新生儿窒息置暖箱的护理体会
作者：吴远香
单位：吴远香(三江县人民医院儿科 广西三江县 545500)
关键词：新生儿；窒息；暖箱；护理
华夏医学000567 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致新生儿于出生后出现呼吸衰竭的临床表现。多 由影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因造成胎儿缺氧，是新生儿出生时常见的严重 并发症，居新生儿死亡原因首位。我院儿科新生儿室1998年1月至1999年12月收治78例新生 儿窒息患儿，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组78例，其中男45例，女33例，出生后10～ 30min70例，1～5h8例，3例早产儿，余均为足月儿。73例在本院出生，5例由院外转入。出生 后按Apgar评分，重度窒息20例，轻度窒息58例。
, 百拇医药
1.2 入暖箱的治疗方法及结果 在清除呼吸道分泌物后迅速将患 儿置入预热好的暖箱，在暖箱内吸氧，建立静脉通路。在给予镇静、胞二磷、脑活素及抗生 素等的药物治疗基础上，均于入箱后第3～15天出箱，平均置暖箱5d，78例患儿中，除2例死 亡外，其余均成活，经随访50例患儿神经、精神发育完全正常。
2 护理要点
2.1 入箱前准备 使用暖箱前在暖箱的水槽中加50℃左右的 蒸馏水，接通电源，打开开关及湿度发生器，将暖箱预热，一般调至32.5℃，再根据患儿 的体重、胎龄、日龄及体温调至所需温度[1]。
2.2 抢救及护理 患儿入院后，连同包裹患儿的衣物立即置患儿 入预热好的暖箱内，患儿取侧卧位，迅速给氧，一般持续低流量(0.5L/min)，建立静脉通 路。呼吸暂停者给予托背式人工呼吸及呼吸囊辅助呼吸，若评分在4分以下者或托背式人工 呼吸无效疑有分泌物堵塞气道者，立即用喉镜检查，并进行气管插管，用导管将分泌物吸出 ，直至自主呼吸恢复。面色渐转红润、体温恢复正常后去其包裹，使患儿裸体或穿单衣便于 观察。护理及抢救工作应尽量在箱内进行，操作时动作应轻柔，尽可能不打开箱盖而从箱边 门进入，以免箱内温度波动过大，更换衣物及尿布需先温暖后再用。
, 百拇医药
新生儿复苏后要进行积极的治疗和精心的护理。定时测体温、心率、呼吸，记24h出入量， 注意液体速度，保持呼吸道通畅。注意观察箱温、湿度、肤温。体重在2 500g(足月儿)以上 设箱温32～32.5℃，肤温36℃，早产儿设箱温33～34℃，肤温36.5℃，湿度55%～65%，保持 患儿体温在36～37℃，昼夜波动勿超过1℃。按医嘱补液、补碱纠正酸中毒，应用胞二磷及脑 活素促进脑细胞恢复，应用抗生素预防感染，吸氧、保温，复温至中性温度，以减少氧的耗 损，有利于脑细胞恢复[2]，减少后遗症。
2.3 喂养 轻度窒息和有吸吮能力的患儿于生后4～6h可直接用奶 瓶喂养，首次给予白开水5ml，以后再用5%葡萄糖5ml，婴儿能耐受后再开始喂母乳，无母乳 者喂牛奶(2∶2∶1)，奶量按患儿需要给予。早产儿和重度窒息吸吮能力差的患儿鼻饲喂养 ，开始按50Cal./kg,水50ml，以后随体温上升逐渐增至100～120Cal./kg，用2∶1奶或母乳每 次注入10～20ml，间隔2h，注意适当的奶量和温度。
, 百拇医药
2.4 预防交叉感染 每天用1∶1 000新洁尔灭溶液将暖箱内外擦 拭1次，并随时将沾污的奶液、葡萄糖液等用湿布擦净，水箱的水每天更换1次，以防细菌 生长，严格执行新生儿护理的工作制度，执行保护性隔离。治疗、喂奶前清毒双手，戴好口 罩、帽子，定时用紫外线消毒。婴儿每天在箱内擦浴1次，勤洗、勤换，保持箱内清洁。使 用一次性尿布。婴儿出箱后暖箱要彻底清洁、消毒。
3 护理体会
通过对新生儿窒息患儿置暖箱的护理，笔者体会到患儿一旦出现窒息，必 须进行积极的抢救和保暖，保暖可促进血液循环，减少氧的耗损，预防硬肿症。保暖的重要 措施是置暖箱，置暖箱后复苏成功率高，复苏后必须进行积极的治疗和精心的护理，这样可 以提高新生儿窒息的成活率。
参考文献
1.袁展文主编，儿科护理学，北京：光明日报出版社，1994.108
2.谢坚红.新生儿窒息165例分析及护理.实用护理杂志,1994，10(8)：30
(收稿 2000-01-17), 百拇医药
单位：吴远香(三江县人民医院儿科 广西三江县 545500)
关键词：新生儿；窒息；暖箱；护理
