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编号:10208668
纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病22例观察
http://www.100md.com 《北京医学》 2000年第5期
     作者:李云兴

    单位:李云兴(深圳市宝安区西乡人民医院儿科 邮政编码 518102)

    关键词:

    北京医学000538 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)主要是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。我科自1996年以来用纳洛酮治疗HIE取得显著疗效,现报告如下。

    资料与方法

    1.临床资料:选择1996年1月至1998年11月于本院确诊为HIE,入院时日龄为24小时内的足月儿,均符合1989年8月济南会议HIE临床诊断依据和分度。将42例患儿随机分成两组;治疗组22例,其中轻度窒息5例,重度窒息17例;对照组20例,其中轻度窒息4例,重度窒息16例。两组临床特点经统计学处理,无显著性差异(P>0.05。)

    2.治疗方法:两组新生儿均按常规方法治疗,包括降低颅内压、减轻脑水肿、镇静、吸氧、护脑、维持水电解质酸碱平衡等。治疗组加用纳洛酮0.01~0.02mg*kg-1/次,静脉推注,每6~8小时1次,逐渐减少给药次数,疗程4~8天。

    结 果

    与对照组比较,治疗组在神经系统症状消失及平均住院天数、头颅CT复查结果的数据经统计学处理,均存在显著性差异。其中治疗组无一例死亡,对照组死亡4例。观察中还发现,伴有中枢性呼吸衰竭症状者,及时使用纳洛酮静脉推注后,能迅速缓解呼吸抑制症状。

    讨 论

    研究表明,纳洛酮有抑制氧自由基释放、稳定肝溶酶体膜、防止脂质过氧化反应、抑制花生四烯酸代谢等非受体作用。

    近年研究表明,β-内啡肽含量增高与HIE密切相关。纳洛酮为阿片受体特异性桔抗剂,纳洛酮与阿片受体结合后,降解β-内啡肽对呼吸、心血管交感功能的抑制作用,使中枢性呼吸衰竭得到改善,心输出量增加,令全身血液循环得到改善,同时增加了脑的血氧供应,减轻脑水肿及脑细胞坏死。本文所述方法治疗效果明显,未发现明显副作用,尤其适用于伴有中枢性呼吸衰竭、惊厥的重度窒息患儿。

    附表 纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗结果(±s) 症状

    治疗组(n=22)

    对照组(n=20)

    t

    P值

    呼吸平稳时间(天)

    3.9±0.8

    6.0±1.1

    6.306

    <0.01

    惊厥消失(天)

    2.8±1.0

    4.7±1.2

    5.322

    <0.01

    意识障碍消失(天)

    3.4±0.5

    4.5±0.7

    5.555

    <0.01

    肌张力异常消失(天)

    6.0±1.5

    7.6±1.6

    3.347

    <0.01

    原始反射异常消失(天)

    4.9±0.5

    6.1±0.6

    6.629

    <0.01

    平均住院天数(天)

    14.4±2.5

    16.5±2.8

    2.690

    <0.05

    4周后头颅CT结果明显好转(例)

    20

    12

    死亡(例)

    0

    4

    收稿:1999-03-26

    修回:1999-11-22, 百拇医药