纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病22例观察
作者：李云兴
单位：李云兴(深圳市宝安区西乡人民医院儿科 邮政编码 518102)
关键词：
北京医学000538 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)主要是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。我科自1996年以来用纳洛酮治疗HIE取得显著疗效，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料：选择1996年1月至1998年11月于本院确诊为HIE，入院时日龄为24小时内的足月儿，均符合1989年8月济南会议HIE临床诊断依据和分度。将42例患儿随机分成两组；治疗组22例，其中轻度窒息5例，重度窒息17例；对照组20例，其中轻度窒息4例，重度窒息16例。两组临床特点经统计学处理，无显著性差异(P>0.05。)
2.治疗方法：两组新生儿均按常规方法治疗，包括降低颅内压、减轻脑水肿、镇静、吸氧、护脑、维持水电解质酸碱平衡等。治疗组加用纳洛酮0.01～0.02mg*kg-1/次，静脉推注，每6～8小时1次，逐渐减少给药次数，疗程4～8天。
结 果
与对照组比较，治疗组在神经系统症状消失及平均住院天数、头颅CT复查结果的数据经统计学处理，均存在显著性差异。其中治疗组无一例死亡，对照组死亡4例。观察中还发现，伴有中枢性呼吸衰竭症状者，及时使用纳洛酮静脉推注后，能迅速缓解呼吸抑制症状。
讨 论
研究表明，纳洛酮有抑制氧自由基释放、稳定肝溶酶体膜、防止脂质过氧化反应、抑制花生四烯酸代谢等非受体作用。
近年研究表明，β-内啡肽含量增高与HIE密切相关。纳洛酮为阿片受体特异性桔抗剂，纳洛酮与阿片受体结合后，降解β-内啡肽对呼吸、心血管交感功能的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，令全身血液循环得到改善，同时增加了脑的血氧供应，减轻脑水肿及脑细胞坏死。本文所述方法治疗效果明显，未发现明显副作用，尤其适用于伴有中枢性呼吸衰竭、惊厥的重度窒息患儿。
附表 纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗结果(
±s) 症状
治疗组(n=22)
对照组(n=20)
t
P值
呼吸平稳时间(天)
3.9±0.8
6.0±1.1
6.306
<0.01
惊厥消失(天)
2.8±1.0
4.7±1.2
5.322
<0.01
意识障碍消失(天)
3.4±0.5
4.5±0.7
5.555
<0.01
肌张力异常消失(天)
6.0±1.5
7.6±1.6
3.347
<0.01
原始反射异常消失(天)
4.9±0.5
6.1±0.6
6.629
<0.01
平均住院天数(天)
14.4±2.5
16.5±2.8
2.690
<0.05
4周后头颅CT结果明显好转(例)
20
12
死亡(例)
0
4
收稿：1999-03-26
修回：1999-11-22, 百拇医药
单位：李云兴(深圳市宝安区西乡人民医院儿科 邮政编码 518102)
关键词：
北京医学000538 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)主要是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。我科自1996年以来用纳洛酮治疗HIE取得显著疗效，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料：选择1996年1月至1998年11月于本院确诊为HIE，入院时日龄为24小时内的足月儿，均符合1989年8月济南会议HIE临床诊断依据和分度。将42例患儿随机分成两组；治疗组22例，其中轻度窒息5例，重度窒息17例；对照组20例，其中轻度窒息4例，重度窒息16例。两组临床特点经统计学处理，无显著性差异(P>0.05。)
2.治疗方法：两组新生儿均按常规方法治疗，包括降低颅内压、减轻脑水肿、镇静、吸氧、护脑、维持水电解质酸碱平衡等。治疗组加用纳洛酮0.01～0.02mg*kg-1/次，静脉推注，每6～8小时1次，逐渐减少给药次数，疗程4～8天。
结 果
与对照组比较，治疗组在神经系统症状消失及平均住院天数、头颅CT复查结果的数据经统计学处理，均存在显著性差异。其中治疗组无一例死亡，对照组死亡4例。观察中还发现，伴有中枢性呼吸衰竭症状者，及时使用纳洛酮静脉推注后，能迅速缓解呼吸抑制症状。
讨 论
研究表明，纳洛酮有抑制氧自由基释放、稳定肝溶酶体膜、防止脂质过氧化反应、抑制花生四烯酸代谢等非受体作用。
近年研究表明，β-内啡肽含量增高与HIE密切相关。纳洛酮为阿片受体特异性桔抗剂，纳洛酮与阿片受体结合后，降解β-内啡肽对呼吸、心血管交感功能的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，令全身血液循环得到改善，同时增加了脑的血氧供应，减轻脑水肿及脑细胞坏死。本文所述方法治疗效果明显，未发现明显副作用，尤其适用于伴有中枢性呼吸衰竭、惊厥的重度窒息患儿。
附表 纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗结果(
±s) 症状治疗组(n=22)
对照组(n=20)
t
P值
呼吸平稳时间(天)
3.9±0.8
6.0±1.1
6.306
<0.01
惊厥消失(天)
2.8±1.0
4.7±1.2
5.322
<0.01
意识障碍消失(天)
3.4±0.5
4.5±0.7
5.555
<0.01
肌张力异常消失(天)
6.0±1.5
7.6±1.6
3.347
<0.01
原始反射异常消失(天)
4.9±0.5
6.1±0.6
6.629
<0.01
平均住院天数(天)
14.4±2.5
16.5±2.8
2.690
<0.05
4周后头颅CT结果明显好转(例)
20
12
死亡(例)
0
4
收稿：1999-03-26
修回：1999-11-22, 百拇医药