股动脉注射治疗脉管炎的护理
作者：蒋丽双
单位：蒋丽双(广西区第二人民医院 广西桂林市 541002)
关键词：脉管炎；动脉注射；护理
华夏医学000533 血栓闭塞性脉管炎(又称Buerger病)是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一，好发于男 性壮年，病变主要累及四肢中小动脉和静脉，以下肢血管为主，具有慢性、周期性加剧的特 点，表现为下肢远端缺血、坏疽、疼痛[1]。我科应用普鲁卡因加地塞米松经动 脉 注射治疗脉管炎，有效地控制了患肢疾病的继续蔓延，改善了肢体的血液供应，减轻了患者 的痛苦，收到预期效果。
1 临床资料
本组16例患者均为男性，年龄42～55岁，均为下肢脉管炎。共行动脉注射1 86次，无任何不良反应，且注射处无红肿、硬结发生。
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2 动脉注射的方法
2.1 动脉注射前的准备
2.1.1 操作者及助手在未给其他患者作治疗前，洗手、戴口罩、帽子。
2.1.2 用物：无菌治疗盘内放置30ml玻璃无菌注射器及抽好备用的药液，无菌纱布一块 ，一次性8号静脉头皮针，消毒棉签一包，碘酒、酒精，无菌手套一付，软枕一个。
2.1.3 备皮同时避免损伤皮肤，减少污染机会，便于操作。并向患者解释治疗目的，取得 合作。协助患者仰卧于硬板床上，充分暴露穿刺部位，冬天注意保暖，臀部垫一软枕，下肢 伸直略外展外旋，使腹股沟表面平展。将静脉头皮针与注射器连接牢固，排尽空气待用。
2.2 操作方法
操作者立于患侧，先在腹股沟区找到动脉搏动最明显处，做上标记。常规消毒穿刺部位2次 ，皮肤消毒面积要宽，消毒面积以穿刺点为中心向外辐射半径为5cm。操作者左手戴无菌 手套，重新触到股动脉搏动最明显处，用食指和中指固定好动脉，右手持头皮针，在左手食 指和中指间垂直快速刺入皮下，随即减慢进针速度，至有突破感并见有鲜红血液呈搏动状从 针孔内冒出为穿刺成功，即固定好针头由助手将药液推入。
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3 护理及注意事项
3.1 病房内光线应充足、整洁、舒适、安静，每天用紫外线进行空气消 毒1次，地面用84消毒液拖地消毒1次。
3.2 做好心理护理，消除患者紧张和恐惧心理，向患者介绍此穿刺治疗的目的是由于药物 直接作用于患肢动脉，提高肢体缺血区的药物浓度，并通过加压推注，起到机械冲击作用， 促进侧枝循环形成[2]，改善微循环，以增强患者的信心，使其在稳定的心理状态 下接受治疗。
3.3 准确选择穿刺点，操作者应熟知股动脉的解剖位置，有丰富的临床经验和熟练的操作 技术，减少血管损伤。同时进针不能太快、太深，否则易穿透血管壁的另一侧，加重血管损 伤。
3.4 严格执行无菌操作及三查、七对制度。药液现用现配，并将此项治疗放在其它治疗前 执行，防止交叉感染。操作者左手戴无菌手套，可以进一步防止针眼处感染。
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3.5 推注过程中，密切观察患者的反应，随时观察针头内有无呈搏动状的回血，严格掌握 推注速度，在3min内推注完毕。同时嘱患者不要随便转动身体，以防针头脱出血管或穿刺过 深。
3.6 应用8号头皮针和玻璃注射器有下列优点：一次性头皮针较原来的肌肉注射针针尖锐利 ，易于进针，固定良好，且长短适中。头皮针有一段延长管，便于操作。回血不易进入注射 器内，从而防止血液凝集或溶解，且便于观察回血状况。另外，玻璃注射器滑爽，易于掌握 推注速度，而一次性注射器衔接部位太紧，推注时用力过大则速度太快，用力小则难以推动 活塞。
3.7 因动脉压力高，推注完药液后，应迅速拔出针头，并用无菌纱布按压5～10min，按压期 间勿揉局部，否则易形成皮下血肿、硬结，给下次穿刺带来困难，最后用酒精消毒针眼，嘱 患者卧床休息30min。
4 健康教育
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4.1 嘱患者输液时应注意避免血运差(如足背、内踝)或有病变的部位，避 免同一部位多次、长时间输液。
4.2 严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤。肢体病变部位不宜热敷，以免组织需氧量增加。
4.3 脉管炎患者应避免刺激性食物，多食富含维生素的蔬菜、水果。坏死期间应予高营养 、高蛋白的食物，减少动物性脂肪的摄入。
参考文献
1.吴阶平，裘法祖主编.黄家驷外科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1993 .251
2.景玉凤.脉管炎动脉注射治疗的护理.护士进修杂志，1995，10(9)：29～ 30
(收稿 2000-03-15), 百拇医药
单位：蒋丽双(广西区第二人民医院 广西桂林市 541002)
