卡托普利治疗老年性高血压疗效观察
作者：王小冬
单位：510030 广州市越秀区第二人民医院内科
关键词：
实用医学杂志000556 报告我院48例老年性高血压患者服用卡托普利的治疗效果及观察该药对室壁厚度，肾功能，血糖的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我院门诊48例未经治疗的原发性高血压病人作为观察对象，男34例，女14例，年龄60～75岁，平均63.5岁。均符合1978年WHO规定的原发性高血压病的诊断标准，其中轻度高血压(舒张压95～104 mmHg)36例，中度高血压(舒张压105～114 mmHg)12例，排除继发性高血压、糖尿病及其他器质性心脏病，无其他严重内科疾病，血尿常规及肝肾功能均正常。
, http://www.100md.com 1.2 治疗方法 48例患者均服用卡托普利，每次25 mg，每日3次，疗程6周。
1.3 观察指标 观察患者的临床表现，治疗前及治疗后每周测血压、心率，检测患者用药前后肾功能、血脂及空腹血糖的改变，用超声心动图测量室间隔厚度、左室后壁厚度对照其变化。1.4 统计学处理 实验数据以
±s表示，采用配对t检验进行分析。
2 结果
2.1 血压心率变化 见表1。
2.2 血清生化变化 见表2。
2.3 心室的影响 室间隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(LVPW)缩小，差异均有显著意义(P<0.05)，见表3。
, 百拇医药
表3 卡托普利治疗前后IVS、LVPW的变化(±s，mm) 检测时间
IVS
LVPW
治疗前
10±2.00
9±2.10
治疗后
9±1.90*
8±1.95*
注：与治疗前比较 * P<0.05
, http://www.100md.com
2.4 副作用 2例出现干咳，伴咽痒，症状较轻，不影响继续服药治疗，体查和各种辅助检查无阳性发现。副作用发生率为4.17%，未发现有其他不良反应。肝功能、血糖、血脂检查治疗前后差异均无显著改变。表1 48例原发性高血压患者治疗前后血压心率的变化(±s) 检测时间
SBP(kPa)
DBP(kPa)
HR(次/min)
治疗前
19.20±2.93
12.53±1.60
75.35±10.50
, 百拇医药
治疗后
16.13±2.80*
11.07±1.47*
74.54±9.70
注：与治疗前比较 * P<0.01表2 卡托普利治疗前后BUN，Cr，TP，Alb的变化(±s) 检测时间
BUN(mmol/L)
Cr(μ mol/L)
TP(g/L)
Alb(g/L)
, http://www.100md.com
治疗前
6.9±0.80
96±14.50
65.3±4.20
36.5±3.20
治疗后
6.6±0.50**
89±11.60**
64.8±4.90*
36.4±3.60*
注：与治疗前比较 * P>0.05， ** P<0.05
, http://www.100md.com
3 讨论
老年高血压病患者一般发病时间长，长期的高血压对靶器官结构的影响复杂。且患者年龄大，身体各重要器官功能衰退，多伴有心肾功能不全，脂质代谢障碍及糖耐量减退，所以选择药物前必须考虑老年高血压病患者本身的特点。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，其主要作用机制是抑制循环中血管紧张素活性，抑制组织的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(KAAS)，增强缓激肽及前列腺素介质的效应[1]，作用于心脏，可阻断冠状血管、组织血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的产生，激活前列腺素的合成，使心脏血管扩张，心肌肥厚消退，防止心室扩大。卡托普利还可通过降低肾出球动脉的阻力，降低肾小球的毛细血管内压力，降低肾小球基底膜通透性，从而减少蛋白的排出，延缓肾小球硬化和小管间质损害，保护肾功能[2]。我们观察48例初发的轻中度老年性高血压病患者，经服用卡托普利25 mg，每日3次，6周后血压明显降低，肾功能改善，室间隔厚度及左室后壁厚度缩小，对血糖、血脂无不良影响，在治疗过程中未出现低血压反应。
参考文献
1，游 凯. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的临床应用. 中国循环杂志，1997，12(4)：241～242.
