异丙嗪对抗巯甲丙脯酸所致剧咳10例
作者：苗军 王成美
单位：苗军(山东省枣庄市立医院，山东 枣庄 277100)；王成美(山东省枣庄市立医院，山东 枣庄 277100)
关键词：异丙嗪；巯甲丙脯酸；咳嗽
现代诊断与治疗000542 中图分类号：R976；R972+.4；R441.5 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0313-01
1 临床资料
10例中男4例，女6例，年龄40～70岁。6例为高血压病，2例为糖尿病肾病，2例为 慢性肾小球肾炎。均服用巯甲丙脯酸(江苏常州制药厂)，剂量为12.5mg，bid?6例；25mg,t id?4例。其中连续服药6例，间断服药4例。服药短者5天后出现咳嗽，长者1年后出现。诊 断依据：(1)排除心肺等疾病引起的咳嗽。(2)停用巯甲丙脯酸3～4天后咳嗽消失，再用药时 又可诱发。在不停用巯甲丙脯酸的情况下，10例均服用异丙嗪12.5～25mg，晚间服用一次， 总疗程为7～10天。4天后显效(咳嗽停止)3例，有效(咳嗽明显减轻)5例；1周后有效1例，无 效(咳嗽减轻不明显)1例。停用异丙嗪后1周内有2例复发。
2 讨论
据报道，巯甲丙脯酸诱发咳嗽的发生率为0.7%～6%，其引起咳嗽的确切机制目前尚 不十分清楚，可能与以下因素有关[1，2]：(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)除 可抑制血管紧张素转换酶外，还抑制缓激肽及其他炎症肽类物质的灭活，这些发病介质积聚 在肺内达一定程度，可刺激肺部纤维感受器，通过无髓鞘的C型纤维将冲动传入，刺激咳嗽 感受器引起咳嗽。(2)ACEI诱发咳嗽可能与气道反应增高及前列腺素类和P物质增高有关。以 上结果表明异丙嗪为H1受体阻断剂，对抗巯甲丙脯酸诱发的剧咳效果较好，但异丙嗪对抗 巯甲丙脯酸所致咳嗽机制须进一步探讨。
(范惠珠主任医师 审)
参考文献：
[1]何权瀛.某些治疗心血管疾病的药物对呼吸系统的不良反应[J].中 华内科杂志，1996，35(4)：277.
[2]肖跃飞，许树槐.血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽6例分析[J].中国实用内 科杂志，1997，17(10)：609.
收稿日期：2000-06-21
修回日期：2000-08-03, http://www.100md.com
单位：苗军(山东省枣庄市立医院，山东 枣庄 277100)；王成美(山东省枣庄市立医院，山东 枣庄 277100)
关键词：异丙嗪；巯甲丙脯酸；咳嗽
现代诊断与治疗000542 中图分类号：R976；R972+.4；R441.5 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0313-01
1 临床资料
10例中男4例，女6例，年龄40～70岁。6例为高血压病，2例为糖尿病肾病，2例为 慢性肾小球肾炎。均服用巯甲丙脯酸(江苏常州制药厂)，剂量为12.5mg，bid?6例；25mg,t id?4例。其中连续服药6例，间断服药4例。服药短者5天后出现咳嗽，长者1年后出现。诊 断依据：(1)排除心肺等疾病引起的咳嗽。(2)停用巯甲丙脯酸3～4天后咳嗽消失，再用药时 又可诱发。在不停用巯甲丙脯酸的情况下，10例均服用异丙嗪12.5～25mg，晚间服用一次， 总疗程为7～10天。4天后显效(咳嗽停止)3例，有效(咳嗽明显减轻)5例；1周后有效1例，无 效(咳嗽减轻不明显)1例。停用异丙嗪后1周内有2例复发。
2 讨论
据报道，巯甲丙脯酸诱发咳嗽的发生率为0.7%～6%，其引起咳嗽的确切机制目前尚 不十分清楚，可能与以下因素有关[1，2]：(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)除 可抑制血管紧张素转换酶外，还抑制缓激肽及其他炎症肽类物质的灭活，这些发病介质积聚 在肺内达一定程度，可刺激肺部纤维感受器，通过无髓鞘的C型纤维将冲动传入，刺激咳嗽 感受器引起咳嗽。(2)ACEI诱发咳嗽可能与气道反应增高及前列腺素类和P物质增高有关。以 上结果表明异丙嗪为H1受体阻断剂，对抗巯甲丙脯酸诱发的剧咳效果较好，但异丙嗪对抗 巯甲丙脯酸所致咳嗽机制须进一步探讨。
(范惠珠主任医师 审)
参考文献：
[1]何权瀛.某些治疗心血管疾病的药物对呼吸系统的不良反应[J].中 华内科杂志，1996，35(4)：277.
[2]肖跃飞，许树槐.血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽6例分析[J].中国实用内 科杂志，1997，17(10)：609.
收稿日期：2000-06-21
修回日期：2000-08-03, http://www.100md.com