中药对降低气道高反应性作用的临床研究
作者：王庆 霍博雅
单位：王庆(锦州铁路中心医院呼吸内科 邮政编码 121000)；霍博雅(锦州铁路中心医院呼吸中医科 邮政编码 121000)
关键词：
北京医学000513 支气管哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，炎症导致气道高反应性。哮喘非急性发作期治疗的核心在于抑制气道炎症、降低气道反应性。为探讨中药平哮定喘汤抑制气道炎症、降低气道高反应性的作用，我们自1998年8月至1999年8月对哮喘非急性发作期中度患者用平哮定喘汤治疗，同时设对照组与之比较，评价其治疗作用。
对象与方法
1.对象：选择哮喘非急性发作期中度患者226例，均符合哮喘诊断标准。患者受试前24小时内未用支气管扩张剂，1个月内未用糖皮质激素、抗组胺药物，既往无规律用茶碱类药物史。
, 百拇医药
2.方法：随机将226例患者分成中药组(113例)和对照组(113例)。中药组男68例，女45例；年龄16～73岁，病程1～18年。对照组男64例，女49例；年龄17～72岁，病程1～17年。两组患者的年龄、性别、哮喘病程构成比无显著性差异。
肺功能及气道反应性测定：所有患者均于14～16时30分进行激发试验，递增吸入4个浓度(3.125、6.25、25、50mg/ml)的乙酰甲胆碱溶液。在激发试验前测定肺通气功能，记录：①用力肺活量(FVC)；②1秒钟用力呼气容积(FEV1)；③高峰呼气流速(PEF)，当FEV1≥预计值的70%时作激发试验。在试验中，当FEV1比激发前下降20%或以上时停止下一揿试验并记录累积量(μmol)。
3.治疗：治疗组口服平哮定喘汤，药物组成：党参10～20g、黄芪10～25g、白术10～20g、仙灵脾10～20g、茯苓15～25g、川芎10～15g、防风10～20g、蝉蜕10～15g、地龙10～15g、甘草10～15g。痰热重者加黄芩10～20g、双花15～25g；寒饮阻滞加干姜10～15g；肾虚加蛤蚧10～15g；喘重加桑白皮10～20g、葶苈子15～25g。上药制水煎剂，每次100ml，一日二次。对照组口服氨茶碱片，每次0.1，一日三次。两组均连续服药3个月。
, 百拇医药
4.随诊：服药期间每2周随访一次，服药期间有发作可服用β2受体激动剂，必要时也可加用抗生素。发作超过2次者退出试验。
5.统计学处理：数据用
±s表示，治疗前后肺功能和气道反应性比较用t检验。
结 果
中药组退出8例，余105例；对照组退出23例，余90例。两组治疗前后肺通气功能指标及FEV1降低20%所需药物累积量(MchPD20-FEV1)比较无显著性差异，两组治疗前各项指标比较无显著性差异，两组治疗后各项指标均有显著性差异(附表)。
讨 论
平哮定喘汤是以补益肺脾肾、活血化瘀、脱敏为原则，能改善患者症状，提高肺通气功能及MchPD20-FEV1，减少哮喘的发作次数，使气道反应性显著降低。
, 百拇医药
附表 两组患者治疗前后肺通气功能指标及MchPD20-FEV1的比较(±s) 指标
中药组(105例)
对照组(90例)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
FVC(L)
3.13±0.88
3.14±0.88*
, 百拇医药
3.16±0.92▲
3.27±0.90*△△
FEV1(L)
2.27±0.73
2.81±0.94*
2.23±0.69▲
2.38±0.80*△
PEF(L/S)
4.86±2.12
5.74±2.51*
, 百拇医药
4.74±1.74▲
4.93±1.80*△
MCHPD20-FEV1(μmol/L)
0.66±1.0
2.10±3.25*
0.59±0.98▲
0.64±1.07**△
与治疗前比较*P<0.01，**P>0.05；对照组治疗前与中药组治疗前比较▲P>0.05，对照组治疗后与中药组治疗后△P<0.01；△△P<0.05
收稿：2000-05-10, http://www.100md.com