2，林金秀，陈达光，杨春莺，等. 氨氯地平和培哚普利联合治疗对高血压患者肾功能的影响. 中华心血管病杂志，1998，26(1)：37～40., 百拇医药
单位：510030 广州市越秀区第二人民医院内科
关键词：
实用医学杂志000556 报告我院48例老年性高血压患者服用卡托普利的治疗效果及观察该药对室壁厚度，肾功能，血糖的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 选择我院门诊48例未经治疗的原发性高血压病人作为观察对象，男34例，女14例，年龄60～75岁，平均63.5岁。均符合1978年WHO规定的原发性高血压病的诊断标准，其中轻度高血压(舒张压95～104 mmHg)36例，中度高血压(舒张压105～114 mmHg)12例，排除继发性高血压、糖尿病及其他器质性心脏病，无其他严重内科疾病，血尿常规及肝肾功能均正常。
, http://www.100md.com 1.2 治疗方法 48例患者均服用卡托普利，每次25 mg，每日3次，疗程6周。
1.3 观察指标 观察患者的临床表现，治疗前及治疗后每周测血压、心率，检测患者用药前后肾功能、血脂及空腹血糖的改变，用超声心动图测量室间隔厚度、左室后壁厚度对照其变化。1.4 统计学处理 实验数据以
±s表示，采用配对t检验进行分析。2 结果
2.1 血压心率变化 见表1。
2.2 血清生化变化 见表2。
2.3 心室的影响 室间隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(LVPW)缩小，差异均有显著意义(P<0.05)，见表3。
, 百拇医药
表3 卡托普利治疗前后IVS、LVPW的变化(
±s，mm) 检测时间IVS
LVPW
治疗前
10±2.00
9±2.10
治疗后
9±1.90*
8±1.95*
注：与治疗前比较 * P<0.05
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2.4 副作用 2例出现干咳，伴咽痒，症状较轻，不影响继续服药治疗，体查和各种辅助检查无阳性发现。副作用发生率为4.17%，未发现有其他不良反应。肝功能、血糖、血脂检查治疗前后差异均无显著改变。表1 48例原发性高血压患者治疗前后血压心率的变化(
±s) 检测时间SBP(kPa)
DBP(kPa)
HR(次/min)
治疗前
19.20±2.93
12.53±1.60
75.35±10.50
, 百拇医药
治疗后
16.13±2.80*
11.07±1.47*
74.54±9.70
注：与治疗前比较 * P<0.01表2 卡托普利治疗前后BUN，Cr，TP，Alb的变化(
±s) 检测时间BUN(mmol/L)
Cr(μ mol/L)
TP(g/L)
Alb(g/L)
, http://www.100md.com
治疗前
6.9±0.80
96±14.50
65.3±4.20
36.5±3.20
治疗后
6.6±0.50**
89±11.60**
64.8±4.90*
36.4±3.60*
注：与治疗前比较 * P>0.05， ** P<0.05
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3 讨论
老年高血压病患者一般发病时间长，长期的高血压对靶器官结构的影响复杂。且患者年龄大，身体各重要器官功能衰退，多伴有心肾功能不全，脂质代谢障碍及糖耐量减退，所以选择药物前必须考虑老年高血压病患者本身的特点。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，其主要作用机制是抑制循环中血管紧张素活性，抑制组织的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(KAAS)，增强缓激肽及前列腺素介质的效应[1]，作用于心脏，可阻断冠状血管、组织血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的产生，激活前列腺素的合成，使心脏血管扩张，心肌肥厚消退，防止心室扩大。卡托普利还可通过降低肾出球动脉的阻力，降低肾小球的毛细血管内压力，降低肾小球基底膜通透性，从而减少蛋白的排出，延缓肾小球硬化和小管间质损害，保护肾功能[2]。我们观察48例初发的轻中度老年性高血压病患者，经服用卡托普利25 mg，每日3次，6周后血压明显降低，肾功能改善，室间隔厚度及左室后壁厚度缩小，对血糖、血脂无不良影响，在治疗过程中未出现低血压反应。
参考文献
1，游 凯. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的临床应用. 中国循环杂志，1997，12(4)：241～242.
2，林金秀，陈达光，杨春莺，等. 氨氯地平和培哚普利联合治疗对高血压患者肾功能的影响. 中华心血管病杂志，1998，26(1)：37～40., 百拇医药