静脉滴注氨基酸致过敏性休克一例急救护理
作者：马兰
单位：马兰(茂名市中医院 广东茂名市 525000)
关键词：氨基酸；过敏性休克；急救护理
华夏医学0005115 氨基酸引起过敏性休克在临床上较为少见，现将笔者所遇1例氨基酸引起过敏性休克的急救 护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者，女性，56岁，于1998年8月12日下午4∶30分，在家里静脉滴注氨基酸，约5min后，出 现呼吸困难、口唇发绀、胸闷、心悸，于4时45分车送入院，入院时神志不清，查体温40.1 ℃，脉搏120次/min，呼吸20次/min，血压9/6kPa，全身重度紫绀，四肢湿冷，立即吸氧， 遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg，针刺人中穴、涌泉穴，双管输液，先后静脉推注地塞 米松10mg，10%葡萄糖40ml加10%葡萄糖酸钙10ml，静脉滴注多巴胺20mg，肌肉注射非那根25 mg，结合头部冷敷，酒精擦浴，肢端按摩等护理措施，30min后，神志转清，血压稳定，口 唇及肢端红润，复查体温37℃，住院2d，痊愈出院，无任何并发症。
, 百拇医药
2 病情特点
氨基酸引起过敏性休克是速发型的变态反应性疾病，其特点是发病急骤，病势凶险，抢救难 度较大，由于患者年老体弱，患有慢支肺气肿，重要器官呈退行性改变，在过敏性休克的应 急状态下，重要器官缺血缺氧严重，护理方面除了参予迅速准确的抢救治疗外，还必须密切 观察病情变化，为正确的抢救治疗提供可靠依据。
3 急救护理
3.1 取休克体位，头和腿各抬高15度，保证重要器官的供血供氧，保持 安静，避免不必要的搬动和翻身。
3.2 立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg 。肾上腺素能对抗部份Ⅰ型速发反应的介质释放，对支气管有快速解除痉挛的作用，静脉推注地塞米松10mg，10%葡萄酸钙10ml加50%葡萄糖40 ml，肌肉注射非那根25mg，以抗过敏治疗，同时针刺人中穴、涌泉穴，予强刺激，以回阳固 脱，启闭宣窍。
, 百拇医药
3.3 保持呼吸道通畅，尽快用鼻导管大流量持续氧气吸入，氧流量一般 为4～6L/min，可根据病情需要随时调节氧气流量，直至紫绀消失、神志完全清醒为止，必要 时吸痰，并做好气管切开的准备。
3.4 迅速建立2条静脉通道，并保持通畅，一路管滴注血管活性药物，剂量要准确，根据患 者的血压随时调节输液速度，用药后，严密观察患者反应；另一路管为扩容治疗使用，按医 嘱输入各种药物，尽快补充足够的血容量，抗休克时，用药繁多，要注意药物间配伍禁忌， 药液的浓度及滴数，并经常观察针头固定部位是否有液体外渗及其反应。
3.5 密切观察病情，注意呼吸、血压、脉搏、体温及出入量情况，并加强对并发症的观察 及护理，如判断患者有无水电解质和酸碱失衡表现，以及心、肝、脑、肾等主要脏器的损害 ，为及时处理提供可靠依据，积极采取相应的护理措施。
3.6 体温升高时，给予物理降温，颈部两侧放置冰囊，躯干及四肢酒精擦浴，10～15min/次 ，处理后30min复查体温，及时观察体温变化，防止出汗过多引起虚脱。
3.7 当肢端冰冷，肤色紫绀时，给肢端按摩，温水保暖，以促进局部血液循环，并注意皮 肤保护。
本例患者病情虽急、危、重，但由于抢救治疗及时，护理精心，住院2d，痊愈出院，无并发 症发生。
(收稿 1999-09-03), 百拇医药
单位：马兰(茂名市中医院 广东茂名市 525000)
关键词：氨基酸；过敏性休克；急救护理
华夏医学0005115 氨基酸引起过敏性休克在临床上较为少见，现将笔者所遇1例氨基酸引起过敏性休克的急救 护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者，女性，56岁，于1998年8月12日下午4∶30分，在家里静脉滴注氨基酸，约5min后，出 现呼吸困难、口唇发绀、胸闷、心悸，于4时45分车送入院，入院时神志不清，查体温40.1 ℃，脉搏120次/min，呼吸20次/min，血压9/6kPa，全身重度紫绀，四肢湿冷，立即吸氧， 遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg，针刺人中穴、涌泉穴，双管输液，先后静脉推注地塞 米松10mg，10%葡萄糖40ml加10%葡萄糖酸钙10ml，静脉滴注多巴胺20mg，肌肉注射非那根25 mg，结合头部冷敷，酒精擦浴，肢端按摩等护理措施，30min后，神志转清，血压稳定，口 唇及肢端红润，复查体温37℃，住院2d，痊愈出院，无任何并发症。
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2 病情特点
氨基酸引起过敏性休克是速发型的变态反应性疾病，其特点是发病急骤，病势凶险，抢救难 度较大，由于患者年老体弱，患有慢支肺气肿，重要器官呈退行性改变，在过敏性休克的应 急状态下，重要器官缺血缺氧严重，护理方面除了参予迅速准确的抢救治疗外，还必须密切 观察病情变化，为正确的抢救治疗提供可靠依据。
3 急救护理
3.1 取休克体位，头和腿各抬高15度，保证重要器官的供血供氧，保持 安静，避免不必要的搬动和翻身。
3.2 立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg 。肾上腺素能对抗部份Ⅰ型速发反应的介质释放，对支气管有快速解除痉挛的作用，静脉推注地塞米松10mg，10%葡萄酸钙10ml加50%葡萄糖40 ml，肌肉注射非那根25mg，以抗过敏治疗，同时针刺人中穴、涌泉穴，予强刺激，以回阳固 脱，启闭宣窍。
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3.3 保持呼吸道通畅，尽快用鼻导管大流量持续氧气吸入，氧流量一般 为4～6L/min，可根据病情需要随时调节氧气流量，直至紫绀消失、神志完全清醒为止，必要 时吸痰，并做好气管切开的准备。
3.4 迅速建立2条静脉通道，并保持通畅，一路管滴注血管活性药物，剂量要准确，根据患 者的血压随时调节输液速度，用药后，严密观察患者反应；另一路管为扩容治疗使用，按医 嘱输入各种药物，尽快补充足够的血容量，抗休克时，用药繁多，要注意药物间配伍禁忌， 药液的浓度及滴数，并经常观察针头固定部位是否有液体外渗及其反应。
3.5 密切观察病情，注意呼吸、血压、脉搏、体温及出入量情况，并加强对并发症的观察 及护理，如判断患者有无水电解质和酸碱失衡表现，以及心、肝、脑、肾等主要脏器的损害 ，为及时处理提供可靠依据，积极采取相应的护理措施。
3.6 体温升高时，给予物理降温，颈部两侧放置冰囊，躯干及四肢酒精擦浴，10～15min/次 ，处理后30min复查体温，及时观察体温变化，防止出汗过多引起虚脱。
3.7 当肢端冰冷，肤色紫绀时，给肢端按摩，温水保暖，以促进局部血液循环，并注意皮 肤保护。
本例患者病情虽急、危、重，但由于抢救治疗及时，护理精心，住院2d，痊愈出院，无并发 症发生。
(收稿 1999-09-03), 百拇医药