华夏医学000567 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致新生儿于出生后出现呼吸衰竭的临床表现。多 由影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因造成胎儿缺氧，是新生儿出生时常见的严重 并发症，居新生儿死亡原因首位。我院儿科新生儿室1998年1月至1999年12月收治78例新生 儿窒息患儿，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组78例，其中男45例，女33例，出生后10～ 30min70例，1～5h8例，3例早产儿，余均为足月儿。73例在本院出生，5例由院外转入。出生 后按Apgar评分，重度窒息20例，轻度窒息58例。
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1.2 入暖箱的治疗方法及结果 在清除呼吸道分泌物后迅速将患 儿置入预热好的暖箱，在暖箱内吸氧，建立静脉通路。在给予镇静、胞二磷、脑活素及抗生 素等的药物治疗基础上，均于入箱后第3～15天出箱，平均置暖箱5d，78例患儿中，除2例死 亡外，其余均成活，经随访50例患儿神经、精神发育完全正常。
2 护理要点
2.1 入箱前准备 使用暖箱前在暖箱的水槽中加50℃左右的 蒸馏水，接通电源，打开开关及湿度发生器，将暖箱预热，一般调至32.5℃，再根据患儿 的体重、胎龄、日龄及体温调至所需温度[1]。
2.2 抢救及护理 患儿入院后，连同包裹患儿的衣物立即置患儿 入预热好的暖箱内，患儿取侧卧位，迅速给氧，一般持续低流量(0.5L/min)，建立静脉通 路。呼吸暂停者给予托背式人工呼吸及呼吸囊辅助呼吸，若评分在4分以下者或托背式人工 呼吸无效疑有分泌物堵塞气道者，立即用喉镜检查，并进行气管插管，用导管将分泌物吸出 ，直至自主呼吸恢复。面色渐转红润、体温恢复正常后去其包裹，使患儿裸体或穿单衣便于 观察。护理及抢救工作应尽量在箱内进行，操作时动作应轻柔，尽可能不打开箱盖而从箱边 门进入，以免箱内温度波动过大，更换衣物及尿布需先温暖后再用。
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新生儿复苏后要进行积极的治疗和精心的护理。定时测体温、心率、呼吸，记24h出入量， 注意液体速度，保持呼吸道通畅。注意观察箱温、湿度、肤温。体重在2 500g(足月儿)以上 设箱温32～32.5℃，肤温36℃，早产儿设箱温33～34℃，肤温36.5℃，湿度55%～65%，保持 患儿体温在36～37℃，昼夜波动勿超过1℃。按医嘱补液、补碱纠正酸中毒，应用胞二磷及脑 活素促进脑细胞恢复，应用抗生素预防感染，吸氧、保温，复温至中性温度，以减少氧的耗 损，有利于脑细胞恢复[2]，减少后遗症。
2.3 喂养 轻度窒息和有吸吮能力的患儿于生后4～6h可直接用奶 瓶喂养，首次给予白开水5ml，以后再用5%葡萄糖5ml，婴儿能耐受后再开始喂母乳，无母乳 者喂牛奶(2∶2∶1)，奶量按患儿需要给予。早产儿和重度窒息吸吮能力差的患儿鼻饲喂养 ，开始按50Cal./kg,水50ml，以后随体温上升逐渐增至100～120Cal./kg，用2∶1奶或母乳每 次注入10～20ml，间隔2h，注意适当的奶量和温度。
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2.4 预防交叉感染 每天用1∶1 000新洁尔灭溶液将暖箱内外擦 拭1次，并随时将沾污的奶液、葡萄糖液等用湿布擦净，水箱的水每天更换1次，以防细菌 生长，严格执行新生儿护理的工作制度，执行保护性隔离。治疗、喂奶前清毒双手，戴好口 罩、帽子，定时用紫外线消毒。婴儿每天在箱内擦浴1次，勤洗、勤换，保持箱内清洁。使 用一次性尿布。婴儿出箱后暖箱要彻底清洁、消毒。
3 护理体会
通过对新生儿窒息患儿置暖箱的护理，笔者体会到患儿一旦出现窒息，必 须进行积极的抢救和保暖，保暖可促进血液循环，减少氧的耗损，预防硬肿症。保暖的重要 措施是置暖箱，置暖箱后复苏成功率高，复苏后必须进行积极的治疗和精心的护理，这样可 以提高新生儿窒息的成活率。
参考文献
1.袁展文主编，儿科护理学，北京：光明日报出版社，1994.108
2.谢坚红.新生儿窒息165例分析及护理.实用护理杂志,1994，10(8)：30
(收稿 2000-01-17), 百拇医药