子宫切除术与性功能
作者：高劲松(节译) 张以文(校)
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版000502Julia C.Rhodes,MS Kristen H.Kjerulff,PhD
Patricia W.Langenberg,PhD Gay M.Guzinski,MD
Hysterectomy and Sexual Functioning
背景：妇女在考虑子宫切除术时，常常担心手术对其性功能的潜在影响。然而，这一问题仍未明确。
目的：了解子宫切除术后性功能的变化。
, 百拇医药
设计与地点：一项为期2年的前瞻性子宫切除术研究(马里兰妇女健康研究)。该研究对子宫切除术前以及术后6、12、18和24个月时的性功能进行了检测。手术于1992～1993年施行。
研究对象：1 299例接受术前采访的子宫切除妇女，1 101例(84.8%)完成了研究并提供了有关性功能的信息资料。大多数受试妇女年龄在35～49岁之间，为白人，已婚者或与性伴侣共同生活者，文化程度在高中以上。
主要观察指标：性生活的频度、性交痛、性高潮、阴道干涩及性欲。
结果：有性生活妇女的百分比从术前的70.5%增至77.6%(术后12个月)和76.7%(术后24个月)。性交痛的频率从术前的18.6%显著下降至术后12个月的4.3%和24个月的3.6%。无性高潮的比例从术前的7.6%明显下降至5.2%(术后12个月)和4.9%(术后24个月)。性欲低下的比例从术前的10.4%降至术后的6.3%(12个月)和6.2%(24个月)。报告阴道干涩感改善的比例由术前的37.3%升至术后的46.8%(12个月)和46.7%(24个月)。术前精神抑郁的患者术后仍出现性交痛、阴道干涩、性欲低下、无性高潮等。
, 百拇医药
结论：总体上，子宫切除术后性功能得到改善，性生活频度增加，与性功能相关的问题有所减少。
在美国，每年因慢性良性妇科疾病而行子宫切除术的妇女超过50万。研究表明，手术对性功能可能产生的负面影响是患者术前最担心的问题之一。子宫切除对性功能影响的研究报道结果不一。有些报道估计有13%～37%的妇女表示子宫切除后性功能恶化，其机制可能为：阴道穹隆缩短造成性交疼痛；宫颈切除破坏了子宫阴道丛神经末梢；绝经前切除子宫及双侧卵巢引起雌激素水平下降，导致阴道干涩；也有报道认为子宫切除可加速卵巢功能衰退，从而使绝经期症状加重，其中包括阴道干涩。研究还发现16%～47%的妇女报告手术后性功能没有改变，34%～70%的妇女术后性生活得到改善。其原因可能与下列因素有关：手术解决了盆腔病变造成的性交痛从而改善了性功能；由于不必担心妊娠而使性欲增加。
马里兰州妇女健康研究(Maryland Women′s Health Study)，一项前瞻性研究，对1992～1993年1 299例因良性疾病行子宫切除术的妇女进行了追踪调查(通过病历资料、电话访问和家庭访问)。本文报道了该研究的性功能结果。
, http://www.100md.com
方法
随机挑选、约请32家医院参加本研究。结果28家医院共406名妇产科医生接受约请。入选期间施行子宫切除术的4 858例患者中，有1 823例符合条件， 1 299例同意参加，1 101例(84.8%)完成了调查。
数据采集
患者在子宫切除术前及术后6、12、18和24个月时需要回答下述问题：上个月有几次性生活？回答至少有1次的妇女需要接着回答：性生活时发生疼痛的次数、达到性高潮的次数、感觉阴道干燥的次数和希望性生活的次数。以上问题的选择答案包括：每次、大多数时间、较多时间、有时、很少或没有。有关性欲的选择答案包括：每天、每周5～6天、每周3～4天、每周1～2天、每月2～3天、每月1天、每月少于1天或完全没有。性高潮强度的选择答案为：很强、强、弱或很弱。
数据分析
, http://www.100md.com
