糖尿病视网膜病变与部分相关因素的探讨
作者：王夏涟 闫德春 毛颖 郭仕林
单位：王夏涟(北京市石景山医院内科 邮政编码100043)；闫德春(北京市石景山医院内科 邮政编码100043)；毛颖(北京市石景山医院内科 邮政编码100043)；郭仕林(北京市石景山医院内科 邮政编码100043)
关键词：
北京医学000534 糖尿病视网膜病变(简称DRP)是常见的后天致盲性眼病，探讨其发病的危险因素，对于防治及降低致盲率具有重要意义。
对象与方法
一、对象
我院收治的糖尿病(DM)患者300例，1型糖尿病4例，2型糖尿病296例。男120例，女180例，年龄32～75岁，平均55.7岁；病程0.5～35年，平均7.5年。有DRP 160人，无DRP 140人。
, 百拇医药
二、方法
根据WHO(1985年)标准确诊为DM，根据我国1984年制订的标准对DRP进行分期及分型(即Ⅰ～Ⅲ期为单纯型，Ⅳ～Ⅵ期为增殖型)。由本院眼科医生用复方阿托品眼药水散瞳后以眼底镜检查对DRP予以诊断。空腹血糖(FBG)采用葡萄糖氧化酶法，在OLYMPUS 400型全自动生化分析仪上测定(正常范围3.9～6.7mmol/L)；糖基化血红蛋白(GHb)采用美国伯乐糖化血红蛋白小柱测定法(Bio -Rad小柱测定100T药盒)检测(批间CV<3%，批内CV<2.4%，正常值4.1%～6.4%)；同时测甘油三酯(TG)、胆固醇(Cho)；根据病情等进行分析。共分三组，即DRP增殖型组30例，单纯型组130例及无视网膜病变组140例，分别简称为“增殖组”、“单纯组”及“无眼病组”。
结 果
DRP女性96例，男性64例，三组患者之间年龄、FBG无显著性差异，DRP组病程、血脂、GHb较高，经统计学处理，t检验有显著性差异(附表)。
, 百拇医药
DRP与病程、血脂、GHb的相关性用等级相关分析。病程：单纯组与增殖组比较，t＝0.092，P>0.05，DRP组与无眼病组比较，t＝2.964，P<0.01；血脂(包括TG、Cho)：单纯组与增殖组比较，t＝1.167，P>0.05；DRP组与无眼病组比较，t＝2.425，P<0.05。GHb：单纯组与增殖组比较，t＝1.896，P>0.05；DRP组与无眼病组比较，t＝2.692，P<0.01。相关分析表明DRP分别与病程、血脂、GHb呈正相关关系(r＝0.158，0.163，0.115，P<0.01～P<0.05)。
讨 论
GHb可反映采血前2个月血糖的平均水平，有研究表明GHb>9%组视网膜病变的发展比<7.5%组提前了近2年。增殖型病人GHb水平比没有增殖型的病人高(10.9%对8.6%；P<0.01)。病程7年者，50%的1型DM患者有DRP。本文分析DM 300例，其中有DRP者160例，占53.3%。
, http://www.100md.com
DRP发病机理复杂，有人认为糖尿病患者代谢异常可使视网膜血管内皮细胞受损，周细胞减少，血管内皮细胞内山梨醇堆积，引起血-视网膜屏障障碍，内皮细胞脱落，造成微血管管腔狭窄和微循环障碍。
DRP以预防为主，控制血糖有重要意义，有资料表明餐后血糖长期控制在8.88mmol/L以下者，基本不发生视网膜病变。降低DM患者血脂水平也降低了视网膜硬性渗出的形成及视力的损害。
附表 各组病程及生化检测值(
±s) 组别
例数
年龄(岁)
病程(年)
, http://www.100md.com
FBG(mmol/L)
GHb(%)
TG(mmol/L)
Cho(mmol/L)
单纯组
130
56.4±2.4
8.56±0.88
9.89±0.73
10.9±2.5
1.77±0.18
, http://www.100md.com
5.89±0.19
增殖组
30
57.9±2.9
9.35±0.68
10.08±0.45
12.5±2.6
2.42±0.58
6.40±0.52
无眼病组
140
, 百拇医药
54.5±2.3
4.05±0.45**
8.69±0.65
7.5±1.5**
1.68±0.17*
5.31±0.18*
DRP单纯组与增殖组比较以及DRP组与无眼病组比较*P<0.05，**P<0.01
收稿：2000-04-03
修回：2000-07-05, 百拇医药
