血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病检测中的意义
作者：刘淑梅 蔡英秋
单位：刘淑梅(首都医科大学附属复兴医院检验科 邮政编码 100038)；蔡英秋(首都医科大学附属复兴医院检验科 邮政编码 100038)
关键词：
北京医学000530 血清总胆固醇(TC)增高是冠心病(CHD)的主要危险因素之一，TC含量愈高，患冠心病的危险性越大。血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则与冠心病危险性呈负相关。但在临床观察中，不少CHD患者胆固醇不高，甚至低于常人的平均水平，而HDL-C降低，有关二者的比值与冠心病的意义，国内报道不多。我们分析了30例冠心病及30例非冠心病患者的血TC/HDL-C比值，旨在探讨TC/HDL-C比值在冠心病检测中的意义。
材料和方法
一、观察对象
1.冠心病组：30例，均系我院住院患者，男18例，女12例，年龄43～76岁，平均58.2±8.6岁，诊断依据冠状动脉造影或有明确的心肌梗塞史。
2.对照组：30例，男16例，女14例；年龄30～78岁，平均55.2±10.2岁，除外高血压、冠心病及糖尿病、肝肾及内分泌病患者。
二、测定方法
分析标本均取早晨空腹血，分离血清后测定。TC测定采用酶法(国产酶试剂)，HDL-C测定采用磷钨酸-镁法。
结 果
冠心病组与对照组TC/HDL-C测定结果见附表。
附表 冠心病组与对照组TC/HDL-C
结果对照(
±s) 组别
TC(mmol/L)
HDL-C(mmol/L)
TC/HDL-C
冠心病组
(n＝30)*
4.40±0.46
0.94±0.36
6.31±1.32
对照组
(n＝30)
4.82±0.72
1.20±0.05
4.01±1.25
*与对照组比较P<0.01
讨 论
胆固醇主要靠高密度脂蛋白和低密度脂蛋白运输。HDL的基本功能是从组织细胞膜上收集多余的胆固醇，送到肝脏分解，抑制细胞摄入低密度脂蛋白和抑制平滑肌细胞的增生，因而有抗动脉粥样硬化的作用，与冠心病的发生呈负相关关系。提高HDL水平可显著降低心脏病事件的发生率，并能延缓动脉粥样斑块的进展，促进其消退。有些患者TC不高，而HDL-C下降，同样为冠心病的危险因素。
由于单纯TC不能充分反映与冠心病的关系，美国弗雷明汉心脏病学会的研究资料表明，TC与HDL-C之比是一种最简单的冠心病危险标志。我们的资料显示，冠心病组与对照组TC之间分析差异不大，但冠心病组的CT/HDL-C明显高于对照组(P<0.01)，其比值为6.31±1.32，支持TC/HDL-C为估计冠心病危险性的重要指标，表明在冠心病诊断及治疗方面，尤其是在患者血清总胆固醇水平正常或低于正常情况下，TC/HDL-C比值更具敏感性，并对估计病情预后有一定的意义。
收稿：1999-08-12
修回：2000-05-30, 百拇医药
单位：刘淑梅(首都医科大学附属复兴医院检验科 邮政编码 100038)；蔡英秋(首都医科大学附属复兴医院检验科 邮政编码 100038)
关键词：
北京医学000530 血清总胆固醇(TC)增高是冠心病(CHD)的主要危险因素之一，TC含量愈高，患冠心病的危险性越大。血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则与冠心病危险性呈负相关。但在临床观察中，不少CHD患者胆固醇不高，甚至低于常人的平均水平，而HDL-C降低，有关二者的比值与冠心病的意义，国内报道不多。我们分析了30例冠心病及30例非冠心病患者的血TC/HDL-C比值，旨在探讨TC/HDL-C比值在冠心病检测中的意义。
材料和方法
一、观察对象
1.冠心病组：30例，均系我院住院患者，男18例，女12例，年龄43～76岁，平均58.2±8.6岁，诊断依据冠状动脉造影或有明确的心肌梗塞史。
2.对照组：30例，男16例，女14例；年龄30～78岁，平均55.2±10.2岁，除外高血压、冠心病及糖尿病、肝肾及内分泌病患者。
二、测定方法
分析标本均取早晨空腹血，分离血清后测定。TC测定采用酶法(国产酶试剂)，HDL-C测定采用磷钨酸-镁法。
结 果
冠心病组与对照组TC/HDL-C测定结果见附表。
附表 冠心病组与对照组TC/HDL-C
结果对照(
±s) 组别TC(mmol/L)
HDL-C(mmol/L)
TC/HDL-C
冠心病组
(n＝30)*
4.40±0.46
0.94±0.36
6.31±1.32
对照组
(n＝30)
4.82±0.72
1.20±0.05
4.01±1.25
*与对照组比较P<0.01
讨 论
胆固醇主要靠高密度脂蛋白和低密度脂蛋白运输。HDL的基本功能是从组织细胞膜上收集多余的胆固醇，送到肝脏分解，抑制细胞摄入低密度脂蛋白和抑制平滑肌细胞的增生，因而有抗动脉粥样硬化的作用，与冠心病的发生呈负相关关系。提高HDL水平可显著降低心脏病事件的发生率，并能延缓动脉粥样斑块的进展，促进其消退。有些患者TC不高，而HDL-C下降，同样为冠心病的危险因素。
由于单纯TC不能充分反映与冠心病的关系，美国弗雷明汉心脏病学会的研究资料表明，TC与HDL-C之比是一种最简单的冠心病危险标志。我们的资料显示，冠心病组与对照组TC之间分析差异不大，但冠心病组的CT/HDL-C明显高于对照组(P<0.01)，其比值为6.31±1.32，支持TC/HDL-C为估计冠心病危险性的重要指标，表明在冠心病诊断及治疗方面，尤其是在患者血清总胆固醇水平正常或低于正常情况下，TC/HDL-C比值更具敏感性，并对估计病情预后有一定的意义。
收稿：1999-08-12
修回：2000-05-30, 百拇医药