采用McNemar检验比较术前及术后12和24个月时上述各项指标的百分比。分析了术后12个月时出现的问题及其与下列因素的关系(包括种族、手术前后绝经状况、术前抑郁、性伴侣对手术的态度、手术途径、卵巢的去留和术后是否采用激素替代疗法)。术前遇到的问题是术后12个月时的最强预测指标，故校正术前上述因素、年龄后再做分析。
结果
在1 299例术前接受调查的患者中，1 132例完成了术后12及24个月的调查，其中1101例(97.3%)在手术前后均愿意回答问题。1 101例中，71.1%年龄为35～49岁，67.5%是白种人，73.3%已婚或有性伴侣，92.6%毕业于高校，34.1%年收入高于50 000美元，65%经腹子宫切除术，44%没有切除卵巢。167例未完成调查者黑人相对较多，受教育低，家庭年收入低，术前性交痛较多(25.9%)，但术前性功能没有其他差别。
性交频率
, http://www.100md.com
术后性生活的频率增加，由术前每月平均2.3次增加到3.1次(术后12个月时)和2.9次(术后24个月时)(P<0.001)。没有性生活的比例在术后24个月时较术前显著下降(29.5%比23.3%，P<0.001)，每月性生活≥5次的比例显著上升(30.9%比41.3%,P<0.001)。
性交疼痛
术后性交痛的比例大大下降，从术前的40.8%降到18.4%(12个月时)和14.9%(24个月时)，84.4%术前有不同程度性交痛的妇女术后12个月有改善。另有5.4%术后没有性生活，但如有性生活即可能出现性交痛。术前无频繁性交痛的妇女以及无性生活的妇女术后很少发生频繁的性交痛。术前有性交痛、抑郁的妇女术后易发生性交痛(OR，4.47,2.28)。其他因素与之无关。
性高潮
术后性高潮的频率增加，由术前的62.8%上升到72.4%(12个月)和71.5%(24个月)。术前无性高潮的妇女，约三分之二于术后12个月时有性高潮，术前有性高潮但术后无性高潮者很少。术后性高潮的强度亦上升。有强烈性高潮的比例由术前的44.6%增加到58.4%(12个月)和57.3%(24个月)(P<0.001)。术前没有性高潮是与术后12个月没有性高潮最为相关的因素(OR，11.91)。校正该因素后，每增加1岁术后无性高潮的比例增加7%。校正年龄和术前无性高潮两个因素后，双侧卵巢切除、术前抑郁与术后1年没有性高潮相关(OR，2.68,3.31)。其他因素与之无关。
, 百拇医药
阴道干燥
阴道干燥改善的比例增加，由术前的37.3%增加到46.8%(12个月)和46.7%(24个月)(P<0.001)，但临床上仍有相当比例的妇女出现阴道干燥并持续存在。术前有阴道干燥症状的妇女，35.2%术后症状持续存在。术前没有阴道干燥者，8.7%术后12个月出现该症状。术前是否有阴道干燥是术后该症状的最重要的预测指标(OR，5.95)。校正术前阴道干燥和年龄等因素后，术前抑郁、没有性伴侣的支持也与术后阴道干燥相关(OR，1.65，1.86)。其他因素与之无关。
性要求
性要求的频率上升，≥每周1次妇女的百分比显著增加(35.3%比45.2%, P<0.001)，而≤每月1次妇女的百分比显著下降(10.4%比6.2%,P<0.001)。术前性欲低下的妇女，70%在术后12个月时得到改善。术前性欲正常或性生活不活跃的妇女术后很少发生性欲低下。术前性欲低下、术前抑郁与术后性欲低下有关(OR，5.06, 2.83)。其他因素与之无关。
, 百拇医药
术前没有性生活
1 101例妇女中，有325例(29.5%)术前1个月内没有性生活。术后12个月和24个月随访，分别有141例(43.4%)和148例(45.5%)有性生活。术前没有性生活的妇女在术后12个月很少出现性功能问题。
评论
性生活频率
我们以及Lambden和Gath等的研究都发现子宫切除术后性生活次数增加。与此相反，Kilkku则报道术后性活动下降但差异无显著性。性生活增多可能为子宫切除对性功能具有正面影响的最有力证据，这是因为手术改善了性功能和性快感。
性交痛
大多数研究均发现子宫切除术与性交痛缓解有关。本研究与Maine Women′s Health Study结果相似。这些研究均为此提供了有力的证据。