单位：王夏涟(北京市石景山医院内科 邮政编码100043)；闫德春(北京市石景山医院内科 邮政编码100043)；毛颖(北京市石景山医院内科 邮政编码100043)；郭仕林(北京市石景山医院内科 邮政编码100043)
关键词：
北京医学000534 糖尿病视网膜病变(简称DRP)是常见的后天致盲性眼病，探讨其发病的危险因素，对于防治及降低致盲率具有重要意义。
对象与方法
一、对象
我院收治的糖尿病(DM)患者300例，1型糖尿病4例，2型糖尿病296例。男120例，女180例，年龄32～75岁，平均55.7岁；病程0.5～35年，平均7.5年。有DRP 160人，无DRP 140人。
, 百拇医药
二、方法
根据WHO(1985年)标准确诊为DM，根据我国1984年制订的标准对DRP进行分期及分型(即Ⅰ～Ⅲ期为单纯型，Ⅳ～Ⅵ期为增殖型)。由本院眼科医生用复方阿托品眼药水散瞳后以眼底镜检查对DRP予以诊断。空腹血糖(FBG)采用葡萄糖氧化酶法，在OLYMPUS 400型全自动生化分析仪上测定(正常范围3.9～6.7mmol/L)；糖基化血红蛋白(GHb)采用美国伯乐糖化血红蛋白小柱测定法(Bio -Rad小柱测定100T药盒)检测(批间CV<3%，批内CV<2.4%，正常值4.1%～6.4%)；同时测甘油三酯(TG)、胆固醇(Cho)；根据病情等进行分析。共分三组，即DRP增殖型组30例，单纯型组130例及无视网膜病变组140例，分别简称为“增殖组”、“单纯组”及“无眼病组”。
结 果
DRP女性96例，男性64例，三组患者之间年龄、FBG无显著性差异，DRP组病程、血脂、GHb较高，经统计学处理，t检验有显著性差异(附表)。
, 百拇医药
DRP与病程、血脂、GHb的相关性用等级相关分析。病程：单纯组与增殖组比较，t＝0.092，P>0.05，DRP组与无眼病组比较，t＝2.964，P<0.01；血脂(包括TG、Cho)：单纯组与增殖组比较，t＝1.167，P>0.05；DRP组与无眼病组比较，t＝2.425，P<0.05。GHb：单纯组与增殖组比较，t＝1.896，P>0.05；DRP组与无眼病组比较，t＝2.692，P<0.01。相关分析表明DRP分别与病程、血脂、GHb呈正相关关系(r＝0.158，0.163，0.115，P<0.01～P<0.05)。
讨 论
GHb可反映采血前2个月血糖的平均水平，有研究表明GHb>9%组视网膜病变的发展比<7.5%组提前了近2年。增殖型病人GHb水平比没有增殖型的病人高(10.9%对8.6%；P<0.01)。病程7年者，50%的1型DM患者有DRP。本文分析DM 300例，其中有DRP者160例，占53.3%。
, http://www.100md.com
DRP发病机理复杂，有人认为糖尿病患者代谢异常可使视网膜血管内皮细胞受损，周细胞减少，血管内皮细胞内山梨醇堆积，引起血-视网膜屏障障碍，内皮细胞脱落，造成微血管管腔狭窄和微循环障碍。
DRP以预防为主，控制血糖有重要意义，有资料表明餐后血糖长期控制在8.88mmol/L以下者，基本不发生视网膜病变。降低DM患者血脂水平也降低了视网膜硬性渗出的形成及视力的损害。
附表 各组病程及生化检测值(
±s) 组别例数
年龄(岁)
病程(年)
, http://www.100md.com
FBG(mmol/L)
GHb(%)
TG(mmol/L)
Cho(mmol/L)
单纯组
130
56.4±2.4
8.56±0.88
9.89±0.73
10.9±2.5
1.77±0.18
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5.89±0.19
增殖组
30
57.9±2.9
9.35±0.68
10.08±0.45
12.5±2.6
2.42±0.58
6.40±0.52
无眼病组
140
, 百拇医药
54.5±2.3
4.05±0.45**
8.69±0.65
7.5±1.5**
1.68±0.17*
5.31±0.18*
DRP单纯组与增殖组比较以及DRP组与无眼病组比较*P<0.05，**P<0.01
收稿：2000-04-03
修回：2000-07-05, 百拇医药