胃大部切除术后小肠内疝5例
作者：李生学 蒋光煦
单位：李生学(福建尤溪县医院外科，福建 尤溪 365100)；蒋光煦(福建尤溪县医院外科，福建 尤溪 365100)
关键词：胃大部切除术；小肠；内疝
现代诊断与治疗000539 中图分类号：R656.7；R656.2+4 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0301-01
小肠内疝是胃大部切除术后的一种严重并发症。我院1989～1999年间共收治 5例，其中治愈4例，死亡1例。手术方式均为毕Ⅱ式结肠前输入空肠段对胃大弯的胃空肠吻 合法。现报告如下。
1 临床资料
例1，男，19岁，发病时间(首次手术至小肠内疝形成的间隔时间)：3天，突发上腹 部胀痛、呕吐，腹部局限性囊性包块，压痛明显。原发病为胃溃疡穿孔。再次术中所见及处 理：输入空肠段无张力长12cm，远端空肠及回肠经近端空肠后间隙疝入，肠管呈 切除坏死肠管，关闭输入 端空肠后间隙。并发肠瘘，死亡。
2 讨论
对胃大部分切除术后有突发性腹痛、腹胀、呕吐，经胃肠减压，腹痛无缓解者，应 该考虑小肠内疝可能，尤其对上腹部触及有明显压痛的局限性或囊性包块者。小肠内疝可发 生于胃大部分切除术后数日、数月或数年。本病属急性闭袢性肠梗阻，易发展至绞窄、肠段 坏死、穿孔，故应及时发现，尽早手术复位，解除梗阻。本组前4例小肠内疝是在住院期间 发生，处理及时，患者顺利恢复。例5因当地卫生院误诊46小时后才转入我院，延误了手术 时机，导致广泛性肠坏死而于术后死亡。
胃大部切除术在基层医院开展普遍，其术式虽多，只要原则正确，操作熟练，很少发生并发 症。本文5例输入空肠段长度适当，小肠内疝均由于远端空肠经近端空肠后间隙疝入所致。 我们认为：如行结肠前胃空肠吻合术，应将关闭近端空肠后间隙列为常规，以杜绝小肠内疝 。
(朱 炎主任医师 审)
收稿日期：2000-05-08, http://www.100md.com
单位：李生学(福建尤溪县医院外科，福建 尤溪 365100)；蒋光煦(福建尤溪县医院外科，福建 尤溪 365100)
关键词：胃大部切除术；小肠；内疝
现代诊断与治疗000539 中图分类号：R656.7；R656.2+4 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0301-01
小肠内疝是胃大部切除术后的一种严重并发症。我院1989～1999年间共收治 5例，其中治愈4例，死亡1例。手术方式均为毕Ⅱ式结肠前输入空肠段对胃大弯的胃空肠吻 合法。现报告如下。
1 临床资料
例1，男，19岁，发病时间(首次手术至小肠内疝形成的间隔时间)：3天，突发上腹 部胀痛、呕吐，腹部局限性囊性包块，压痛明显。原发病为胃溃疡穿孔。再次术中所见及处 理：输入空肠段无张力长12cm，远端空肠及回肠经近端空肠后间隙疝入，肠管呈 切除坏死肠管，关闭输入 端空肠后间隙。并发肠瘘，死亡。
2 讨论
对胃大部分切除术后有突发性腹痛、腹胀、呕吐，经胃肠减压，腹痛无缓解者，应 该考虑小肠内疝可能，尤其对上腹部触及有明显压痛的局限性或囊性包块者。小肠内疝可发 生于胃大部分切除术后数日、数月或数年。本病属急性闭袢性肠梗阻，易发展至绞窄、肠段 坏死、穿孔，故应及时发现，尽早手术复位，解除梗阻。本组前4例小肠内疝是在住院期间 发生，处理及时，患者顺利恢复。例5因当地卫生院误诊46小时后才转入我院，延误了手术 时机，导致广泛性肠坏死而于术后死亡。
胃大部切除术在基层医院开展普遍，其术式虽多，只要原则正确，操作熟练，很少发生并发 症。本文5例输入空肠段长度适当，小肠内疝均由于远端空肠经近端空肠后间隙疝入所致。 我们认为：如行结肠前胃空肠吻合术，应将关闭近端空肠后间隙列为常规，以杜绝小肠内疝 。
(朱 炎主任医师 审)
收稿日期：2000-05-08, http://www.100md.com