微量泵静脉推注硝酸甘油治疗心绞痛、心肌梗塞的护理体会
作者：卫红梅
单位：卫红梅(广西区第二人民医院心血管内科 广西桂林市 541002)
关键词：微量泵；硝酸甘油；心绞痛；护理
华夏医学000506 微量泵是一种用少量液体将药物精确、微量均匀、持续地输入体内的新型泵力仪器。采用微量泵静脉推注硝酸甘油能精确控制及调整硝酸甘油在单位时间内的输入速度和给药剂量，长时间维持平稳的血药浓度，迅速缓解心绞痛，预防心绞痛和心肌再梗塞，且无副作用和并发症。我科自1999年6月以来使用微量泵静脉推注硝酸甘油治疗心绞痛和心肌梗塞20例，均取得较为满意的效果。结合临床实践，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例患者中，男17例，女3例，年龄56～78岁 ，平均64岁；其中心绞痛8例，心肌梗塞12例，使用时间3～8d，最长12d。结果：2例广泛前壁心肌梗塞20～30min缓解心绞痛，其余均在3～10min缓解。
, 百拇医药
1.2 给药方法 硝酸甘油10～20mg加入生理盐水50ml，药物配制浓度为200～400μg/ml，起始量5～10μg/min。根据血压、心率及症状逐渐增加剂量，最大至200μg/min[1]。按此计算，相当于微量泵推注量为1.5～3.0ml/h，以后根据病情需要随时调整流量。
2 护理措施
2.1 心理护理 由于疾病的危急症状使患者产生濒死感 ，而进入重症监护室与亲人的隔离、多种仪器、设备的影响都使患者极度紧张、恐惧、焦虑，还要承受着社会、家庭、经济等方面对心理上的折磨，极易产生病理性心理和不良心理状态，护理人员更应注意对其诱发疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理，以培养患者良好的情绪和树立战胜疾病的信心。
2.2 用药监护 微量泵使用过程中应持续监测心电图、血压 ，根据心电图变化、血压波动情况及心绞痛的程度随时调整泵入流量，疼痛被解除或平均动脉压降低10%应停止增加剂量[2]。
, 百拇医药
2.3 密切观察病情 如有头痛、恶心呕吐、心悸等硝酸甘油副反应的患者，应随时调节进药速度和报告医生，并采取相应处理。
2.4 注意事项 ①接通电源后，检查微量泵的电路、管路和仪器状态，以保证正常运行。②药物现配现用，更换注射器及延长管时严格无菌操作，泵入前排尽注射器内空气，防止由泵的压力将空气压入血管内。③微量泵一般通过“三通”与浅静脉输液一起泵入体内，更换药液时应将“三通”调至“OFF”位置，更换完再调回“ON”位置，以防输液中的液体或血液流出。④微量泵报警要及时查明原因，如管道受压、扭结或阻塞、注射完毕等，并作出相应处理。⑤微量泵使用完后要注意清洁及保养。
3 体会
以往笔者采用静脉滴注硝酸甘油治疗心绞痛、心肌梗塞，用肉眼 滴数来控制药物剂量误差较 大，药物进入体内不均匀，剂量过大会出现血压下降、头痛；剂量过小则达不到治疗效果。而采用微量泵静脉推注硝酸甘油，能精确控制及调整硝酸甘油在单位时间内的输液速度和给药剂量，保证药物的最佳有效血药浓度，且无副作用。对于心绞痛、心肌梗塞患者，在使用微量泵推注硝酸甘油的同时，连接“三通”同步输液，配合其他治疗，特别适合于需限制液体入量及输液速度患者使用。而微量泵同时具有体积小、操作简单、使用方便、省时省力等优点，可减少护士工作量。
参考文献
1.董承琅，陶寿琪，陈灏珠主编.实用心脏病学.第3版.上海：科学技术出版社，1993.931
2.毛焕元，杨心田，主编.心脏病学.北京：人民卫生出版社，1995.1040
(收稿 2000-01-17), http://www.100md.com
