酒精性肝病患者血清叶酸与红细胞体积分布图变化的关系
作者：吕娇健 雷李美 王晓露
单位：吕娇健(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)；雷李美(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)；王晓露(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)
关键词：酒精性肝病；红细胞体积分布图；叶酸
现代诊断与治疗000507 摘要：目的 探讨酒精性肝病(Alcoholic liver disease,ALD) 患者红细胞体积分布图(Histogram of RBC volume distribution,HRD)变化与血清叶酸(F olic acid,FA)的关系。方法 采用血细胞分析仪检测红细胞平均体积(Mea n corpuscular volume,MCV)，红细胞平均血红蛋白质量(Mean corpuscular hemoglobin,MC H)及红细胞体积分布宽度(Red blood cell distribntion width,RDW)；应用化学发光仪测 定血清叶酸水平。对50例酗酒患者治疗前后上述值变化与50例不嗜酒健康体检者进行比较， 统计学分析采用t检验。结果 ALD组HRD显示MCV、MCH升高，RDW正常 ，血清FA下降或处于正常下限，与对照组相比有显著性差异(P<0.01)；ALD组经戒酒及A 、VitB12治疗后，上述指标均有不同程度改善，与治疗前相比有显著性差异(P <0.01)。结论 HRD与血清FA检测可作为ALD诊断最为简便有效的方法之一 ，在治疗ALD时补充FA与VitB12有利于疾病的恢复。
, 百拇医药
中图分类号：R575.1；R446.11 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2000)05-0271-02
Relationship between Serum Folic Acid Level and the Changes of Histogra m of RBC Volume Distribution in Patients with Alcoholic Liver Disease
LU Jiao-jian，LEI Li-mei，WANG Xiao-lu
(The Peoples Hospita l of Lishui City,Lishui 323000,China)
Abstract:Objective To study the relationship between th e changes of the histogram RBC volume distribution(HRD) and the serum folic acid (FA) level in the patients with alcoholic liver disease(ALD).Method Use the blood cell analysis instrument to examine the mean corpuscular volu me(MCV),mean corpuscular hemoglobin(MCH) and the red blood cell distribution wid th(RDW);use the chemistry flash instrument to determine the serum folic acid lev el.The outcomes of 50 patients who drunk heavily were compared with those of 50 healthy persons who didnt drink before and after treatment.t test was used for the statistical analysis.Results The HRD of ALD group show ed that MCV and MCH were high,RDW was normal and the serum FA level was low or i n the lowest limit of normal value.There was significant difference compared wit h the control group(P<0.01).The indexes above of ALD group improved in diffe rent degrees after stopping drinking alcohol and admitting FA and VitB12.T here was significant difference compared with the outcomes before treatment(P <0.01).Conclusions The determination of HRD and the serum FA can be used as one of the simplest and effective diagnostic methods for ALD.It i s benificial for the ALD patients to recover to supplement FA and VitB12 during the treatment.
, 百拇医药
Key Words:Alcoholic liver disease;Histogram of RBC volume distri bution width;Folic acid
酒精性肝病(ALD)是西方发达国家常见肝病之一，也是青壮 年死亡的主要原因。近年，随着我国居民生活水平的提高，ALD发病率有逐年上升趋势，成 为肝硬化、原发性肝癌的重要病因。本文着重探讨ALD患者红细胞体积分布图(HRD)变化与血 清叶酸(FA)水平的关系，以利于ALD的早期诊断与治疗。
1 材料与方法
1.1 研究对象 50例患者均为男性，年龄30～71岁，酗酒年限6～45(平均21)年。 每日平均饮酒精120～250克，所有患者肝功能均有不同程度异常，肝炎标志阴性，B超示脂 肪肝或其他非特异性变化。对照组50例为男性健康体检者，均不嗜酒，年龄27～69岁，两组 年龄分布具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 HRD选用美国Couter公司生产的JTIR血细胞分析仪检测，其结果以红细胞平均 体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白质量(MCH)及红细胞体积分布宽度(RDW)表示；FA选用美国 贝克曼化学发光仪检测。
2 结果
ALD组HRD呈大细胞高色素均一性图像，MCV、MCH全部升高，RDW正常，血清FA下降 或处于正常下限，与对照组相比有显著差异(P<0.01)。ALD组41例患者经戒酒并加用Vit B1 20mg、Vit B2 10mg、Vit B620mg、FA 10mg,tid，口服半年，Vit B 12 0.5mg，qd肌注3个月后，上述指标均有不同程度改善，与治疗前相比有显著差异 (P<0.01)。余9例ALD患者因未配合治疗而未列入统计。详见附表。
附表 两组MCV、MCH、RDW、FA的变化
, 百拇医药
n
MCV(fl)
MCH(pg)
RDW
FA(nmol/L)
对照组
50
87.6 ±6.13
