角色适应期的护理
作者：赵云 马晓军 范学荣
单位：赵云 马晓军 范学荣(苍山县人民医院 山东苍山县 277700)
关键词：病人；角色适应；护理
华夏医学000596 角色一词,来自戏剧[1]。社会心理学的“角色”是指个人在社会生活中的身份、 地 位及相应的行为规范。病人角色即病人身份。当一个人被认定患了某种疾病时,他便成为一 个病人角色。护士在病人角色适应中所发挥的作用是导师的作用[2]。护士的职责 使其平时与病人接触最多、最直接、最具体，而病人从护士那里得到的相关信息与指导的愿 望也最迫切,机会也较多,就是要发挥这个彼此容易取得心理信任与沟通的优势,通过语言、 表情、态度、行为去影响患者的认识情绪和行为,去改变病人对疾病和健康的认识,对诊疗过 程和预后的认识以及对家庭、社会、生活的认识,发挥更加有效的引导与指导作用,增强心理 护理在病人康复中的实际效果。
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1 从正常人到病人的角色转换
当进入病人角色后,患者则从其常态的社会角色中解脱出来,他原来的责任与权力都跟着发生 了改变,也就是疾病可以使人免去执行平日的角色行为,免去某些社会义务。如:一个生病的 母亲此时不能尽父母之责照顾子女,是教师不能再教书,是学生不能去上课,是工人不能去上 班……等均成为合理的事情。但是,患者处于正常角色转换的过程中,从健康人突然成为患者 ,往往很难适应,也就是很难立即进入病人角色中去。他们可能出现各种各样的反应。如:不 承认自己有病,不需别人的照顾,放心不下自己的工作、家庭责任、子女的安排……等。出现 情绪不佳、烦闷、急躁、陌生、紧张不安，甚至食欲不振、失眠等一系列表现。护士要热情 对待患者,主动介绍病情及周围环境,了解患者的生活习惯、饮食、家庭及社交等等问题,帮 助解决生活中的实际困难。做到热情、细致、耐心、周到。使患者逐渐适应角色的需要,病 人进入角色的过程越短,越有利于治疗。
2 在治疗过程中病人角色的适应
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进入病人角色后,在治疗过程中,由于生活节律的改变、病痛的折磨、病程 漫长等,病人往往出现焦虑恐惧心理现象。这些均不利于疾病的治疗和病人角色的适应,护士 要根据不同情况给于恰当的护理,以缩短疾病治疗过程,顺利进入康复期。
2.1 消除焦虑恐惧情绪 患病时心理应激引起矛盾冲突导致焦虑恐惧紧张情绪,患者常为病痛而恐惧不安,惧怕诊断不 佳而反复询问医务人员。患病后给家庭带来许多困难,给工作带来一定损失,担心病后将造成 家庭经济窘迫,而引起家庭成员的心理平衡失调；从工作而言,怕住院过久或致残后不能胜任 工作,这一系列问题都使患者忧心忡忡,当患者出现恐惧、焦虑情绪变 化时,要尊重患者。了解患者,耐心细致地讲一些有关此类疾病的医学知识,讲清情绪变化时 对疾病的好转及恶化起着非常重要的作用,技术操作要认真负责、熟练、果断利落,给患者产 生安全信赖感。对患者应热情大方,主动介绍同室患者与之熟识,动员其家属、亲人经常探视 。配合单位尽量安排好患者工作,病情允许可将工作带到病房，并为之创造条件,以使患者安 心养病,并保持良好的心理状态,配合治疗,消除焦虑恐惧心理。
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2.2 正确对待疾病 因患病丧失了劳动力,或疾病导致了形象变化 ,患者情绪往往变得异常悲观,通常表现为言寡行独,厌恶社交,抑郁苦闷,常常被失望、无援 、孤立及凄凉的感情所包围,对事业失去信心,对生活缺乏乐趣,患者希望逃脱他感到不能忍 受的生活环境,在绝望中为摆脱身体上、精神上的痛苦,可能企图自杀。一旦发现悲观绝望的 心情,护士要及时进行谈心、开导,不得有半点疏忽。如:有1例患慢性肾炎、尿毒症的患者, 为青年干部,整天闷闷不乐,纳差,除了看书、写日记,就是愣着发呆,有一次巡视病房时竟发 现其泪如涌泉地写遗书。护士立即将其调入大房间,主动经常地与其谈心 ,给她介绍此病的知识,讲一些与病魔作斗争的事例,让此病痊愈的患者作现身说法,经过努力 ,患者终于变得开朗,精神愉快,话也多了,主动将病情告诉医护人员,积极配合治疗,并表示病 愈后一定要加倍工作。