单位：卫红梅(广西区第二人民医院心血管内科 广西桂林市 541002)
关键词：微量泵；硝酸甘油；心绞痛；护理
华夏医学000506 微量泵是一种用少量液体将药物精确、微量均匀、持续地输入体内的新型泵力仪器。采用微量泵静脉推注硝酸甘油能精确控制及调整硝酸甘油在单位时间内的输入速度和给药剂量，长时间维持平稳的血药浓度，迅速缓解心绞痛，预防心绞痛和心肌再梗塞，且无副作用和并发症。我科自1999年6月以来使用微量泵静脉推注硝酸甘油治疗心绞痛和心肌梗塞20例，均取得较为满意的效果。结合临床实践，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例患者中，男17例，女3例，年龄56～78岁 ，平均64岁；其中心绞痛8例，心肌梗塞12例，使用时间3～8d，最长12d。结果：2例广泛前壁心肌梗塞20～30min缓解心绞痛，其余均在3～10min缓解。
, 百拇医药
1.2 给药方法 硝酸甘油10～20mg加入生理盐水50ml，药物配制浓度为200～400μg/ml，起始量5～10μg/min。根据血压、心率及症状逐渐增加剂量，最大至200μg/min[1]。按此计算，相当于微量泵推注量为1.5～3.0ml/h，以后根据病情需要随时调整流量。
2 护理措施
2.1 心理护理 由于疾病的危急症状使患者产生濒死感 ，而进入重症监护室与亲人的隔离、多种仪器、设备的影响都使患者极度紧张、恐惧、焦虑，还要承受着社会、家庭、经济等方面对心理上的折磨，极易产生病理性心理和不良心理状态，护理人员更应注意对其诱发疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理，以培养患者良好的情绪和树立战胜疾病的信心。
2.2 用药监护 微量泵使用过程中应持续监测心电图、血压 ，根据心电图变化、血压波动情况及心绞痛的程度随时调整泵入流量，疼痛被解除或平均动脉压降低10%应停止增加剂量[2]。
, 百拇医药
2.3 密切观察病情 如有头痛、恶心呕吐、心悸等硝酸甘油副反应的患者，应随时调节进药速度和报告医生，并采取相应处理。
2.4 注意事项 ①接通电源后，检查微量泵的电路、管路和仪器状态，以保证正常运行。②药物现配现用，更换注射器及延长管时严格无菌操作，泵入前排尽注射器内空气，防止由泵的压力将空气压入血管内。③微量泵一般通过“三通”与浅静脉输液一起泵入体内，更换药液时应将“三通”调至“OFF”位置，更换完再调回“ON”位置，以防输液中的液体或血液流出。④微量泵报警要及时查明原因，如管道受压、扭结或阻塞、注射完毕等，并作出相应处理。⑤微量泵使用完后要注意清洁及保养。
3 体会
以往笔者采用静脉滴注硝酸甘油治疗心绞痛、心肌梗塞，用肉眼 滴数来控制药物剂量误差较 大，药物进入体内不均匀，剂量过大会出现血压下降、头痛；剂量过小则达不到治疗效果。而采用微量泵静脉推注硝酸甘油，能精确控制及调整硝酸甘油在单位时间内的输液速度和给药剂量，保证药物的最佳有效血药浓度，且无副作用。对于心绞痛、心肌梗塞患者，在使用微量泵推注硝酸甘油的同时，连接“三通”同步输液，配合其他治疗，特别适合于需限制液体入量及输液速度患者使用。而微量泵同时具有体积小、操作简单、使用方便、省时省力等优点，可减少护士工作量。
参考文献
1.董承琅，陶寿琪，陈灏珠主编.实用心脏病学.第3版.上海：科学技术出版社，1993.931
2.毛焕元，杨心田，主编.心脏病学.北京：人民卫生出版社，1995.1040
(收稿 2000-01-17), http://www.100md.com