老年冠心病与幽门螺杆菌抗体IgG关系探讨
作者：范洪波 黄宜雄
单位：653100 云南省玉溪市人民医院消化内科
关键词：
实用医学杂志000560 我们对1998年5月～1999年5月间住院的老年冠心病患者进行了血清幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)抗体IgG的检测，旨在探讨幽门螺杆菌与冠心病(CHD)间的关系，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 观察组70例老年CHD住院患者，均符合1980年第一届全国内科学术会议心血管病专业组关于CHD的诊断标准。其中急性心肌梗塞6例，陈旧性心肌梗塞20例。男60例，年龄61～80岁，平均70.5岁；女10例，年龄63～81岁，平均72岁。对照组60例，为同期住院的非冠心病患者。男48例，年龄61～79岁，平均70岁；女12例，年龄62～80岁，平均71岁。两组患者在2个月内均未用过抗生素。
1.2 检测方法 受检对象均早晨空腹静脉采血。幽门螺杆菌抗体IgG测定采用胶体金标记和快速斑点渗滤技术检测法。试剂由福建三强生物化工有限公司提供。Hp抗体测定由专人负责操作，同时检验血常规及血脂，测量身长、体重。体重指数按公式：体重(kg)/身长平方(m2)计算，>24为肥胖指标。
1.3 结果 观察组Hp抗体IgG阳性43例(61%)。其中21例(49%)血脂异常，以TG升高为主；14例(33%)肥胖；15例(35%)伴上消化道症状。对照组Hp抗体IgG阳性26例(43%)。其中8例(31%)血脂异常，以TG升高为主；6例(23%)肥胖；8例(31%)伴上消化道症状。两组Hp抗体IgG阳性与WBC及Plt总数无关。两组Hp抗体IgG阳性率比较，χ2＝4.24，P<0.05。
2 讨论
本组结果显示，老年CHD Hp抗体IgG阳性率明显高于对照组，说明Hp感染与老年CHD发生有一定关系。其机制可能与以下因素有关：(1)Hp感染通过某种低度持续的炎症刺激影响血脂代谢，增加CHD的危险性。本组老年CHD患者Hp感染中约半数伴随血脂异常，以TG升高为主，支持Hp感染致血脂代谢异常之说。另外，本文结果表明，Hp感染与肥胖无关。(2)Hp感染作用于细胞免疫系统，通过细胞因子介导，致血液中纤维蛋白原浓度、循环WBC总数、C-反应蛋白等明显增加，从而影响CHD发病机制。本研究两组WBC总数及Plt总数升高不明显，可能与观察对象均为老年人有关。(3)流行病学研究揭示CHD与多种细菌、病毒感染显著相关。Hp尿素酶有十多种基因组，其中细胞毒素相关基因Cag A抗原毒力更强。Cag A是一种高分子Hp抗体。Cag A阳性的Hp感染在CHD中发生率更高，这可能与其能激活血管内皮细胞因子的生成和增加促凝物质而改变凝血系统，导致内皮功能障碍有关。此外Hp还可引发脂质过氧化而促进动脉的粥样硬化。
我们认为对于老年Hp感染，尤其老年CHD Hp感染伴上消化道症状者应行抗Hp治疗，以期降低CHD的发病率。, http://www.100md.com
单位：653100 云南省玉溪市人民医院消化内科
关键词：
实用医学杂志000560 我们对1998年5月～1999年5月间住院的老年冠心病患者进行了血清幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)抗体IgG的检测，旨在探讨幽门螺杆菌与冠心病(CHD)间的关系，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 观察组70例老年CHD住院患者，均符合1980年第一届全国内科学术会议心血管病专业组关于CHD的诊断标准。其中急性心肌梗塞6例，陈旧性心肌梗塞20例。男60例，年龄61～80岁，平均70.5岁；女10例，年龄63～81岁，平均72岁。对照组60例，为同期住院的非冠心病患者。男48例，年龄61～79岁，平均70岁；女12例，年龄62～80岁，平均71岁。两组患者在2个月内均未用过抗生素。
1.2 检测方法 受检对象均早晨空腹静脉采血。幽门螺杆菌抗体IgG测定采用胶体金标记和快速斑点渗滤技术检测法。试剂由福建三强生物化工有限公司提供。Hp抗体测定由专人负责操作，同时检验血常规及血脂，测量身长、体重。体重指数按公式：体重(kg)/身长平方(m2)计算，>24为肥胖指标。
1.3 结果 观察组Hp抗体IgG阳性43例(61%)。其中21例(49%)血脂异常，以TG升高为主；14例(33%)肥胖；15例(35%)伴上消化道症状。对照组Hp抗体IgG阳性26例(43%)。其中8例(31%)血脂异常，以TG升高为主；6例(23%)肥胖；8例(31%)伴上消化道症状。两组Hp抗体IgG阳性与WBC及Plt总数无关。两组Hp抗体IgG阳性率比较，χ2＝4.24，P<0.05。
2 讨论
本组结果显示，老年CHD Hp抗体IgG阳性率明显高于对照组，说明Hp感染与老年CHD发生有一定关系。其机制可能与以下因素有关：(1)Hp感染通过某种低度持续的炎症刺激影响血脂代谢，增加CHD的危险性。本组老年CHD患者Hp感染中约半数伴随血脂异常，以TG升高为主，支持Hp感染致血脂代谢异常之说。另外，本文结果表明，Hp感染与肥胖无关。(2)Hp感染作用于细胞免疫系统，通过细胞因子介导，致血液中纤维蛋白原浓度、循环WBC总数、C-反应蛋白等明显增加，从而影响CHD发病机制。本研究两组WBC总数及Plt总数升高不明显，可能与观察对象均为老年人有关。(3)流行病学研究揭示CHD与多种细菌、病毒感染显著相关。Hp尿素酶有十多种基因组，其中细胞毒素相关基因Cag A抗原毒力更强。Cag A是一种高分子Hp抗体。Cag A阳性的Hp感染在CHD中发生率更高，这可能与其能激活血管内皮细胞因子的生成和增加促凝物质而改变凝血系统，导致内皮功能障碍有关。此外Hp还可引发脂质过氧化而促进动脉的粥样硬化。
我们认为对于老年Hp感染，尤其老年CHD Hp感染伴上消化道症状者应行抗Hp治疗，以期降低CHD的发病率。, http://www.100md.com