健脾补肾中药对老年晚期消化道恶性肿瘤的作用
作者：裘维焰 韦巧玲 孙大兴 谢至中 陈雄威
单位：裘维焰(浙江省中医药研究院，杭州 310007)；韦巧玲 孙大兴 谢至中 陈雄威(浙江省中医药研究院附属医院)
关键词：
中国老年学杂志000531 我们采用健脾补肾中药治疗老年晚期消化道恶性肿瘤，取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 132例患者均为曾住院患者，男93例，女39例，年龄50～89岁。病种：肝癌、胃癌、肠癌、食道癌、胰腺癌、贲门癌、胆囊癌、胆道癌等，均经病理学诊断确诊。曾行手术切除69例，姑息术20例，未手术43例，其中术后复发36例，远处转移84例。根据国际TNM分期，Ⅲ期45例，Ⅳ期87例。
1.2 治疗方法 随机分成二组，单纯中药组91例，健脾补肾中药为主治疗，药物有生黄芪、白术、茯苓、党参、补骨脂、仙灵脾、薏苡仁等，根据肿瘤不同部位和伴随症状加减。中药化疗组41例，中药应用同上组，对KPS计分>60，无远处转移者予常规化疗，有转移者口服化疗为主。
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1.3 观察指标 中期疗效观察在中药持续治疗2个月后观察症状缓解情况、生存质量和实验室指标。化疗病人需在化疗结束后3 w末进行检测。远期疗效主要进行生存时间的随访。
2 结 果
2.1 症状缓解情况 经治疗后两组临床症状均有明显缓解，单纯中药组改善优于中药化疗组(表1)。
2.2 生存质量 以体重和KPS计分变化进行评定。将体重增加2 kg和KPS计分提高10分以上者为提高，下降2 kg和10分以下为下降，变化小于2 kg和10分为不变。统计显示健脾补肾中药能保持老年患者生存质量稳定，并有提高。
2.3 实验室指标 单纯中药组各项指标均有不同程度提高，其中HGB、WBC提高程度明显高于中药化疗组(P<0.01)(表2)。
表1 临床症状缓解情况 组别
, 百拇医药
n
食欲减退
肢体倦怠
神疲懒言
大便不调
食后腹胀
恶心呕吐
单纯中药组
91
72/831)
69/902)
70/852)
, http://www.100md.com
41/62
39/60
38/45
中药化疗组
41
23/40
23/41
22/36
18/25
21/37
33/41
缓解例数/症状例数；二组对比：1)P<0.05，2)P<0.01；下表同表2 实验室指标变化情况 项目
, 百拇医药
单纯中药组
中药化疗组
治疗前
治疗后
±S
治疗前
治疗后±S
HGB(g/L)
90.5
, http://www.100md.com
108.0
17.6±3.622)
92.6
101.1
8.6±2.76
WBC(109/L)
3.6
4.2
0.61±0.72)
4.3
4.2
-0.11±0.10
, http://www.100md.com
PLT(109/L)
115
173
57.0±24.9
138
167
30.1±16.6
TP(g/L)
60.3
70.3
8.6±4.3
63.2
, 百拇医药
69.7
6.2±2.4
ALB(g/L)
31.5
40.2
7.9±3.5
34.1
38.3
4.3±3.1
2.4 生存率和中位生存期 二组病例获得随访119例，从治疗结束到死亡或失随访为止，计算累计生存率。单纯中药组随访85例，生存超过半年71例(78.02%)，超过1年30例(37.02%)，超过2年7例(11.90%)，中位生存期10.5个月。中药化疗组随访34例，生存超过半年34例(82.93%)，超过1年14例(43.90%)，超过2年6例(26.34%)，中位生存期12个月。二组间统计学无显著差异。
, 百拇医药
3 讨 论
老年晚期癌症应注重补肾气、健脾气、和胃气。研究表明，健脾益气中药可以调节消化道功能，增加胃肠酶和胃泌素分泌，增强小肠吸收功能，促进RNA和蛋白质合成〔1〕，改善老年患者机体营养状况。党参、白术、黄芪还有护肝、利水、调节蛋白比例，利于腹水消退〔2〕；同时健脾补肾中药都有提高和调整机体免疫功能，减轻放化疗副反应，改善骨髓造血功能，达到调整机体和抗肿瘤作用。
作者简介：裘维焰，男，37岁，副研究员，从事中医药防治老年性疾病的研究
参考文献
1，郁仁存.中医肿瘤学.第1版.北京：科学出版社，1997：126
2，吕志连，李继承，石元和 et al.白术党参黄芪对小鼠腹膜孔调控作用的实验研究.中医杂志，1996；37(9)：560
收稿日期：1999-09-29
修回日期：2000-03-01, 百拇医药