, http://www.100md.com
性高潮
许多研究者担心子宫切除术可减少或减弱性高潮，其机制包括：阴道残端瘢痕造成性交痛，性唤起消失和高潮时的宫颈运动减低，以及内部性高潮时必需有宫颈。这些假设似乎有其生物学合理性，但是本研究大多数患者并没有发生这些负面影响。83.3%的妇女术后12个月性高潮与术前相等或增加，84.6%性高潮的强度相同或增加，65.1%术前没有性高潮的妇女术后12个月时出现性高潮。其他研究的结果与之类似。但Kilkku等研究却相反，他们发现性高潮不常出现的比例由术前的29.7%增加到1年后的46.7%，而保留了宫颈的患者则不变。我们的研究只有15例保留了宫颈，所以不能分析保留宫颈手术对性功能的影响。总之，子宫切除术对性高潮影响的结论还不一致。本文结果可能与子宫切除后性交痛减轻有关。疼痛的减轻抵消了宫颈切除引起的感觉缺失，从而改善了性功能。
阴道干燥
许多术前阴道干燥的患者术后症状消失。另一方面，亦有许多术前没有阴道干燥的患者术后出现症状。许多研究结果都是相似的。绝经前妇女切除双侧卵巢可导致阴道干涩。但是在校正了手术前绝经状态和术后激素替代治疗的影响后，双侧卵巢切除与术后阴道干燥无关(OR，1.30)。这种结果可能是由于切除双侧卵巢的患者有88%在术后12个月内采用了HRT。单纯子宫切除有可能通过促进卵巢衰老导致阴道干燥。
, http://www.100md.com
性欲
Utian的研究结果经常被人作为表明子宫切除术可减低性欲的证据引用。但是，他们对性欲的定义和我们不同。他们的定义是：有规律的性生活并从中获得满足感。我们的定义是：性渴望。这个定义与其他研究者的定义相似，具有可比性。有的研究者发现，子宫切除术后性欲降低的比例高于或等于性欲增加的比例；但是也有研究表明患者的性兴趣增加，后者和我们的结论一致。这表明子宫切除术可能会增加性欲从而增加性功能。
抑郁
术前抑郁的患者术后性功能的改善较无抑郁者差。有些研究没有发现术前抑郁和术后性渴望有关，但Gath的结论和我们是一致的。另外，术前抑郁不仅与性功能有关，而且还与手术不良结局有关，包括出血、盆腔疼痛、背痛、活动受限、睡眠不良、疲乏、腹胀和尿失禁。然而，术前抑郁与术后不良结局的关系很复杂，还需要进一步研究，包括术前治疗抑郁是否可以改善术后结局。
, 百拇医药
优势和局限性
与其他研究相比，本研究有几个明显的优势。以往的研究多为回顾性，其结论受到回忆偏差的影响，尤其是术后有性问题的患者可能会将术前的性功能理想化；以往的前瞻性研究规模较小，最多也只有418例，而我们随诊了1 100余例患者。本研究的局限性在于：对术前术后的性功能采取了非对照性比较，不能从中得出因果关系。但是，我们将结果分为4个阶段进行随访(术前，术后每6个月为一阶段共三阶段)，结果发现只在包含子宫切除的阶段才发生性功能的显著改变。Carlson等也发现非手术治疗异常阴道出血、子宫肌瘤和盆腔疼痛1年，性满足或性兴趣无显著改善。所以性功能的变化很可能是子宫切除术带来的。另外，术前调查距手术的时间很短，性功能可能因患者对手术的担忧而受到不良影响，这样就可能过高估计手术的正面作用。解决这一问题的方法是调查患者在决定手术之前的性功能状况，但这样做又会导致回顾性偏差。理想的方法是进行大规模的前瞻性研究，包括：了解出现妇科良性疾病前的性功能状况；估计良性妇科疾病对性功能的影响；对子宫切除术后性功能与发病前以及发病后性功能进行比较。
结论
多数妇女术前都有明显的症状。术后不仅在性功能方面而且在其他健康方面都有改善。所以，尽管每项性功能指标的改善都有可解释的原因，但是也可能与术后总体健康状况和生活质量改善相关。不再有阴道出血以及不再担心怀孕也有助于症状改善。需要强调的一点是，术前存在的性问题是妇科病理情况的后果，解除这些病理状态虽可改善性功能，但是并不意味着健康妇女切除子宫可以改善性功能。
总之，研究发现子宫切除术后患者的性功能显著改善，各种性功能障碍的缓解率均达60%以上，而加重的比例则小于10%。研究表明子宫切除术的性功能结局良好。, http://www.100md.com
