5-FU治疗输卵管妊娠致直肠炎性狭窄1例
作者：刘作金 罗云生 周洪伟 张敬如 文仁国 郑宏庭
单位：刘作金(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；罗云生(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；周洪伟(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；张敬如(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；文仁国(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；郑宏庭(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)
关键词：5-Fu;输卵管妊娠；直肠狭窄
第三军医大学学报000532 中图法分类号： R657.17 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)05-0413-01
Treatment of a case of rectostenosis caused by tubal pregnancy with 5-Fu
患者，女，27岁。因渐进性排便困难4月余入院。4月前，患者因输卵管妊娠于当地医院以5-FU静滴100 mg/d×10 d治疗。治疗期间无异常。疗程结束后4 d出现持续高热(38.0～39.8°C，咳嗽，咯脓痰，口角溃疡，水样在腹泻(无粘液，脓血，无里急后重)，辅查血常规WBC 0.9×109/L，肝、肾功能，大小便常规检查正常；妇科检查双附件及子宫压痛明显，直肠指检粘膜光滑，直肠空虚。考虑为5-FU致骨髓抑制并发感染，给予抗感染，对症支持治疗后体温下降，血象恢复正常，一般情况好转；但大便逐渐变细、硬。排便困难，有肛周坠胀感，经湿热敷后可解出少许屎样大便，10～15次/d，无粘液脓血。转入我院后，指肛检查：距肛门7 cm处有一环行狭窄，食指尖不能通过，边缘呈锯齿状，指套无血染。肛镜检直肠粘膜光滑， 钳取狭窄粘膜边缘组织，病检为直肠粘膜慢性增生(息肉样)伴慢性炎症。纤维结肠镜不能通过狭窄部。给予一期乙状结肠造瘘，6月后一般情况恢复良好，行直肠狭窄段成形，乙状结肠造瘘回纳术。术后14 d痊愈出院。大便成形，1～2次/d。
讨论
5-FU是滋养细胞敏感药物，可抑制其生长并导致其死亡。但对输卵管正常组织无破坏作用，病灶吸收后可保持输卵管通畅，故有人将5-FU用于异位妊娠治疗[1]。5-FU主要副作用为消化道粘膜反应及骨髓抑制。但如本例严重并发症罕见。本例直肠狭窄原因可能是①严重骨髓抑制，白细胞数极度低下，全身免疫力严重受损；②胃肠道(直肠)粘膜为更新型组织，对5-FU敏感，易受损脱落，局部抗感染能力下降；继发感染，导致炎性增生性狭窄。但该病人仅出现直肠局限狭窄，我们推测除上述原因外，可能还与局部尚存的未查明的潜在疾患有关。鉴于5-FU静脉给药的潜在危险性，同样有效的腹腔镜病灶内给药似更安全[2]。
作者简介：刘作金(1971-)，男，四川省内江市人，硕士，医师，主要从事动脉粥样硬化的早期诊治，发表论文2篇。电话：(023)68755114-74605
参考文献：
[1] 陈建新.异位妊娠治疗的新进展[J].实用妇产科杂志，1993，9(2)：21-23.
[2] 王庆一.腹腔镜下注射5-FU治疗输卵管妊娠[J].实用妇产科杂志，1996，12(4)：202-203.
收稿日期：1999-10-20；修回日期：2000-03-07, 百拇医药
单位：刘作金(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；罗云生(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；周洪伟(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；张敬如(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；文仁国(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)；郑宏庭(第三军医大学附属新桥医院普通外科，重庆 400037)
关键词：5-Fu;输卵管妊娠；直肠狭窄
第三军医大学学报000532 中图法分类号： R657.17 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)05-0413-01
Treatment of a case of rectostenosis caused by tubal pregnancy with 5-Fu
患者，女，27岁。因渐进性排便困难4月余入院。4月前，患者因输卵管妊娠于当地医院以5-FU静滴100 mg/d×10 d治疗。治疗期间无异常。疗程结束后4 d出现持续高热(38.0～39.8°C，咳嗽，咯脓痰，口角溃疡，水样在腹泻(无粘液，脓血，无里急后重)，辅查血常规WBC 0.9×109/L，肝、肾功能，大小便常规检查正常；妇科检查双附件及子宫压痛明显，直肠指检粘膜光滑，直肠空虚。考虑为5-FU致骨髓抑制并发感染，给予抗感染，对症支持治疗后体温下降，血象恢复正常，一般情况好转；但大便逐渐变细、硬。排便困难，有肛周坠胀感，经湿热敷后可解出少许屎样大便，10～15次/d，无粘液脓血。转入我院后，指肛检查：距肛门7 cm处有一环行狭窄，食指尖不能通过，边缘呈锯齿状，指套无血染。肛镜检直肠粘膜光滑， 钳取狭窄粘膜边缘组织，病检为直肠粘膜慢性增生(息肉样)伴慢性炎症。纤维结肠镜不能通过狭窄部。给予一期乙状结肠造瘘，6月后一般情况恢复良好，行直肠狭窄段成形，乙状结肠造瘘回纳术。术后14 d痊愈出院。大便成形，1～2次/d。
讨论
5-FU是滋养细胞敏感药物，可抑制其生长并导致其死亡。但对输卵管正常组织无破坏作用，病灶吸收后可保持输卵管通畅，故有人将5-FU用于异位妊娠治疗[1]。5-FU主要副作用为消化道粘膜反应及骨髓抑制。但如本例严重并发症罕见。本例直肠狭窄原因可能是①严重骨髓抑制，白细胞数极度低下，全身免疫力严重受损；②胃肠道(直肠)粘膜为更新型组织，对5-FU敏感，易受损脱落，局部抗感染能力下降；继发感染，导致炎性增生性狭窄。但该病人仅出现直肠局限狭窄，我们推测除上述原因外，可能还与局部尚存的未查明的潜在疾患有关。鉴于5-FU静脉给药的潜在危险性，同样有效的腹腔镜病灶内给药似更安全[2]。
作者简介：刘作金(1971-)，男，四川省内江市人，硕士，医师，主要从事动脉粥样硬化的早期诊治，发表论文2篇。电话：(023)68755114-74605
参考文献：
[1] 陈建新.异位妊娠治疗的新进展[J].实用妇产科杂志，1993，9(2)：21-23.
[2] 王庆一.腹腔镜下注射5-FU治疗输卵管妊娠[J].实用妇产科杂志，1996，12(4)：202-203.
收稿日期：1999-10-20；修回日期：2000-03-07, 百拇医药