2.3 消除患者疑虑心理 患者对周围事物特别敏感,尤其是慢性病 患者和诊断不明的患者表现明显,常疑心医生的诊断有错误,治疗不恰当,应向患者讲解医疗 科学技术的飞速发展,医疗器械的先进性、准确性，医生都是经过专业训练,有多年临床经验 的专家。对患者提出的疑问要用科学原理给予肯定答复。在与患者谈心时要面带微笑,态度 和蔼,并有意识流露患者病情好转的意思,比如说:“精神不错”、“气色好了”等等。
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2.4 稳定患者情绪 有些患者情绪变得不稳定,遇事易激动,常有很多怨言,对人冷漠无情、脾气暴躁,经常发火, 爱生气,常哭泣,不能忍受疾病带来的压力和痛苦,常感到周围一切都不顺心,听到和自己观点 一致的语言会认为对方同情自己而落泪,听到相反的意见会认为对方不重视自己而大发雷霆, 变得固执,甚至无理取闹，与护士及同室人员发生冲突,遇到这种情况,护士可违心地自我认 错,等患者平息怒火后,再向其讲明情绪不稳定、大起大落易造成疾病的加重和复发,教会患 者控制情绪,保持乐观的心理状态有利于疾病的恢复和健康。
3 康复期的角色转换
康复期是患者经过治疗,摆脱疾病限制,逐步回到正常生活中去的过程 。这个时期患者的心理变化是多样的,往往会安于病人角色,习惯于别人的照顾,懒于活动。 有 些患者怀疑尚未痊愈而诉说全身不适,希望延长住院时间,手术后可以下床活动时,仍不愿活 动,怕活动后造成手术失败,或者怕痛而放弃锻炼。也有些患者疼痛消除,自认为病愈而产生 兴奋情绪,甚至不听医护人员的劝说,过多活动导致疾病复发,这些都不利于病人角色的转换 。因此,当病情逐渐好转时,根据患者的病情及体质状况,护士及亲属应及时适当地提示患者, 并安排合理的运动,使患者从心理上、体力上都能从病人角色中摆脱出来,逐渐过渡到正常人 角色中去。一旦疾病痊愈,即能担负起社会角色的重任。
总之,护士要理解患者,尊重患者,关心患者,不失时机地给予心理援助,避免患者独自承受痛 苦,通过正向引导,使患者面对现实,利用生的欲望调动潜在力量,使其生活更充实,提高生命 质量。
参考文献
1.罗莎莉编著.角色紊乱病人的护理探讨.护理学杂志,1999,4(1):45～46
2.袁剑云,金乔编著.系统化整体护理与模式病房建立.护理学杂志,1995,1(2):1
(收稿 1999-12-22), 百拇医药
单位：赵云 马晓军 范学荣(苍山县人民医院 山东苍山县 277700)
关键词：病人；角色适应；护理
华夏医学000596 角色一词,来自戏剧[1]。社会心理学的“角色”是指个人在社会生活中的身份、 地 位及相应的行为规范。病人角色即病人身份。当一个人被认定患了某种疾病时,他便成为一 个病人角色。护士在病人角色适应中所发挥的作用是导师的作用[2]。护士的职责 使其平时与病人接触最多、最直接、最具体，而病人从护士那里得到的相关信息与指导的愿 望也最迫切,机会也较多,就是要发挥这个彼此容易取得心理信任与沟通的优势,通过语言、 表情、态度、行为去影响患者的认识情绪和行为,去改变病人对疾病和健康的认识,对诊疗过 程和预后的认识以及对家庭、社会、生活的认识,发挥更加有效的引导与指导作用,增强心理 护理在病人康复中的实际效果。
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1 从正常人到病人的角色转换
当进入病人角色后,患者则从其常态的社会角色中解脱出来,他原来的责任与权力都跟着发生 了改变,也就是疾病可以使人免去执行平日的角色行为,免去某些社会义务。如:一个生病的 母亲此时不能尽父母之责照顾子女,是教师不能再教书,是学生不能去上课,是工人不能去上 班……等均成为合理的事情。但是,患者处于正常角色转换的过程中,从健康人突然成为患者 ,往往很难适应,也就是很难立即进入病人角色中去。他们可能出现各种各样的反应。如:不 承认自己有病,不需别人的照顾,放心不下自己的工作、家庭责任、子女的安排……等。出现 情绪不佳、烦闷、急躁、陌生、紧张不安，甚至食欲不振、失眠等一系列表现。护士要热情 对待患者,主动介绍病情及周围环境,了解患者的生活习惯、饮食、家庭及社交等等问题,帮 助解决生活中的实际困难。做到热情、细致、耐心、周到。使患者逐渐适应角色的需要,病 人进入角色的过程越短,越有利于治疗。
2 在治疗过程中病人角色的适应
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进入病人角色后,在治疗过程中,由于生活节律的改变、病痛的折磨、病程 漫长等,病人往往出现焦虑恐惧心理现象。这些均不利于疾病的治疗和病人角色的适应,护士 要根据不同情况给于恰当的护理,以缩短疾病治疗过程,顺利进入康复期。