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版000502Julia C.Rhodes,MS Kristen H.Kjerulff,PhD
Patricia W.Langenberg,PhD Gay M.Guzinski,MD
Hysterectomy and Sexual Functioning
背景：妇女在考虑子宫切除术时，常常担心手术对其性功能的潜在影响。然而，这一问题仍未明确。
目的：了解子宫切除术后性功能的变化。
, 百拇医药
设计与地点：一项为期2年的前瞻性子宫切除术研究(马里兰妇女健康研究)。该研究对子宫切除术前以及术后6、12、18和24个月时的性功能进行了检测。手术于1992～1993年施行。
研究对象：1 299例接受术前采访的子宫切除妇女，1 101例(84.8%)完成了研究并提供了有关性功能的信息资料。大多数受试妇女年龄在35～49岁之间，为白人，已婚者或与性伴侣共同生活者，文化程度在高中以上。
主要观察指标：性生活的频度、性交痛、性高潮、阴道干涩及性欲。
结果：有性生活妇女的百分比从术前的70.5%增至77.6%(术后12个月)和76.7%(术后24个月)。性交痛的频率从术前的18.6%显著下降至术后12个月的4.3%和24个月的3.6%。无性高潮的比例从术前的7.6%明显下降至5.2%(术后12个月)和4.9%(术后24个月)。性欲低下的比例从术前的10.4%降至术后的6.3%(12个月)和6.2%(24个月)。报告阴道干涩感改善的比例由术前的37.3%升至术后的46.8%(12个月)和46.7%(24个月)。术前精神抑郁的患者术后仍出现性交痛、阴道干涩、性欲低下、无性高潮等。
, 百拇医药
结论：总体上，子宫切除术后性功能得到改善，性生活频度增加，与性功能相关的问题有所减少。
在美国，每年因慢性良性妇科疾病而行子宫切除术的妇女超过50万。研究表明，手术对性功能可能产生的负面影响是患者术前最担心的问题之一。子宫切除对性功能影响的研究报道结果不一。有些报道估计有13%～37%的妇女表示子宫切除后性功能恶化，其机制可能为：阴道穹隆缩短造成性交疼痛；宫颈切除破坏了子宫阴道丛神经末梢；绝经前切除子宫及双侧卵巢引起雌激素水平下降，导致阴道干涩；也有报道认为子宫切除可加速卵巢功能衰退，从而使绝经期症状加重，其中包括阴道干涩。研究还发现16%～47%的妇女报告手术后性功能没有改变，34%～70%的妇女术后性生活得到改善。其原因可能与下列因素有关：手术解决了盆腔病变造成的性交痛从而改善了性功能；由于不必担心妊娠而使性欲增加。
马里兰州妇女健康研究(Maryland Women′s Health Study)，一项前瞻性研究，对1992～1993年1 299例因良性疾病行子宫切除术的妇女进行了追踪调查(通过病历资料、电话访问和家庭访问)。本文报道了该研究的性功能结果。
, http://www.100md.com
方法
随机挑选、约请32家医院参加本研究。结果28家医院共406名妇产科医生接受约请。入选期间施行子宫切除术的4 858例患者中，有1 823例符合条件， 1 299例同意参加，1 101例(84.8%)完成了调查。
数据采集
患者在子宫切除术前及术后6、12、18和24个月时需要回答下述问题：上个月有几次性生活？回答至少有1次的妇女需要接着回答：性生活时发生疼痛的次数、达到性高潮的次数、感觉阴道干燥的次数和希望性生活的次数。以上问题的选择答案包括：每次、大多数时间、较多时间、有时、很少或没有。有关性欲的选择答案包括：每天、每周5～6天、每周3～4天、每周1～2天、每月2～3天、每月1天、每月少于1天或完全没有。性高潮强度的选择答案为：很强、强、弱或很弱。
数据分析
, http://www.100md.com
采用McNemar检验比较术前及术后12和24个月时上述各项指标的百分比。分析了术后12个月时出现的问题及其与下列因素的关系(包括种族、手术前后绝经状况、术前抑郁、性伴侣对手术的态度、手术途径、卵巢的去留和术后是否采用激素替代疗法)。术前遇到的问题是术后12个月时的最强预测指标，故校正术前上述因素、年龄后再做分析。
