腹泻后发病者9例。但在性别、年龄、住院天数和地区分布方面均无明显差异。临床特征比较：在症状的严重程度方面，1997年较1998年严重。此两年的患者在植物神经损害方面，1998年多于1997年，1997年2例，1998年15例。在ECG异常的发生方面，1997年1例，1998年12例。植物神经功能损害以心律失常、尿潴留、多汗为主，ECG异常表现主要为窦性心律失常，包括窦缓、窦速和窦性心律不齐。
讨论：徐州医学院附属医院位于苏、鲁、豫、皖交界处，病人来源多为上述四省中临近徐州的县市。1998年全年收治27例GBS病人，是1997年的2.7倍，提示该病有季节流行趋势。欧美有关GBS的流行病学研究，结果显示该病有以下流行特征，长期发病率趋势无显著性的波动、发病无周期性、没有明显季节性、无地区趋势，但国内的报道与之不符。沈岩等在石家庄地区对GBS病人进行19年的病历资料分析证实，GBS具有流行周期，约10年一次，且有明显的夏秋季节性。
目前认为大多数的GBS病人可发现与其相关病因，包括上呼吸道感染或腹泻等前驱疾病，也可由预防接种或手术原因引起。巨细胞病毒、EB病毒、HIV及空肠弯曲菌等均作为GBS的致病因子。本文提示，在1998年GBS住院病人中，上呼吸道感染和腹泻均为常见病因，由此推测1998年GBS发病率的提高可能与致病因子的变异有关。另发现腹泻症状和夏季发病率有平行增加的现象，进一步推测GBS的致病因子可能包括空肠弯曲菌的感染，且该菌可能成为GBS发病的主要致病因素。
GBS的临床特征和病情严重程度的影响因素目前尚不清楚。本研究对两年患者的症状进行比较，示肌力和植物神经症状，有显著差异，这一现象与致病因子有何相关性是值得探讨的问题。许多文献证实GBS的病因与异常的体液免疫和细胞免疫有关。
GBS病人植物神经损害多表现多汗、尿潴留或心律的变化，本研究发现1998年GBS患者中ECG改变的发生率明显提高，可能与免疫反应造成的植物神经损害有关，也可能是病毒感染的直接损害所致。另一方面，本文资料也提示GBS病人并发的心脏损害应该受到应有的重视。, http://www.100md.com