2.1 消除焦虑恐惧情绪 患病时心理应激引起矛盾冲突导致焦虑恐惧紧张情绪,患者常为病痛而恐惧不安,惧怕诊断不 佳而反复询问医务人员。患病后给家庭带来许多困难,给工作带来一定损失,担心病后将造成 家庭经济窘迫,而引起家庭成员的心理平衡失调；从工作而言,怕住院过久或致残后不能胜任 工作,这一系列问题都使患者忧心忡忡,当患者出现恐惧、焦虑情绪变 化时,要尊重患者。了解患者,耐心细致地讲一些有关此类疾病的医学知识,讲清情绪变化时 对疾病的好转及恶化起着非常重要的作用,技术操作要认真负责、熟练、果断利落,给患者产 生安全信赖感。对患者应热情大方,主动介绍同室患者与之熟识,动员其家属、亲人经常探视 。配合单位尽量安排好患者工作,病情允许可将工作带到病房，并为之创造条件,以使患者安 心养病,并保持良好的心理状态,配合治疗,消除焦虑恐惧心理。
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2.2 正确对待疾病 因患病丧失了劳动力,或疾病导致了形象变化 ,患者情绪往往变得异常悲观,通常表现为言寡行独,厌恶社交,抑郁苦闷,常常被失望、无援 、孤立及凄凉的感情所包围,对事业失去信心,对生活缺乏乐趣,患者希望逃脱他感到不能忍 受的生活环境,在绝望中为摆脱身体上、精神上的痛苦,可能企图自杀。一旦发现悲观绝望的 心情,护士要及时进行谈心、开导,不得有半点疏忽。如:有1例患慢性肾炎、尿毒症的患者, 为青年干部,整天闷闷不乐,纳差,除了看书、写日记,就是愣着发呆,有一次巡视病房时竟发 现其泪如涌泉地写遗书。护士立即将其调入大房间,主动经常地与其谈心 ,给她介绍此病的知识,讲一些与病魔作斗争的事例,让此病痊愈的患者作现身说法,经过努力 ,患者终于变得开朗,精神愉快,话也多了,主动将病情告诉医护人员,积极配合治疗,并表示病 愈后一定要加倍工作。
2.3 消除患者疑虑心理 患者对周围事物特别敏感,尤其是慢性病 患者和诊断不明的患者表现明显,常疑心医生的诊断有错误,治疗不恰当,应向患者讲解医疗 科学技术的飞速发展,医疗器械的先进性、准确性，医生都是经过专业训练,有多年临床经验 的专家。对患者提出的疑问要用科学原理给予肯定答复。在与患者谈心时要面带微笑,态度 和蔼,并有意识流露患者病情好转的意思,比如说:“精神不错”、“气色好了”等等。
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2.4 稳定患者情绪 有些患者情绪变得不稳定,遇事易激动,常有很多怨言,对人冷漠无情、脾气暴躁,经常发火, 爱生气,常哭泣,不能忍受疾病带来的压力和痛苦,常感到周围一切都不顺心,听到和自己观点 一致的语言会认为对方同情自己而落泪,听到相反的意见会认为对方不重视自己而大发雷霆, 变得固执,甚至无理取闹，与护士及同室人员发生冲突,遇到这种情况,护士可违心地自我认 错,等患者平息怒火后,再向其讲明情绪不稳定、大起大落易造成疾病的加重和复发,教会患 者控制情绪,保持乐观的心理状态有利于疾病的恢复和健康。
3 康复期的角色转换
康复期是患者经过治疗,摆脱疾病限制,逐步回到正常生活中去的过程 。这个时期患者的心理变化是多样的,往往会安于病人角色,习惯于别人的照顾,懒于活动。 有 些患者怀疑尚未痊愈而诉说全身不适,希望延长住院时间,手术后可以下床活动时,仍不愿活 动,怕活动后造成手术失败,或者怕痛而放弃锻炼。也有些患者疼痛消除,自认为病愈而产生 兴奋情绪,甚至不听医护人员的劝说,过多活动导致疾病复发,这些都不利于病人角色的转换 。因此,当病情逐渐好转时,根据患者的病情及体质状况,护士及亲属应及时适当地提示患者, 并安排合理的运动,使患者从心理上、体力上都能从病人角色中摆脱出来,逐渐过渡到正常人 角色中去。一旦疾病痊愈,即能担负起社会角色的重任。
总之,护士要理解患者,尊重患者,关心患者,不失时机地给予心理援助,避免患者独自承受痛 苦,通过正向引导,使患者面对现实,利用生的欲望调动潜在力量,使其生活更充实,提高生命 质量。
参考文献
1.罗莎莉编著.角色紊乱病人的护理探讨.护理学杂志,1999,4(1):45～46
2.袁剑云,金乔编著.系统化整体护理与模式病房建立.护理学杂志,1995,1(2):1
(收稿 1999-12-22), 百拇医药