影响周围性面神经麻痹康复疗效因素分析
作者：何慧
单位：何慧(221000 徐州医学院附属医院康复科)
关键词：
江苏医药000536 周围性面神经麻痹是一种常见病、多发病。有多种康复治疗方法，物理疗法在综合治疗中占有重要地位。常用的有红外线、微波、超短波、感应电、低频脉冲电疗法、直流电离子导入疗法等，可以应用在面瘫的不同阶段。为了分析影响周围性面瘫物理康复疗效的因素，我们作了如下探讨。
资料和方法
一般资料见表1。
表1 一般资料与疗效差异统计表 影响因素
例数
有效(例)
, http://www.100md.com
无效
(例)
有效率
(%)
痊愈
显效
好转
年龄
<20岁
16
14
0
0
2
, 百拇医药
87.5
20～50岁
98
56
17
5
20
79.6
>50岁
44
21
6
5
, http://www.100md.com 12
72.7
性别
男
87
52
9
6
20
77.0
女
71
46
, 百拇医药 4
7
14
80.0
病程
<10天
121
89
10
3
19
84.2
>10天
, 百拇医药
37
13
4
5
15
59.5a
病情
轻
90
69
8
0
13
, http://www.100md.com 85.6
重
68
26
14
13
15
77.9b
电针
无
117
96
3
, http://www.100md.com 4
14
88.0
有
41
5
6
10
20
51.2c
服药
无
30
, http://www.100md.com 7
4
7
12
60.0
有
128
91
9
6
22
82.8d
治疗中断
, http://www.100md.com <2周
23
10
2
5
6
73.9
>2周
10
2
1
7
7
30.0e
, http://www.100md.com
注：各年龄组与性别组间比较无显著性差异。a与病程<10天组比较P<0.01，b与病情轻组比较P>0.05，c与无电针组比较P<0.01，d与未服药组比较P<0.05，e与治疗中断<2周组比较P<0.05
治疗方法 采用国产微波治疗机，频率2450MHz，圆形辐射器置于患侧乳突区，距离10cm，剂量30w，8分钟，每日一次。治疗10次以后根据患部肌肉对电刺激的反应情况选用感应电治疗。采用国产感应电诊疗仪，将固定电极(70cm2)置于颈后，移动电极作用于患侧面神经运动点，以病人可以耐受的、能引起可见肌肉收缩的电流强度刺激3～5分钟，每日1次，10次为一个疗程。在微波、感应电治疗之前均接受红外线治疗15分钟。
疗效标准 痊愈：症状及体征消失，面肌功能恢复，两侧对称；显效：面肌功能明显恢复，面部稍不对称；好转：症状及体征部分改善，面肌功能部分恢复，颜面外观仍不对称；无效：经30次以上治疗症状及体征无改善，电刺激无反应。
, 百拇医药
结果
治疗后受各种因素影响的疗效差异情况见表1。
讨论
周围性面神经麻痹的病因有微循环障碍学说，病毒感染及免疫学说，但最终均可导致面神经和周围组织水肿，且由于在面神经管内受骨管反作用力压迫而出现麻痹，面神经受压持续的时间愈长，其受损的程度愈重。在急性期应及早控制炎症、水肿、改善局部血液循环，减轻神经受压。在早期使用具有消炎、消肿、改善血液循环作用的微波治疗是非常必要的，治疗愈早，疗效愈好。故在发病后尽早接受微波治疗者疗效明显优于未及时治疗者。病情的轻重常反映病变组织的受损程度，处于相同阶段的疾病病情可有不同，但病变发展的可逆性甚为相近。由于微波的及时应用是针对发病机理的治疗，因此有可能使轻重程度不同的患者获得相接近的疗效。故病情的轻重对疗效的影响无显著性差异。在发病早期未行电针治疗者疗效明显优于行电针治疗者。在面瘫早期炎症、水肿均未改善，采用强力刺激将导致受损伤的神经加重病变程度。尽管随后进行了物理治疗，但过度受损的神经亦难以完全恢复。实践证明：早期使用针灸，虽非禁忌，但应慎用。在周围性面瘫发病后及时正确的用药对提高疗效有显著影响。皮质激素可以增高血管张力，减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎性浸润和渗出，使细胞间质的水肿消退。血管扩张剂可以改善局部血液循环，有利于炎症消散，水肿吸收。中断物理治疗，延误了神经恢复的最佳时期，疗效受到明显影响。患者年龄的差异对疗效无显著影响，但年轻人的恢复能力较强，有效率偏高。, 百拇医药