单位：王庆(锦州铁路中心医院呼吸内科 邮政编码 121000)；霍博雅(锦州铁路中心医院呼吸中医科 邮政编码 121000)
关键词：
北京医学000513 支气管哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，炎症导致气道高反应性。哮喘非急性发作期治疗的核心在于抑制气道炎症、降低气道反应性。为探讨中药平哮定喘汤抑制气道炎症、降低气道高反应性的作用，我们自1998年8月至1999年8月对哮喘非急性发作期中度患者用平哮定喘汤治疗，同时设对照组与之比较，评价其治疗作用。
对象与方法
1.对象：选择哮喘非急性发作期中度患者226例，均符合哮喘诊断标准。患者受试前24小时内未用支气管扩张剂，1个月内未用糖皮质激素、抗组胺药物，既往无规律用茶碱类药物史。
, 百拇医药
2.方法：随机将226例患者分成中药组(113例)和对照组(113例)。中药组男68例，女45例；年龄16～73岁，病程1～18年。对照组男64例，女49例；年龄17～72岁，病程1～17年。两组患者的年龄、性别、哮喘病程构成比无显著性差异。
肺功能及气道反应性测定：所有患者均于14～16时30分进行激发试验，递增吸入4个浓度(3.125、6.25、25、50mg/ml)的乙酰甲胆碱溶液。在激发试验前测定肺通气功能，记录：①用力肺活量(FVC)；②1秒钟用力呼气容积(FEV1)；③高峰呼气流速(PEF)，当FEV1≥预计值的70%时作激发试验。在试验中，当FEV1比激发前下降20%或以上时停止下一揿试验并记录累积量(μmol)。
3.治疗：治疗组口服平哮定喘汤，药物组成：党参10～20g、黄芪10～25g、白术10～20g、仙灵脾10～20g、茯苓15～25g、川芎10～15g、防风10～20g、蝉蜕10～15g、地龙10～15g、甘草10～15g。痰热重者加黄芩10～20g、双花15～25g；寒饮阻滞加干姜10～15g；肾虚加蛤蚧10～15g；喘重加桑白皮10～20g、葶苈子15～25g。上药制水煎剂，每次100ml，一日二次。对照组口服氨茶碱片，每次0.1，一日三次。两组均连续服药3个月。
, 百拇医药
4.随诊：服药期间每2周随访一次，服药期间有发作可服用β2受体激动剂，必要时也可加用抗生素。发作超过2次者退出试验。
5.统计学处理：数据用
±s表示，治疗前后肺功能和气道反应性比较用t检验。结 果
中药组退出8例，余105例；对照组退出23例，余90例。两组治疗前后肺通气功能指标及FEV1降低20%所需药物累积量(MchPD20-FEV1)比较无显著性差异，两组治疗前各项指标比较无显著性差异，两组治疗后各项指标均有显著性差异(附表)。
讨 论
平哮定喘汤是以补益肺脾肾、活血化瘀、脱敏为原则，能改善患者症状，提高肺通气功能及MchPD20-FEV1，减少哮喘的发作次数，使气道反应性显著降低。
, 百拇医药
附表 两组患者治疗前后肺通气功能指标及MchPD20-FEV1的比较(
±s) 指标中药组(105例)
对照组(90例)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
FVC(L)
3.13±0.88
3.14±0.88*
, 百拇医药
3.16±0.92▲
3.27±0.90*△△
FEV1(L)
2.27±0.73
2.81±0.94*
2.23±0.69▲
2.38±0.80*△
PEF(L/S)
4.86±2.12
5.74±2.51*
, 百拇医药
4.74±1.74▲
4.93±1.80*△
MCHPD20-FEV1(μmol/L)
0.66±1.0
2.10±3.25*
0.59±0.98▲
0.64±1.07**△
与治疗前比较*P<0.01，**P>0.05；对照组治疗前与中药组治疗前比较▲P>0.05，对照组治疗后与中药组治疗后△P<0.01；△△P<0.05
收稿：2000-05-10, http://www.100md.com