关键词：脉管炎；动脉注射；护理
华夏医学000533 血栓闭塞性脉管炎(又称Buerger病)是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一，好发于男 性壮年，病变主要累及四肢中小动脉和静脉，以下肢血管为主，具有慢性、周期性加剧的特 点，表现为下肢远端缺血、坏疽、疼痛[1]。我科应用普鲁卡因加地塞米松经动 脉 注射治疗脉管炎，有效地控制了患肢疾病的继续蔓延，改善了肢体的血液供应，减轻了患者 的痛苦，收到预期效果。
1 临床资料
本组16例患者均为男性，年龄42～55岁，均为下肢脉管炎。共行动脉注射1 86次，无任何不良反应，且注射处无红肿、硬结发生。
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2 动脉注射的方法
2.1 动脉注射前的准备
2.1.1 操作者及助手在未给其他患者作治疗前，洗手、戴口罩、帽子。
2.1.2 用物：无菌治疗盘内放置30ml玻璃无菌注射器及抽好备用的药液，无菌纱布一块 ，一次性8号静脉头皮针，消毒棉签一包，碘酒、酒精，无菌手套一付，软枕一个。
2.1.3 备皮同时避免损伤皮肤，减少污染机会，便于操作。并向患者解释治疗目的，取得 合作。协助患者仰卧于硬板床上，充分暴露穿刺部位，冬天注意保暖，臀部垫一软枕，下肢 伸直略外展外旋，使腹股沟表面平展。将静脉头皮针与注射器连接牢固，排尽空气待用。
2.2 操作方法
操作者立于患侧，先在腹股沟区找到动脉搏动最明显处，做上标记。常规消毒穿刺部位2次 ，皮肤消毒面积要宽，消毒面积以穿刺点为中心向外辐射半径为5cm。操作者左手戴无菌 手套，重新触到股动脉搏动最明显处，用食指和中指固定好动脉，右手持头皮针，在左手食 指和中指间垂直快速刺入皮下，随即减慢进针速度，至有突破感并见有鲜红血液呈搏动状从 针孔内冒出为穿刺成功，即固定好针头由助手将药液推入。
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3 护理及注意事项
3.1 病房内光线应充足、整洁、舒适、安静，每天用紫外线进行空气消 毒1次，地面用84消毒液拖地消毒1次。
3.2 做好心理护理，消除患者紧张和恐惧心理，向患者介绍此穿刺治疗的目的是由于药物 直接作用于患肢动脉，提高肢体缺血区的药物浓度，并通过加压推注，起到机械冲击作用， 促进侧枝循环形成[2]，改善微循环，以增强患者的信心，使其在稳定的心理状态 下接受治疗。
3.3 准确选择穿刺点，操作者应熟知股动脉的解剖位置，有丰富的临床经验和熟练的操作 技术，减少血管损伤。同时进针不能太快、太深，否则易穿透血管壁的另一侧，加重血管损 伤。
3.4 严格执行无菌操作及三查、七对制度。药液现用现配，并将此项治疗放在其它治疗前 执行，防止交叉感染。操作者左手戴无菌手套，可以进一步防止针眼处感染。
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3.5 推注过程中，密切观察患者的反应，随时观察针头内有无呈搏动状的回血，严格掌握 推注速度，在3min内推注完毕。同时嘱患者不要随便转动身体，以防针头脱出血管或穿刺过 深。
3.6 应用8号头皮针和玻璃注射器有下列优点：一次性头皮针较原来的肌肉注射针针尖锐利 ，易于进针，固定良好，且长短适中。头皮针有一段延长管，便于操作。回血不易进入注射 器内，从而防止血液凝集或溶解，且便于观察回血状况。另外，玻璃注射器滑爽，易于掌握 推注速度，而一次性注射器衔接部位太紧，推注时用力过大则速度太快，用力小则难以推动 活塞。
3.7 因动脉压力高，推注完药液后，应迅速拔出针头，并用无菌纱布按压5～10min，按压期 间勿揉局部，否则易形成皮下血肿、硬结，给下次穿刺带来困难，最后用酒精消毒针眼，嘱 患者卧床休息30min。
4 健康教育
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4.1 嘱患者输液时应注意避免血运差(如足背、内踝)或有病变的部位，避 免同一部位多次、长时间输液。
4.2 严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤。肢体病变部位不宜热敷，以免组织需氧量增加。
4.3 脉管炎患者应避免刺激性食物，多食富含维生素的蔬菜、水果。坏死期间应予高营养 、高蛋白的食物，减少动物性脂肪的摄入。
参考文献
1.吴阶平，裘法祖主编.黄家驷外科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1993 .251
2.景玉凤.脉管炎动脉注射治疗的护理.护士进修杂志，1995，10(9)：29～ 30
(收稿 2000-03-15), 百拇医药
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