单位：何慧(221000 徐州医学院附属医院康复科)
关键词：
江苏医药000536 周围性面神经麻痹是一种常见病、多发病。有多种康复治疗方法，物理疗法在综合治疗中占有重要地位。常用的有红外线、微波、超短波、感应电、低频脉冲电疗法、直流电离子导入疗法等，可以应用在面瘫的不同阶段。为了分析影响周围性面瘫物理康复疗效的因素，我们作了如下探讨。
资料和方法
一般资料见表1。
表1 一般资料与疗效差异统计表 影响因素
例数
有效(例)
, http://www.100md.com
无效
(例)
有效率
(%)
痊愈
显效
好转
年龄
<20岁
16
14
0
0
2
, 百拇医药
87.5
20～50岁
98
56
17
5
20
79.6
>50岁
44
21
6
5
, http://www.100md.com 12
72.7
性别
男
87
52
9
6
20
77.0
女
71
46
, 百拇医药 4
7
14
80.0
病程
<10天
121
89
10
3
19
84.2
>10天
, 百拇医药
37
13
4
5
15
59.5a
病情
轻
90
69
8
0
13
, http://www.100md.com 85.6
重
68
26
14
13
15
77.9b
电针
无
117
96
3
, http://www.100md.com 4
14
88.0
有
41
5
6
10
20
51.2c
服药
无
30
, http://www.100md.com 7
4
7
12
60.0
有
128
91
9
6
22
82.8d
治疗中断
, http://www.100md.com <2周
23
10
2
5
6
73.9
>2周
10
2
1
7
7
30.0e
, http://www.100md.com
注：各年龄组与性别组间比较无显著性差异。a与病程<10天组比较P<0.01，b与病情轻组比较P>0.05，c与无电针组比较P<0.01，d与未服药组比较P<0.05，e与治疗中断<2周组比较P<0.05
治疗方法 采用国产微波治疗机，频率2450MHz，圆形辐射器置于患侧乳突区，距离10cm，剂量30w，8分钟，每日一次。治疗10次以后根据患部肌肉对电刺激的反应情况选用感应电治疗。采用国产感应电诊疗仪，将固定电极(70cm2)置于颈后，移动电极作用于患侧面神经运动点，以病人可以耐受的、能引起可见肌肉收缩的电流强度刺激3～5分钟，每日1次，10次为一个疗程。在微波、感应电治疗之前均接受红外线治疗15分钟。
疗效标准 痊愈：症状及体征消失，面肌功能恢复，两侧对称；显效：面肌功能明显恢复，面部稍不对称；好转：症状及体征部分改善，面肌功能部分恢复，颜面外观仍不对称；无效：经30次以上治疗症状及体征无改善，电刺激无反应。
, 百拇医药
结果
治疗后受各种因素影响的疗效差异情况见表1。
讨论
周围性面神经麻痹的病因有微循环障碍学说，病毒感染及免疫学说，但最终均可导致面神经和周围组织水肿，且由于在面神经管内受骨管反作用力压迫而出现麻痹，面神经受压持续的时间愈长，其受损的程度愈重。在急性期应及早控制炎症、水肿、改善局部血液循环，减轻神经受压。在早期使用具有消炎、消肿、改善血液循环作用的微波治疗是非常必要的，治疗愈早，疗效愈好。故在发病后尽早接受微波治疗者疗效明显优于未及时治疗者。病情的轻重常反映病变组织的受损程度，处于相同阶段的疾病病情可有不同，但病变发展的可逆性甚为相近。由于微波的及时应用是针对发病机理的治疗，因此有可能使轻重程度不同的患者获得相接近的疗效。故病情的轻重对疗效的影响无显著性差异。在发病早期未行电针治疗者疗效明显优于行电针治疗者。在面瘫早期炎症、水肿均未改善，采用强力刺激将导致受损伤的神经加重病变程度。尽管随后进行了物理治疗，但过度受损的神经亦难以完全恢复。实践证明：早期使用针灸，虽非禁忌，但应慎用。在周围性面瘫发病后及时正确的用药对提高疗效有显著影响。皮质激素可以增高血管张力，减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎性浸润和渗出，使细胞间质的水肿消退。血管扩张剂可以改善局部血液循环，有利于炎症消散，水肿吸收。中断物理治疗，延误了神经恢复的最佳时期，疗效受到明显影响。患者年龄的差异对疗效无显著影响，但年轻人的恢复能力较强，有效率偏高。, 百拇医药