一种适合于基层医院的快速输血方法
作者：刘翠华
单位：刘翠华(广饶县人民医院 山东广饶县 257300)
关键词：输血；创伤；失血性休克
华夏医学0005107 急性创伤性失血性休克是临床常见的外科急危重症 ，输血是抢救该病的重要措施之一。由于基层医院无输液泵输血监护装置，在抢救外科失血 性休克患者时均以9号一次性输血器为患者输血，补充血容量速度不快，甚至因血液粘稠堵 塞针头，影响抢救患者。笔者自1995年开始改良一次性输血器，抢救外伤失血性休克102例 ，经临床应用效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组102例，男80例，女22例，均为成年人。 股骨骨折34例，开放性胫腓骨骨折58例，双髋关节脱位伴股骨骨折2例，多处复合骨折6例， 脾破裂伴肱骨骨折1例，脾破裂1例。
1.2 输血方法 使用山东省威海医用高分子制品总厂生产的一次 性输血器，常规检查后，打开输血器包装，先取出通气管，用无菌针头钩出通气管内的小过 滤网，然后再取出输血器，将9号针头从输血器与针头管接头处分离，将针头管放入袋中备 用，把输血器管端与通气管针头相连接，再把9号针头与输血器针头一同插入生理盐水中， 把9号针头管端挂于瓶套上，作为通气管用，按常规方法排气，选择粗血管，消毒，使用通 气管针头穿刺，成功后滴入生理盐水数分钟，将输血器针头插入所需输血袋中，即开始快速 输血。因输血袋中有足够的压力，不需要通气管。
2 改进后的一次性输血器的优点
2.1 在我院抢救失血性休克患者时通常用9号一次性输血器为患者输血。因其开始滴入速度 较快(8～9.3ml/min)，约20～30min之后逐渐减慢(1.5～2.7ml/min)，甚至因血液粘稠堵塞 针头，影响抢救患者，达不到快速补充血容量、抢救失血性休克的输血要求。经改进后使用 的穿刺针头为通气管针头，原通气针头用作输血穿刺针头，其针头直径相当于输液用的18号针头，滴速快，20min内平均输 血(418.6±115.6)ml，达到抢救失血性休克的输血要求。因针头管径粗，无1例造成针头 阻塞，有效地抢救了患者，除1例由于复合伤死于脑挫裂伤呼吸衰竭外，其余病例均存活。
2.2 避免了应用9号针头时血液凝固堵塞针头，减少了患者重复穿刺的痛苦，保护了血管。
2.3 不需要护士给输血管道加压，可节约人力，特别是单独值班时，可进行其它抢救工作。
2.4 避免了因使用9号针头滴速慢，延误治疗而采取静脉切开输血的方法，可减轻患者痛苦 ，减少伤口感染的机会，减少医疗费用。
2.5 在输血过程中未发现急性机械性溶血的临床表现。当患者血压回升、休克得以纠正后 ，可按实际需要随时调整输血夹，调节输血速度，适合于基层医院推广使用。
(收稿 1999-08-22), 百拇医药
单位：刘翠华(广饶县人民医院 山东广饶县 257300)
关键词：输血；创伤；失血性休克
华夏医学0005107 急性创伤性失血性休克是临床常见的外科急危重症 ，输血是抢救该病的重要措施之一。由于基层医院无输液泵输血监护装置，在抢救外科失血 性休克患者时均以9号一次性输血器为患者输血，补充血容量速度不快，甚至因血液粘稠堵 塞针头，影响抢救患者。笔者自1995年开始改良一次性输血器，抢救外伤失血性休克102例 ，经临床应用效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组102例，男80例，女22例，均为成年人。 股骨骨折34例，开放性胫腓骨骨折58例，双髋关节脱位伴股骨骨折2例，多处复合骨折6例， 脾破裂伴肱骨骨折1例，脾破裂1例。
1.2 输血方法 使用山东省威海医用高分子制品总厂生产的一次 性输血器，常规检查后，打开输血器包装，先取出通气管，用无菌针头钩出通气管内的小过 滤网，然后再取出输血器，将9号针头从输血器与针头管接头处分离，将针头管放入袋中备 用，把输血器管端与通气管针头相连接，再把9号针头与输血器针头一同插入生理盐水中， 把9号针头管端挂于瓶套上，作为通气管用，按常规方法排气，选择粗血管，消毒，使用通 气管针头穿刺，成功后滴入生理盐水数分钟，将输血器针头插入所需输血袋中，即开始快速 输血。因输血袋中有足够的压力，不需要通气管。
2 改进后的一次性输血器的优点
2.1 在我院抢救失血性休克患者时通常用9号一次性输血器为患者输血。因其开始滴入速度 较快(8～9.3ml/min)，约20～30min之后逐渐减慢(1.5～2.7ml/min)，甚至因血液粘稠堵塞 针头，影响抢救患者，达不到快速补充血容量、抢救失血性休克的输血要求。经改进后使用 的穿刺针头为通气管针头，原通气针头用作输血穿刺针头，其针头直径相当于输液用的18号针头，滴速快，20min内平均输 血(418.6±115.6)ml，达到抢救失血性休克的输血要求。因针头管径粗，无1例造成针头 阻塞，有效地抢救了患者，除1例由于复合伤死于脑挫裂伤呼吸衰竭外，其余病例均存活。
2.2 避免了应用9号针头时血液凝固堵塞针头，减少了患者重复穿刺的痛苦，保护了血管。
2.3 不需要护士给输血管道加压，可节约人力，特别是单独值班时，可进行其它抢救工作。
2.4 避免了因使用9号针头滴速慢，延误治疗而采取静脉切开输血的方法，可减轻患者痛苦 ，减少伤口感染的机会，减少医疗费用。
2.5 在输血过程中未发现急性机械性溶血的临床表现。当患者血压回升、休克得以纠正后 ，可按实际需要随时调整输血夹，调节输血速度，适合于基层医院推广使用。
(收稿 1999-08-22), 百拇医药