脐血预防化疗骨髓抑制期感染
作者：宋法云 徐勤朴
单位：276100 山东省郯城县第一人民医院
关键词：
实用医学杂志000562 我院自1995年3月～1999年10月用脐血预防化疗时骨髓抑制期感染，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例 52例均为住院者，经临床、血象、骨髓象、细胞化学染色、组织病理检查确诊。患者随机分两组；治疗组26例，男12例，女14例，年龄13～73岁，平均36.5岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)6例，急性髓细胞白血病(AML)14例，多发性骨髓瘤、慢粒急性变期各1例，恶性淋巴瘤4例。对照组26例，男13例，女13例，年龄13～62岁，平均39.4岁。ALL 5例，AML 16例，多发性骨髓瘤，慢粒急性变期各1例，恶性淋巴瘤3例。
1.2 治疗方法 两组根据同类疾病使用同样的化疗方案，给药方法相同。两组均在疗程后，Hb降到50 g/L以下开始输血。治疗组根据病情输脐血3～8个单位(一只胎盘的脐血为1个单位)，对照组输新鲜全血。其他措施两组相同。
1.3 脐血的采集与输注 选择无急慢性传染病，乙肝5项及丙肝抗体阴性，无产科并发症的足月妊娠健康产妇，胎儿娩出后断脐，消毒封闭式采集脐血，胎盘剥离停止采血，每单位脐血50～120 ml。选择血型相同，交叉配血相合的患者于脐血采集后24 h内输入。
2 结果
治疗组8例发生感染，经抗生素治疗，体温大多在1周内(平均5 d)恢复正常。而对照组19例发生感染，体温降至正常最短5 d，最长2周(平均11 d)，其中2例出现感染性休克死亡。两组比较，治疗组骨髓抑制期感染率明显低于对照组(P<0.01)；体温恢复正常的时间亦明显短于对照组(P<0.01)。治疗组1例出现发热、寒战等输血反应，对照组有6例出现上述不良反应。
3 讨论
大剂量联合强化疗使急性白血病的长期生存乃至治愈已成为可能，但骨髓抑制期，因粒细胞减少伴随而来的严重感染并发症往往导致患者早期死亡。化疗过程中骨髓造血功能及免疫系统均受到抑制。脐血中含有大量造血干细胞及造血刺激因子，特别是脐血中所含CFU-F的祖细胞具有形成造血微环境的作用，并能分泌CSF，对造血干细胞的分化增殖提供支持作用[1]；脐血输入既补充了造血干细胞，又改善了造血微环境，且脐血中的淋巴细胞免疫功能不健全[2]，不易发生识别排斥，有助于患者免疫异常的纠正。脐血易分离获得，在血液病化疗的骨髓抑制期值得提倡输注。
参考文献
1，随星卫，侯怀水，张洪泉，等. 人类脐带血中红系，粒系，粒一单系和成纤维祖细胞的体外培养. 中华血液学杂志，1993，14(6)：301～303.
2，姚 新. 脐带血的免疫学特征. 国外医学输血及血液学分册，1995，18(1)：26～30., 百拇医药
单位：276100 山东省郯城县第一人民医院
关键词：
实用医学杂志000562 我院自1995年3月～1999年10月用脐血预防化疗时骨髓抑制期感染，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例 52例均为住院者，经临床、血象、骨髓象、细胞化学染色、组织病理检查确诊。患者随机分两组；治疗组26例，男12例，女14例，年龄13～73岁，平均36.5岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)6例，急性髓细胞白血病(AML)14例，多发性骨髓瘤、慢粒急性变期各1例，恶性淋巴瘤4例。对照组26例，男13例，女13例，年龄13～62岁，平均39.4岁。ALL 5例，AML 16例，多发性骨髓瘤，慢粒急性变期各1例，恶性淋巴瘤3例。
1.2 治疗方法 两组根据同类疾病使用同样的化疗方案，给药方法相同。两组均在疗程后，Hb降到50 g/L以下开始输血。治疗组根据病情输脐血3～8个单位(一只胎盘的脐血为1个单位)，对照组输新鲜全血。其他措施两组相同。
1.3 脐血的采集与输注 选择无急慢性传染病，乙肝5项及丙肝抗体阴性，无产科并发症的足月妊娠健康产妇，胎儿娩出后断脐，消毒封闭式采集脐血，胎盘剥离停止采血，每单位脐血50～120 ml。选择血型相同，交叉配血相合的患者于脐血采集后24 h内输入。
2 结果
治疗组8例发生感染，经抗生素治疗，体温大多在1周内(平均5 d)恢复正常。而对照组19例发生感染，体温降至正常最短5 d，最长2周(平均11 d)，其中2例出现感染性休克死亡。两组比较，治疗组骨髓抑制期感染率明显低于对照组(P<0.01)；体温恢复正常的时间亦明显短于对照组(P<0.01)。治疗组1例出现发热、寒战等输血反应，对照组有6例出现上述不良反应。
3 讨论
大剂量联合强化疗使急性白血病的长期生存乃至治愈已成为可能，但骨髓抑制期，因粒细胞减少伴随而来的严重感染并发症往往导致患者早期死亡。化疗过程中骨髓造血功能及免疫系统均受到抑制。脐血中含有大量造血干细胞及造血刺激因子，特别是脐血中所含CFU-F的祖细胞具有形成造血微环境的作用，并能分泌CSF，对造血干细胞的分化增殖提供支持作用[1]；脐血输入既补充了造血干细胞，又改善了造血微环境，且脐血中的淋巴细胞免疫功能不健全[2]，不易发生识别排斥，有助于患者免疫异常的纠正。脐血易分离获得，在血液病化疗的骨髓抑制期值得提倡输注。
参考文献
1，随星卫，侯怀水，张洪泉，等. 人类脐带血中红系，粒系，粒一单系和成纤维祖细胞的体外培养. 中华血液学杂志，1993，14(6)：301～303.
2，姚 新. 脐带血的免疫学特征. 国外医学输血及血液学分册，1995，18(1)：26～30., 百拇医药