动态脑电监测对儿童癫痫的诊断价值
作者：涂秋香 徐素珍
单位：湖南省人民医院，中国湖南 长沙 410002
关键词：癫痫；诊断；脑电描记术
湖南医学000526 [中图分类号] R741.04；R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0366-02
本院于1992年10月至1996年6月，应用动态脑电监测临床诊断儿童癫痫52例， 结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组52例中，住院者18例，门诊34例，男性33例，女性19例 ，年龄1岁5个月至14岁，平均6.5岁，病程最长7年，最短近3个月，均有反复发作现象。
, 百拇医药
1.2 临床表现 全身强直-阵挛性发作14例(26.92%)，失神性发作11例 (21.15%)，植物神经状态性发作11例(20.92%)，局限性发作共9例(17.31%)，精神运动 性发作4例(7.69%)，复杂部分性发作3例(5.76%)。
1.3 仪器与方法 采用英国产9200型12电极8导联动态脑电监测仪系统，按 国际10/20系统估计安放电极。磁带AD/20，走速2 mm/s，银盘状电极用火棉胶粘贴固定于头 皮，在电极小孔内注入导电膏后封住小孔，接通电极与导联线，然后将监测盒配带于受检查 者身上，进行监测记录。一般记录24 h，包括静态、动态以及睡眠各期的脑电活动。记录期 间由家长监护，并按盒上的时间做好有关活动与临床发作记录，磁带取回后置入回放系统， 通过屏幕回放，处理与分析。实时速度为20，40和60倍，时间常数0.3，滤波为15和30 Hz。
每位受检者在开始的30 min 记录作为自身常规脑电图(能合作者均做了睁闭眼，深呼吸等诱 发试验)对照。CT检查外院13例，本院39例。
, 百拇医药
1.4 脑电图诊断标准 参照文献[1]分为五类，即正常、轻度异常 、中度异常、重度异常与边缘性。
2 结果
动态脑电图正常4例(7.69%)，异常48例(92.31%)；常规脑电图正常31例(59.62%) ，异常21例(40.38%)；CT正常41例(78.85%)，异常11例(21.15%)。三者阳性率比较，经统计 学处理，差异有显著性(均P<0.01)。动态脑电图与常规脑电图两者癫痫性放电比较， 前者41例(85.42%)；后者3例(14.29%)，经统计学处理差异有显著性(χ2=38.47,P <0.01)。
3 讨论
癫痫是由各种原因所致的慢性脑疾患的大脑神经细胞过量放电所引致，以反复发作为特征， 故具有各种不同的临床表现。
, 百拇医药
本组52例儿童癫痫动态脑电监测，其阳性率为92.31%，略高于文献报道的87.73%[2] ，明显高于自身常规脑电图监测阳性率40.38%，证明动态脑电监测可明显提高儿童癫痫的 诊断阳性率。
动态脑电图在本组48例异常病例中，有尖波、棘波、尖、棘-慢综合放电21例(43.75%)，慢 波(δ与θ)呈爆发性出现20例(41.67%)，两者合计为85.42%；常规脑电图21例异常中，痫性 放电仅3例(14.29%)，与文献报道[3]的86%相近。CT阳性11例，无特异性。
动态脑电监测对儿童癫痫的诊断较常规脑电图与CT的有以下特点：①前者记录时间长，能反 映各种生理状态和各种刺激下的脑电活动，易捕捉到发作性疾患的一过性脑功能障碍；②具 有自然睡眠的诱发功效；③全过程在自然环境状态下进行，减少或避免了特殊环境与精神因 素对癫痫放电的影响和抑制。CT主要是反映形态结构的改变[4]，所以在不具有明 显形态结构改变的癫痫病例中阳性率极低。
, http://www.100md.com
有文献报道[5]，痫性放电睡眠状态明显高于醒觉状态。作者认为自然环境状态高 于特定环境状态，且与记录时间长短密切相关，即记录时间越长阳性率越高。动态脑电监测 以其独特的优越性，对儿童癫痫的临床诊断与治疗具有重要的指导价值。
[作者简介] 涂秋香(1949-)，女，湖南 石门县人，主要从事脑电图、脑地形图、动态脑电监测、脑血流图等的临床检测与科研工作 。
[参 考 文 献]
[1] 黄远桂.临床脑电图学[M].西安：陕西科技出版社，198 4.162，232.
[2] 孔燕京.24小时脑电监测对癫痫的诊断价值[J].临床脑 电学杂志，1985，4：136.
[3] 秦 炯，左启华，卜定方，等.24小时脑电图对小儿癫痫的诊断价 值与常规脑电图比较[J].中华神经科杂志，1992，25(6)：3.
[4] 胡恩惠.头部CT诊断学[M].北京：人民卫生出版社，198 6，107.
[5] Ma Zhirong.EEG study of 2350 cases of epilepsy[J].Cli n EEG,1995,97(4):156.
