新生儿海洛因撤退综合征一例
作者：成霖霞
单位：成霖霞(湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008)
关键词：海洛因依赖；物质禁断综合征；婴儿，新生
湖南医学000553 [中图分类号] R749.1；R749.61 [文献标识码] B [文 章编号] 1001-9421(2000)05-0356-01
1 病史
患儿，女，系第4胎，胎龄36周，平产，娩出时脐带绕手、脚1周 ，Apgar评分8分，羊水清亮，体重2 800 g。因其母有吸毒史，娩出后25 min送入NICU 观察。其母30岁，从1991年始吸海洛因，初用鼻子吸，3年前改为注射，每日3～6次(具体剂 量不详)，直至分娩前仍静脉注射海洛因。入科查患儿体温未升，呼吸40次/min，心率138次 /min。一般情况尚可，拥抱反射稍增强。3 h 后出现阵发性面部及四肢震颤，烦躁不安，大 汗淋漓，高声哭吵，有过度吸吮动作， 流涕、流涎，呼吸急促。诊断为“海洛因撤退综合征”、“早产儿”。立即给予鲁米那镇静 ，首剂20 mg/kg 静注，12 h后用 5 ml/(kg.d)维持，并按早产儿常规处理，预防感 染及 出血等治疗。症状逐日减轻。出生第4天，又出现烦躁不安，出汗，肢体震颤，吃奶后频繁 呕吐，将鲁米那剂量增加至10 mg/(kg.d)，连用2 d，症状明显改善后，继续以5 mg/(kg.d)静脉注射3 d，未再出现上述症状。8 d 后痊愈出院。出院后进行人工喂养，1月后随访该 患儿生长发育正常。
2 讨论
海洛因撤退综合征在本地区临床上并不多见。 一般孕妇使用毒品时间长、剂量大， 则新生儿出现撤退综合征发生率较高。临床出现症状大多在生后12～48 h内。病情的轻重及 出现时间的早晚与孕妇每日用量、使用方式和末次使用的时间有关。该患儿母亲近8年来长 期吸毒，直至分娩前还在静注毒品，故患儿出生后3 h 即出现流泪、流涎、流涕、高声哭叫 、激惹征明显、肢体震颤、过度吸吮动作等典型症状，与成人吸毒者毒瘾发作极为相似。该 患儿母亲乙肝及丙肝病毒抗体检测均阳性。据国外报道，吸毒者易感染乙肝、丙肝及艾滋病 ，且可垂直传播给胎儿。本例住院期间患儿黄疸不重，拟做乙肝、丙肝及艾滋病检测，但家 长拒绝。海洛因撤退综合征的诊断，目前主要依靠病史和临床表现，一旦确诊，及时足量的 应用鲁米那，效果满意。
[作者简介] 成霖霞(1956-)，女，重庆 奉节人，副主任医师，主要从事新生儿疾病及儿科呼吸道疾病的临床工作。
[收稿日期] 1999-11-24, http://www.100md.com
单位：成霖霞(湖南省妇幼保健院，中国湖南 长沙 410008)
关键词：海洛因依赖；物质禁断综合征；婴儿，新生
湖南医学000553 [中图分类号] R749.1；R749.61 [文献标识码] B [文 章编号] 1001-9421(2000)05-0356-01
1 病史
患儿，女，系第4胎，胎龄36周，平产，娩出时脐带绕手、脚1周 ，Apgar评分8分，羊水清亮，体重2 800 g。因其母有吸毒史，娩出后25 min送入NICU 观察。其母30岁，从1991年始吸海洛因，初用鼻子吸，3年前改为注射，每日3～6次(具体剂 量不详)，直至分娩前仍静脉注射海洛因。入科查患儿体温未升，呼吸40次/min，心率138次 /min。一般情况尚可，拥抱反射稍增强。3 h 后出现阵发性面部及四肢震颤，烦躁不安，大 汗淋漓，高声哭吵，有过度吸吮动作， 流涕、流涎，呼吸急促。诊断为“海洛因撤退综合征”、“早产儿”。立即给予鲁米那镇静 ，首剂20 mg/kg 静注，12 h后用 5 ml/(kg.d)维持，并按早产儿常规处理，预防感 染及 出血等治疗。症状逐日减轻。出生第4天，又出现烦躁不安，出汗，肢体震颤，吃奶后频繁 呕吐，将鲁米那剂量增加至10 mg/(kg.d)，连用2 d，症状明显改善后，继续以5 mg/(kg.d)静脉注射3 d，未再出现上述症状。8 d 后痊愈出院。出院后进行人工喂养，1月后随访该 患儿生长发育正常。
2 讨论
海洛因撤退综合征在本地区临床上并不多见。 一般孕妇使用毒品时间长、剂量大， 则新生儿出现撤退综合征发生率较高。临床出现症状大多在生后12～48 h内。病情的轻重及 出现时间的早晚与孕妇每日用量、使用方式和末次使用的时间有关。该患儿母亲近8年来长 期吸毒，直至分娩前还在静注毒品，故患儿出生后3 h 即出现流泪、流涎、流涕、高声哭叫 、激惹征明显、肢体震颤、过度吸吮动作等典型症状，与成人吸毒者毒瘾发作极为相似。该 患儿母亲乙肝及丙肝病毒抗体检测均阳性。据国外报道，吸毒者易感染乙肝、丙肝及艾滋病 ，且可垂直传播给胎儿。本例住院期间患儿黄疸不重，拟做乙肝、丙肝及艾滋病检测，但家 长拒绝。海洛因撤退综合征的诊断，目前主要依靠病史和临床表现，一旦确诊，及时足量的 应用鲁米那，效果满意。
[作者简介] 成霖霞(1956-)，女，重庆 奉节人，副主任医师，主要从事新生儿疾病及儿科呼吸道疾病的临床工作。
[收稿日期] 1999-11-24, http://www.100md.com