30.12±2.27
13.1±1.5
32.4±10.61
ALD组
, 百拇医药
治疗前
50
101.51±5.78
34.67±2.91
13.3±1.6
7.26±2.52
治疗后
41
96.83±3.47△
31.31±2.15△
13.2±1.1
, 百拇医药
1 6.32±5.17△
注：与对照组相比P<0.01；△与治疗前相比P<0. 01。
以MCV、MCH均值作出的两组HRD图比较，见图1、2。
3 讨论
ALD与其它肝病在实验室检查方面均相似，故ALD的诊断主要依据饮酒史，而唯一可 靠的诊断方法仍是肝脏穿刺病理学检查[1]，因其具有创伤性不易为病人接受。有 文献报道97%酒精性肝硬化病人MCV增高[2]；MCV大于95 fl对ALD诊断有筛选作用 [3]。本文研究显示ALD患者HRD呈大细胞高色素均一性图像，血清FA下降，提示患 者缺乏Vit B12和FA，其发生机制可能与下列因素有关：(1)酒精能产生热量，故患者对食物需求量下降致Vit B12、FA摄入减少；(2)酒精可阻止食物中Vit B12与胃体壁细胞所分泌的内因子结合，进而阻碍Vit B12的吸收；(3)高浓度酒精直接损害胃、小肠、甚至胰腺，使Vit B12、FA吸收减少；(4)酒精损害使肝脏对叶酸的贮存转化为四氢叶酸的能力下降。由此可见，HRD及血清叶酸的检测可作为ALD诊断最为简单有效的方法，在治疗ALD时补充Vit B12和FA有利于疾病的恢复。
, 百拇医药
图1 ALD组HRD
图2 对照组HRDI
(梁扩寰教授 审)
作者简介：吕娇健(1974-)，女，浙江东阳人，医师，主要从事肝病研究。
参考文献：
[1]王明春，吴承荣，姜 英.酒精性肝病研究进展[J].临床肝胆病杂志，1998，14(3)：142.
[2]陈 晓，黄康龄，任晓光.酒精性肝硬化33例临床分析[J].中华内科杂志，1997，36(6)：416.
[3]江绍基，姚光弼，巫协宁.临床肝胆系病学[M].上海：上海科学技术出版社，1992.456-465.
收稿日期：2000-03-02
修回日期：2000-03-31, http://www.100md.com
单位：吕娇健(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)；雷李美(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)；王晓露(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)
关键词：酒精性肝病；红细胞体积分布图；叶酸
现代诊断与治疗000507 摘要：目的 探讨酒精性肝病(Alcoholic liver disease,ALD) 患者红细胞体积分布图(Histogram of RBC volume distribution,HRD)变化与血清叶酸(F olic acid,FA)的关系。方法 采用血细胞分析仪检测红细胞平均体积(Mea n corpuscular volume,MCV)，红细胞平均血红蛋白质量(Mean corpuscular hemoglobin,MC H)及红细胞体积分布宽度(Red blood cell distribntion width,RDW)；应用化学发光仪测 定血清叶酸水平。对50例酗酒患者治疗前后上述值变化与50例不嗜酒健康体检者进行比较， 统计学分析采用t检验。结果 ALD组HRD显示MCV、MCH升高，RDW正常 ，血清FA下降或处于正常下限，与对照组相比有显著性差异(P<0.01)；ALD组经戒酒及A 、VitB12治疗后，上述指标均有不同程度改善，与治疗前相比有显著性差异(P <0.01)。结论 HRD与血清FA检测可作为ALD诊断最为简便有效的方法之一 ，在治疗ALD时补充FA与VitB12有利于疾病的恢复。
, 百拇医药
中图分类号：R575.1；R446.11 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2000)05-0271-02
Relationship between Serum Folic Acid Level and the Changes of Histogra m of RBC Volume Distribution in Patients with Alcoholic Liver Disease
LU Jiao-jian，LEI Li-mei，WANG Xiao-lu
(The Peoples Hospita l of Lishui City,Lishui 323000,China)
Abstract:Objective To study the relationship between th e changes of the histogram RBC volume distribution(HRD) and the serum folic acid (FA) level in the patients with alcoholic liver disease(ALD).Method Use the blood cell analysis instrument to examine the mean corpuscular volu me(MCV),mean corpuscular hemoglobin(MCH) and the red blood cell distribution wid th(RDW);use the chemistry flash instrument to determine the serum folic acid lev el.The outcomes of 50 patients who drunk heavily were compared with those of 50 healthy persons who didnt drink before and after treatment.t test was used for the statistical analysis.Results The HRD of ALD group show ed that MCV and MCH were high,RDW was normal and the serum FA level was low or i n the lowest limit of normal value.There was significant difference compared wit h the control group(P<0.01).The indexes above of ALD group improved in diffe rent degrees after stopping drinking alcohol and admitting FA and VitB12.T here was significant difference compared with the outcomes before treatment(P <0.01).Conclusions The determination of HRD and the serum FA can be used as one of the simplest and effective diagnostic methods for ALD.It i s benificial for the ALD patients to recover to supplement FA and VitB12 during the treatment.
