气囊扩张法治疗小儿包茎63例护理体会
作者：周桂萍
单位：周桂萍(广西民族医院 广西南宁市 530001)
关键词：气囊扩张法；小儿包茎；护理
华夏医学000548 小儿包茎多采用包皮环切术治疗，这在一定程度上，给患者造成创伤和痛苦，而且增加了患 者的经济负担。我院自1995年以来，采用气囊扩张法治疗小儿包茎63例，取得满意效果，现 将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组63例，年龄3～9岁，平均6.5岁，部分患儿伴有尿频、尿急、排尿困难。
1.2 治疗方法 采用浙江省武进县产小儿气囊扩张导管一条，手术一般无需 麻醉。如个别患儿不合作，可适量给予镇静剂或1%丁卡因2～3滴表面麻醉。上翻包皮，将气 囊导管置于包皮囊内，注入生理盐水2ml左右停留扩张1～2min，放出液体，取下气囊导管 ，将粘连剥离，涂敷四环素可的松眼膏于冠状沟处，将包皮复位。
, 百拇医药
1.3 治疗结果 治愈标准：术后7d包皮水肿消失，一个月复查， 包皮上翻顺利可显露冠状沟；无效：术后包皮口狭窄无改善。
本组63例患者，经上述方法1次治愈48例，需行2次气囊扩张法治愈12例，治愈率为95%；治 疗后无变化3例，占总数的5%。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 术前嘱患儿排空小便，用清水将会阴部洗净擦干，换上宽松柔软的干净裤子。
2.1.2 准备好各种用物。根据不同的年龄，选择不同规格的气囊导管，注意检查导管有无 漏气破裂。
2.2 术中配合护理
2.2.1 手术不需麻醉，患儿在清醒状态下完成全程手术，要求护士必须操作娴熟，动作轻 巧，能稳、准、快地配合医生进行手术。为使患儿更好地配合手术，手术时允许患儿带上平 时喜欢的玩具，由父母陪伴进入手术室，在父母的陪同和爱抚下施术。手术过程中，护理 人员要富有爱心和同情心，多鼓励患儿。患儿不合作时，不能训斥，必要时可采取多种方式 分散患儿注意力。
, 百拇医药
2.2.2 给气囊注水时，气囊中部须调整至包皮口缘的位置[1]，视具体情况注入 生理盐 水1～2ml至气囊腰征消失，停留1～2min使包皮外口充分均匀扩张，粘连剥离。由于小儿包皮 薄嫩，注水不可过量过快，以免发生包皮撕裂。
2.3 术后护理
2.3.1 术后注意保持尿道外口的清洁干燥。坚持每日上翻包皮用温开水清洗龟头2次，如包 皮红肿明显，可用1/5 000高锰酸钾溶液浸泡15min，频谱治疗仪照射30min，然后敷予少许 四 环素可的松眼膏，复原包皮。10d后停敷药膏，继续上翻包皮2次/d，至1个月，以防包皮再 次发生粘连或本来狭窄的包皮口得不到有效的扩张而导致治疗失败。
2.3.2 指导并教会家属掌握上翻及清洗包皮的要领，嘱出院后坚持有效的护理。一个月后 按时到医院复查。
3 讨论
由于气囊扩张法治疗小儿包茎具有安全、简便、无创伤出血、痛苦少等优点，而受到临床的 欢迎。术后若护理不当可导致治疗的失败。因此，术后坚持每日翻包皮，直到包皮口扩张能 翻转自如尤其重要，否则不易达到治疗效果。
(本研究承蒙张超副主任医师指导，特此致谢)。
参考文献
1.何英，周秀华.气囊扩张法治疗小儿包茎.中华小儿外科杂志，1991，12(3 )：178
(收稿 1999-12-24), 百拇医药
单位：周桂萍(广西民族医院 广西南宁市 530001)
关键词：气囊扩张法；小儿包茎；护理
华夏医学000548 小儿包茎多采用包皮环切术治疗，这在一定程度上，给患者造成创伤和痛苦，而且增加了患 者的经济负担。我院自1995年以来，采用气囊扩张法治疗小儿包茎63例，取得满意效果，现 将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组63例，年龄3～9岁，平均6.5岁，部分患儿伴有尿频、尿急、排尿困难。
1.2 治疗方法 采用浙江省武进县产小儿气囊扩张导管一条，手术一般无需 麻醉。如个别患儿不合作，可适量给予镇静剂或1%丁卡因2～3滴表面麻醉。上翻包皮，将气 囊导管置于包皮囊内，注入生理盐水2ml左右停留扩张1～2min，放出液体，取下气囊导管 ，将粘连剥离，涂敷四环素可的松眼膏于冠状沟处，将包皮复位。
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1.3 治疗结果 治愈标准：术后7d包皮水肿消失，一个月复查， 包皮上翻顺利可显露冠状沟；无效：术后包皮口狭窄无改善。
本组63例患者，经上述方法1次治愈48例，需行2次气囊扩张法治愈12例，治愈率为95%；治 疗后无变化3例，占总数的5%。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 术前嘱患儿排空小便，用清水将会阴部洗净擦干，换上宽松柔软的干净裤子。
2.1.2 准备好各种用物。根据不同的年龄，选择不同规格的气囊导管，注意检查导管有无 漏气破裂。
2.2 术中配合护理
2.2.1 手术不需麻醉，患儿在清醒状态下完成全程手术，要求护士必须操作娴熟，动作轻 巧，能稳、准、快地配合医生进行手术。为使患儿更好地配合手术，手术时允许患儿带上平 时喜欢的玩具，由父母陪伴进入手术室，在父母的陪同和爱抚下施术。手术过程中，护理 人员要富有爱心和同情心，多鼓励患儿。患儿不合作时，不能训斥，必要时可采取多种方式 分散患儿注意力。
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2.2.2 给气囊注水时，气囊中部须调整至包皮口缘的位置[1]，视具体情况注入 生理盐 水1～2ml至气囊腰征消失，停留1～2min使包皮外口充分均匀扩张，粘连剥离。由于小儿包皮 薄嫩，注水不可过量过快，以免发生包皮撕裂。
2.3 术后护理
2.3.1 术后注意保持尿道外口的清洁干燥。坚持每日上翻包皮用温开水清洗龟头2次，如包 皮红肿明显，可用1/5 000高锰酸钾溶液浸泡15min，频谱治疗仪照射30min，然后敷予少许 四 环素可的松眼膏，复原包皮。10d后停敷药膏，继续上翻包皮2次/d，至1个月，以防包皮再 次发生粘连或本来狭窄的包皮口得不到有效的扩张而导致治疗失败。
2.3.2 指导并教会家属掌握上翻及清洗包皮的要领，嘱出院后坚持有效的护理。一个月后 按时到医院复查。
3 讨论
由于气囊扩张法治疗小儿包茎具有安全、简便、无创伤出血、痛苦少等优点，而受到临床的 欢迎。术后若护理不当可导致治疗的失败。因此，术后坚持每日翻包皮，直到包皮口扩张能 翻转自如尤其重要，否则不易达到治疗效果。
(本研究承蒙张超副主任医师指导，特此致谢)。
参考文献
1.何英，周秀华.气囊扩张法治疗小儿包茎.中华小儿外科杂志，1991，12(3 )：178
(收稿 1999-12-24), 百拇医药