单位：裘维焰(浙江省中医药研究院，杭州 310007)；韦巧玲 孙大兴 谢至中 陈雄威(浙江省中医药研究院附属医院)
关键词：
中国老年学杂志000531 我们采用健脾补肾中药治疗老年晚期消化道恶性肿瘤，取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 132例患者均为曾住院患者，男93例，女39例，年龄50～89岁。病种：肝癌、胃癌、肠癌、食道癌、胰腺癌、贲门癌、胆囊癌、胆道癌等，均经病理学诊断确诊。曾行手术切除69例，姑息术20例，未手术43例，其中术后复发36例，远处转移84例。根据国际TNM分期，Ⅲ期45例，Ⅳ期87例。
1.2 治疗方法 随机分成二组，单纯中药组91例，健脾补肾中药为主治疗，药物有生黄芪、白术、茯苓、党参、补骨脂、仙灵脾、薏苡仁等，根据肿瘤不同部位和伴随症状加减。中药化疗组41例，中药应用同上组，对KPS计分>60，无远处转移者予常规化疗，有转移者口服化疗为主。
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1.3 观察指标 中期疗效观察在中药持续治疗2个月后观察症状缓解情况、生存质量和实验室指标。化疗病人需在化疗结束后3 w末进行检测。远期疗效主要进行生存时间的随访。
2 结 果
2.1 症状缓解情况 经治疗后两组临床症状均有明显缓解，单纯中药组改善优于中药化疗组(表1)。
2.2 生存质量 以体重和KPS计分变化进行评定。将体重增加2 kg和KPS计分提高10分以上者为提高，下降2 kg和10分以下为下降，变化小于2 kg和10分为不变。统计显示健脾补肾中药能保持老年患者生存质量稳定，并有提高。
2.3 实验室指标 单纯中药组各项指标均有不同程度提高，其中HGB、WBC提高程度明显高于中药化疗组(P<0.01)(表2)。
表1 临床症状缓解情况 组别
, 百拇医药
n
食欲减退
肢体倦怠
神疲懒言
大便不调
食后腹胀
恶心呕吐
单纯中药组
91
72/831)
69/902)
70/852)
, http://www.100md.com
41/62
39/60
38/45
中药化疗组
41
23/40
23/41
22/36
18/25
21/37
33/41
缓解例数/症状例数；二组对比：1)P<0.05，2)P<0.01；下表同表2 实验室指标变化情况 项目
, 百拇医药
单纯中药组
中药化疗组
治疗前
治疗后
±S治疗前
治疗后
±SHGB(g/L)
90.5
, http://www.100md.com
108.0
17.6±3.622)
92.6
101.1
8.6±2.76
WBC(109/L)
3.6
4.2
0.61±0.72)
4.3
4.2
-0.11±0.10
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PLT(109/L)
115
173
57.0±24.9
138
167
30.1±16.6
TP(g/L)
60.3
70.3
8.6±4.3
63.2
, 百拇医药
69.7
6.2±2.4
ALB(g/L)
31.5
40.2
7.9±3.5
34.1
38.3
4.3±3.1
2.4 生存率和中位生存期 二组病例获得随访119例，从治疗结束到死亡或失随访为止，计算累计生存率。单纯中药组随访85例，生存超过半年71例(78.02%)，超过1年30例(37.02%)，超过2年7例(11.90%)，中位生存期10.5个月。中药化疗组随访34例，生存超过半年34例(82.93%)，超过1年14例(43.90%)，超过2年6例(26.34%)，中位生存期12个月。二组间统计学无显著差异。
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3 讨 论
老年晚期癌症应注重补肾气、健脾气、和胃气。研究表明，健脾益气中药可以调节消化道功能，增加胃肠酶和胃泌素分泌，增强小肠吸收功能，促进RNA和蛋白质合成〔1〕，改善老年患者机体营养状况。党参、白术、黄芪还有护肝、利水、调节蛋白比例，利于腹水消退〔2〕；同时健脾补肾中药都有提高和调整机体免疫功能，减轻放化疗副反应，改善骨髓造血功能，达到调整机体和抗肿瘤作用。
作者简介：裘维焰，男，37岁，副研究员，从事中医药防治老年性疾病的研究
参考文献
1，郁仁存.中医肿瘤学.第1版.北京：科学出版社，1997：126
2，吕志连，李继承，石元和 et al.白术党参黄芪对小鼠腹膜孔调控作用的实验研究.中医杂志，1996；37(9)：560
收稿日期：1999-09-29
修回日期：2000-03-01, 百拇医药