结果
在1 299例术前接受调查的患者中，1 132例完成了术后12及24个月的调查，其中1101例(97.3%)在手术前后均愿意回答问题。1 101例中，71.1%年龄为35～49岁，67.5%是白种人，73.3%已婚或有性伴侣，92.6%毕业于高校，34.1%年收入高于50 000美元，65%经腹子宫切除术，44%没有切除卵巢。167例未完成调查者黑人相对较多，受教育低，家庭年收入低，术前性交痛较多(25.9%)，但术前性功能没有其他差别。
性交频率
, http://www.100md.com
术后性生活的频率增加，由术前每月平均2.3次增加到3.1次(术后12个月时)和2.9次(术后24个月时)(P<0.001)。没有性生活的比例在术后24个月时较术前显著下降(29.5%比23.3%，P<0.001)，每月性生活≥5次的比例显著上升(30.9%比41.3%,P<0.001)。
性交疼痛
术后性交痛的比例大大下降，从术前的40.8%降到18.4%(12个月时)和14.9%(24个月时)，84.4%术前有不同程度性交痛的妇女术后12个月有改善。另有5.4%术后没有性生活，但如有性生活即可能出现性交痛。术前无频繁性交痛的妇女以及无性生活的妇女术后很少发生频繁的性交痛。术前有性交痛、抑郁的妇女术后易发生性交痛(OR，4.47,2.28)。其他因素与之无关。
性高潮
术后性高潮的频率增加，由术前的62.8%上升到72.4%(12个月)和71.5%(24个月)。术前无性高潮的妇女，约三分之二于术后12个月时有性高潮，术前有性高潮但术后无性高潮者很少。术后性高潮的强度亦上升。有强烈性高潮的比例由术前的44.6%增加到58.4%(12个月)和57.3%(24个月)(P<0.001)。术前没有性高潮是与术后12个月没有性高潮最为相关的因素(OR，11.91)。校正该因素后，每增加1岁术后无性高潮的比例增加7%。校正年龄和术前无性高潮两个因素后，双侧卵巢切除、术前抑郁与术后1年没有性高潮相关(OR，2.68,3.31)。其他因素与之无关。
, 百拇医药
阴道干燥
阴道干燥改善的比例增加，由术前的37.3%增加到46.8%(12个月)和46.7%(24个月)(P<0.001)，但临床上仍有相当比例的妇女出现阴道干燥并持续存在。术前有阴道干燥症状的妇女，35.2%术后症状持续存在。术前没有阴道干燥者，8.7%术后12个月出现该症状。术前是否有阴道干燥是术后该症状的最重要的预测指标(OR，5.95)。校正术前阴道干燥和年龄等因素后，术前抑郁、没有性伴侣的支持也与术后阴道干燥相关(OR，1.65，1.86)。其他因素与之无关。
性要求
性要求的频率上升，≥每周1次妇女的百分比显著增加(35.3%比45.2%, P<0.001)，而≤每月1次妇女的百分比显著下降(10.4%比6.2%,P<0.001)。术前性欲低下的妇女，70%在术后12个月时得到改善。术前性欲正常或性生活不活跃的妇女术后很少发生性欲低下。术前性欲低下、术前抑郁与术后性欲低下有关(OR，5.06, 2.83)。其他因素与之无关。
, 百拇医药
术前没有性生活
1 101例妇女中，有325例(29.5%)术前1个月内没有性生活。术后12个月和24个月随访，分别有141例(43.4%)和148例(45.5%)有性生活。术前没有性生活的妇女在术后12个月很少出现性功能问题。
评论
性生活频率
我们以及Lambden和Gath等的研究都发现子宫切除术后性生活次数增加。与此相反，Kilkku则报道术后性活动下降但差异无显著性。性生活增多可能为子宫切除对性功能具有正面影响的最有力证据，这是因为手术改善了性功能和性快感。
性交痛
大多数研究均发现子宫切除术与性交痛缓解有关。本研究与Maine Women′s Health Study结果相似。这些研究均为此提供了有力的证据。