, 百拇医药
Key Words:Alcoholic liver disease;Histogram of RBC volume distri bution width;Folic acid
酒精性肝病(ALD)是西方发达国家常见肝病之一，也是青壮 年死亡的主要原因。近年，随着我国居民生活水平的提高，ALD发病率有逐年上升趋势，成 为肝硬化、原发性肝癌的重要病因。本文着重探讨ALD患者红细胞体积分布图(HRD)变化与血 清叶酸(FA)水平的关系，以利于ALD的早期诊断与治疗。
1 材料与方法
1.1 研究对象 50例患者均为男性，年龄30～71岁，酗酒年限6～45(平均21)年。 每日平均饮酒精120～250克，所有患者肝功能均有不同程度异常，肝炎标志阴性，B超示脂 肪肝或其他非特异性变化。对照组50例为男性健康体检者，均不嗜酒，年龄27～69岁，两组 年龄分布具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 HRD选用美国Couter公司生产的JTIR血细胞分析仪检测，其结果以红细胞平均 体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白质量(MCH)及红细胞体积分布宽度(RDW)表示；FA选用美国 贝克曼化学发光仪检测。
2 结果
ALD组HRD呈大细胞高色素均一性图像，MCV、MCH全部升高，RDW正常，血清FA下降 或处于正常下限，与对照组相比有显著差异(P<0.01)。ALD组41例患者经戒酒并加用Vit B1 20mg、Vit B2 10mg、Vit B620mg、FA 10mg,tid，口服半年，Vit B 12 0.5mg，qd肌注3个月后，上述指标均有不同程度改善，与治疗前相比有显著差异 (P<0.01)。余9例ALD患者因未配合治疗而未列入统计。详见附表。
附表 两组MCV、MCH、RDW、FA的变化
, 百拇医药
n
MCV(fl)
MCH(pg)
RDW
FA(nmol/L)
对照组
50
87.6 ±6.13
30.12±2.27
13.1±1.5
32.4±10.61
ALD组
, 百拇医药
治疗前
50
101.51±5.78
34.67±2.91
13.3±1.6
7.26±2.52
治疗后
41
96.83±3.47△
31.31±2.15△
13.2±1.1
, 百拇医药
1 6.32±5.17△
注：与对照组相比P<0.01；△与治疗前相比P<0. 01。
以MCV、MCH均值作出的两组HRD图比较，见图1、2。
3 讨论
ALD与其它肝病在实验室检查方面均相似，故ALD的诊断主要依据饮酒史，而唯一可 靠的诊断方法仍是肝脏穿刺病理学检查[1]，因其具有创伤性不易为病人接受。有 文献报道97%酒精性肝硬化病人MCV增高[2]；MCV大于95 fl对ALD诊断有筛选作用 [3]。本文研究显示ALD患者HRD呈大细胞高色素均一性图像，血清FA下降，提示患 者缺乏Vit B12和FA，其发生机制可能与下列因素有关：(1)酒精能产生热量，故患者对食物需求量下降致Vit B12、FA摄入减少；(2)酒精可阻止食物中Vit B12与胃体壁细胞所分泌的内因子结合，进而阻碍Vit B12的吸收；(3)高浓度酒精直接损害胃、小肠、甚至胰腺，使Vit B12、FA吸收减少；(4)酒精损害使肝脏对叶酸的贮存转化为四氢叶酸的能力下降。由此可见，HRD及血清叶酸的检测可作为ALD诊断最为简单有效的方法，在治疗ALD时补充Vit B12和FA有利于疾病的恢复。
, 百拇医药
图1 ALD组HRD
图2 对照组HRDI
(梁扩寰教授 审)
作者简介：吕娇健(1974-)，女，浙江东阳人，医师，主要从事肝病研究。
参考文献：
[1]王明春，吴承荣，姜 英.酒精性肝病研究进展[J].临床肝胆病杂志，1998，14(3)：142.
[2]陈 晓，黄康龄，任晓光.酒精性肝硬化33例临床分析[J].中华内科杂志，1997，36(6)：416.
[3]江绍基，姚光弼，巫协宁.临床肝胆系病学[M].上海：上海科学技术出版社，1992.456-465.
收稿日期：2000-03-02
修回日期：2000-03-31, http://www.100md.com