QRS波与T波电阶梯现象1例
作者：潘蓉 熊利
单位：重庆市第九人民医院心电图室 400700
关键词：
重庆医学000596 患者，女，20岁，大学生，既往身体健康无心脏病史。近来感觉稍活动后出现心悸，来我院检查心电图示：窦性心动过速，心率107次/分，各导联QRS波振幅由1.9mv升至2.4mv又逐渐降低至1.9mv，然后又逐渐增高，呈周期性变化。T波也由低平的0.1mv逐渐增高至0.25mv，又逐渐降低至0.1mv，也呈现为周期性变化。嘱患者做下蹲运动后，自觉心慌心累，即时描记心电图示：窦性心动过速，心率129次/分，QRS波仍呈阶梯性变化，而T波则从深倒逐渐变为浅直立。患者休息10分钟后，心率下降至91次/分，QRS波与T波均恢复正常。此心电变化为特殊类型的心电交替现象，它们都有一个共同点，QRS波与T波都表现为阶梯性，这种复合型的电阶梯现象较少见。
讨论：心电阶梯现象的诊断有下述几点：(1)心脏起搏点恒一，多为窦性。(2)QRS波振幅逐渐变高，又逐渐变低，可伴有ST-T的变化，QRS波时间不变。(3)多为一过性。(4)与心脏以外因素无关。本例心电图符合上述特点，此例的特点不仅是QRS波呈阶梯性变化，T波也呈阶梯周期性变化，自主呼吸与屏气时心电图无改变，这类报道较少见。
心电阶梯现象也是电交替的一种特殊形态，它的机理尚不十分清楚，可能为心脏某部周期性除极不足或部分传导纤维出现差异传导所致。一般将电交替分为两类：(1)发生于心动过速时的电交替，这类电交替随心率减慢而消失，且患者多无严重心脏病变，一般认为无临床重要性。(2)发生于缓慢心率时的电交替，这类患者心脏多有严重病变预后差。从心电图观察可以看到患者经休息后心率减慢心电图也恢复正常，与频率明显有关。可能属于植物神经功能变化所致的心电交替现象与心电阶梯现象。, http://www.100md.com
单位：重庆市第九人民医院心电图室 400700
关键词：
重庆医学000596 患者，女，20岁，大学生，既往身体健康无心脏病史。近来感觉稍活动后出现心悸，来我院检查心电图示：窦性心动过速，心率107次/分，各导联QRS波振幅由1.9mv升至2.4mv又逐渐降低至1.9mv，然后又逐渐增高，呈周期性变化。T波也由低平的0.1mv逐渐增高至0.25mv，又逐渐降低至0.1mv，也呈现为周期性变化。嘱患者做下蹲运动后，自觉心慌心累，即时描记心电图示：窦性心动过速，心率129次/分，QRS波仍呈阶梯性变化，而T波则从深倒逐渐变为浅直立。患者休息10分钟后，心率下降至91次/分，QRS波与T波均恢复正常。此心电变化为特殊类型的心电交替现象，它们都有一个共同点，QRS波与T波都表现为阶梯性，这种复合型的电阶梯现象较少见。
讨论：心电阶梯现象的诊断有下述几点：(1)心脏起搏点恒一，多为窦性。(2)QRS波振幅逐渐变高，又逐渐变低，可伴有ST-T的变化，QRS波时间不变。(3)多为一过性。(4)与心脏以外因素无关。本例心电图符合上述特点，此例的特点不仅是QRS波呈阶梯性变化，T波也呈阶梯周期性变化，自主呼吸与屏气时心电图无改变，这类报道较少见。
心电阶梯现象也是电交替的一种特殊形态，它的机理尚不十分清楚，可能为心脏某部周期性除极不足或部分传导纤维出现差异传导所致。一般将电交替分为两类：(1)发生于心动过速时的电交替，这类电交替随心率减慢而消失，且患者多无严重心脏病变，一般认为无临床重要性。(2)发生于缓慢心率时的电交替，这类患者心脏多有严重病变预后差。从心电图观察可以看到患者经休息后心率减慢心电图也恢复正常，与频率明显有关。可能属于植物神经功能变化所致的心电交替现象与心电阶梯现象。, http://www.100md.com