, http://www.100md.com
性高潮
许多研究者担心子宫切除术可减少或减弱性高潮，其机制包括：阴道残端瘢痕造成性交痛，性唤起消失和高潮时的宫颈运动减低，以及内部性高潮时必需有宫颈。这些假设似乎有其生物学合理性，但是本研究大多数患者并没有发生这些负面影响。83.3%的妇女术后12个月性高潮与术前相等或增加，84.6%性高潮的强度相同或增加，65.1%术前没有性高潮的妇女术后12个月时出现性高潮。其他研究的结果与之类似。但Kilkku等研究却相反，他们发现性高潮不常出现的比例由术前的29.7%增加到1年后的46.7%，而保留了宫颈的患者则不变。我们的研究只有15例保留了宫颈，所以不能分析保留宫颈手术对性功能的影响。总之，子宫切除术对性高潮影响的结论还不一致。本文结果可能与子宫切除后性交痛减轻有关。疼痛的减轻抵消了宫颈切除引起的感觉缺失，从而改善了性功能。
阴道干燥
许多术前阴道干燥的患者术后症状消失。另一方面，亦有许多术前没有阴道干燥的患者术后出现症状。许多研究结果都是相似的。绝经前妇女切除双侧卵巢可导致阴道干涩。但是在校正了手术前绝经状态和术后激素替代治疗的影响后，双侧卵巢切除与术后阴道干燥无关(OR，1.30)。这种结果可能是由于切除双侧卵巢的患者有88%在术后12个月内采用了HRT。单纯子宫切除有可能通过促进卵巢衰老导致阴道干燥。
, http://www.100md.com
性欲
Utian的研究结果经常被人作为表明子宫切除术可减低性欲的证据引用。但是，他们对性欲的定义和我们不同。他们的定义是：有规律的性生活并从中获得满足感。我们的定义是：性渴望。这个定义与其他研究者的定义相似，具有可比性。有的研究者发现，子宫切除术后性欲降低的比例高于或等于性欲增加的比例；但是也有研究表明患者的性兴趣增加，后者和我们的结论一致。这表明子宫切除术可能会增加性欲从而增加性功能。
抑郁
术前抑郁的患者术后性功能的改善较无抑郁者差。有些研究没有发现术前抑郁和术后性渴望有关，但Gath的结论和我们是一致的。另外，术前抑郁不仅与性功能有关，而且还与手术不良结局有关，包括出血、盆腔疼痛、背痛、活动受限、睡眠不良、疲乏、腹胀和尿失禁。然而，术前抑郁与术后不良结局的关系很复杂，还需要进一步研究，包括术前治疗抑郁是否可以改善术后结局。
, 百拇医药
优势和局限性
与其他研究相比，本研究有几个明显的优势。以往的研究多为回顾性，其结论受到回忆偏差的影响，尤其是术后有性问题的患者可能会将术前的性功能理想化；以往的前瞻性研究规模较小，最多也只有418例，而我们随诊了1 100余例患者。本研究的局限性在于：对术前术后的性功能采取了非对照性比较，不能从中得出因果关系。但是，我们将结果分为4个阶段进行随访(术前，术后每6个月为一阶段共三阶段)，结果发现只在包含子宫切除的阶段才发生性功能的显著改变。Carlson等也发现非手术治疗异常阴道出血、子宫肌瘤和盆腔疼痛1年，性满足或性兴趣无显著改善。所以性功能的变化很可能是子宫切除术带来的。另外，术前调查距手术的时间很短，性功能可能因患者对手术的担忧而受到不良影响，这样就可能过高估计手术的正面作用。解决这一问题的方法是调查患者在决定手术之前的性功能状况，但这样做又会导致回顾性偏差。理想的方法是进行大规模的前瞻性研究，包括：了解出现妇科良性疾病前的性功能状况；估计良性妇科疾病对性功能的影响；对子宫切除术后性功能与发病前以及发病后性功能进行比较。
结论
多数妇女术前都有明显的症状。术后不仅在性功能方面而且在其他健康方面都有改善。所以，尽管每项性功能指标的改善都有可解释的原因，但是也可能与术后总体健康状况和生活质量改善相关。不再有阴道出血以及不再担心怀孕也有助于症状改善。需要强调的一点是，术前存在的性问题是妇科病理情况的后果，解除这些病理状态虽可改善性功能，但是并不意味着健康妇女切除子宫可以改善性功能。
总之，研究发现子宫切除术后患者的性功能显著改善，各种性功能障碍的缓解率均达60%以上，而加重的比例则小于10%。研究表明子宫切除术的性功能结局良好。, http://www.100md.com