[收稿日期] 2000-05-30, 百拇医药
单位：湖南省人民医院，中国湖南 长沙 410002
关键词：癫痫；诊断；脑电描记术
湖南医学000526 [中图分类号] R741.04；R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0366-02
本院于1992年10月至1996年6月，应用动态脑电监测临床诊断儿童癫痫52例， 结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组52例中，住院者18例，门诊34例，男性33例，女性19例 ，年龄1岁5个月至14岁，平均6.5岁，病程最长7年，最短近3个月，均有反复发作现象。
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1.2 临床表现 全身强直-阵挛性发作14例(26.92%)，失神性发作11例 (21.15%)，植物神经状态性发作11例(20.92%)，局限性发作共9例(17.31%)，精神运动 性发作4例(7.69%)，复杂部分性发作3例(5.76%)。
1.3 仪器与方法 采用英国产9200型12电极8导联动态脑电监测仪系统，按 国际10/20系统估计安放电极。磁带AD/20，走速2 mm/s，银盘状电极用火棉胶粘贴固定于头 皮，在电极小孔内注入导电膏后封住小孔，接通电极与导联线，然后将监测盒配带于受检查 者身上，进行监测记录。一般记录24 h，包括静态、动态以及睡眠各期的脑电活动。记录期 间由家长监护，并按盒上的时间做好有关活动与临床发作记录，磁带取回后置入回放系统， 通过屏幕回放，处理与分析。实时速度为20，40和60倍，时间常数0.3，滤波为15和30 Hz。
每位受检者在开始的30 min 记录作为自身常规脑电图(能合作者均做了睁闭眼，深呼吸等诱 发试验)对照。CT检查外院13例，本院39例。
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1.4 脑电图诊断标准 参照文献[1]分为五类，即正常、轻度异常 、中度异常、重度异常与边缘性。
2 结果
动态脑电图正常4例(7.69%)，异常48例(92.31%)；常规脑电图正常31例(59.62%) ，异常21例(40.38%)；CT正常41例(78.85%)，异常11例(21.15%)。三者阳性率比较，经统计 学处理，差异有显著性(均P<0.01)。动态脑电图与常规脑电图两者癫痫性放电比较， 前者41例(85.42%)；后者3例(14.29%)，经统计学处理差异有显著性(χ2=38.47,P <0.01)。
3 讨论
癫痫是由各种原因所致的慢性脑疾患的大脑神经细胞过量放电所引致，以反复发作为特征， 故具有各种不同的临床表现。
, 百拇医药
本组52例儿童癫痫动态脑电监测，其阳性率为92.31%，略高于文献报道的87.73%[2] ，明显高于自身常规脑电图监测阳性率40.38%，证明动态脑电监测可明显提高儿童癫痫的 诊断阳性率。
动态脑电图在本组48例异常病例中，有尖波、棘波、尖、棘-慢综合放电21例(43.75%)，慢 波(δ与θ)呈爆发性出现20例(41.67%)，两者合计为85.42%；常规脑电图21例异常中，痫性 放电仅3例(14.29%)，与文献报道[3]的86%相近。CT阳性11例，无特异性。
动态脑电监测对儿童癫痫的诊断较常规脑电图与CT的有以下特点：①前者记录时间长，能反 映各种生理状态和各种刺激下的脑电活动，易捕捉到发作性疾患的一过性脑功能障碍；②具 有自然睡眠的诱发功效；③全过程在自然环境状态下进行，减少或避免了特殊环境与精神因 素对癫痫放电的影响和抑制。CT主要是反映形态结构的改变[4]，所以在不具有明 显形态结构改变的癫痫病例中阳性率极低。
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有文献报道[5]，痫性放电睡眠状态明显高于醒觉状态。作者认为自然环境状态高 于特定环境状态，且与记录时间长短密切相关，即记录时间越长阳性率越高。动态脑电监测 以其独特的优越性，对儿童癫痫的临床诊断与治疗具有重要的指导价值。
[作者简介] 涂秋香(1949-)，女，湖南 石门县人，主要从事脑电图、脑地形图、动态脑电监测、脑血流图等的临床检测与科研工作 。
[参 考 文 献]
[1] 黄远桂.临床脑电图学[M].西安：陕西科技出版社，198 4.162，232.
[2] 孔燕京.24小时脑电监测对癫痫的诊断价值[J].临床脑 电学杂志，1985，4：136.
[3] 秦 炯，左启华，卜定方，等.24小时脑电图对小儿癫痫的诊断价 值与常规脑电图比较[J].中华神经科杂志，1992，25(6)：3.
[4] 胡恩惠.头部CT诊断学[M].北京：人民卫生出版社，198 6，107.
[5] Ma Zhirong.EEG study of 2350 cases of epilepsy[J].Cli n EEG,1995,97(4):156.
[收稿日期] 2000-05-30, 百拇医药