Reiter＇s 病一例报告
作者：曾兵洲 苏玉文
单位：曾兵洲(湖南省华容县操军镇医院，中国湖南 华容 414000)；苏玉文(湖南医科大学第二附属医院，中国湖南 长沙 410011)
关键词：Reiter病/诊断；Reiter病/药物疗法
湖南医学000551 [中图分类号] R696；R777.31 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0400-01
1 病史
患者，男，49岁，因皮肤鳞屑性红斑、包皮龟头糜烂、尿频尿痛3个月，关节疼痛1周 入院。入院前3个月，无明显诱因出现包皮龟头发红伴尿频、尿痛，继而出现包皮龟头糜烂 、流脓，同时出现躯干双下肢鳞屑性红斑，瘙痒。入院前1周，双膝关节、右手腕关节疼痛 。患者否认冶游史及腹泻史。病后感倦怠、乏力，无眼睛发红。既往无银屑病史及关节炎 病史。体查：一般情况可，结膜无充血，心肺听诊正常，肝脾未扪及；右腕关节肿胀明显， 无波动感，双膝关节，右腕关节触痛，活动受限。皮肤科情况：躯干及双下肢可见指甲至钱 币大小鳞屑性红斑，对称，散在分布，刮屑试验阴性，包皮肿胀发红，包皮内板可见一圈红 斑糜烂，龟头及冠状沟处可见环形红斑，轻度糜烂，渗出明显。尿道口轻度红肿，有少许稀 薄白色分泌物。实验室检查：血常规，白细胞9.8×109/L，中性粒细胞74.9%，淋巴 细胞19.9%，单核细胞5.2%；尿常规，红细胞+/HP，白细胞0～1/HP；大便常规正常。类 风湿因子<20 IU/mL,抗“O”<31.2 IU/mL,血沉92 mm/h，RPR(-)，TPHA(-)，肝肾功能正常 。尿道分泌物涂片：革兰阴性双球菌(-)，真菌(-)；革兰阳性杆菌()，革兰阴性杆菌(+) ，革兰阳性球菌(+)。淋球菌培养阴性；支原体培养：MH(-)，衣原体(-)。右腕关节X线片无 异常，取左下肢皮疹组织病理检查：角化不全，表皮突增宽，表皮上层有嗜中性粒细胞浸润 及海绵状水肿，真皮乳头上突水肿，血管周围有淋巴细胞，组织细胞浸润。入院后给芬必得 300 mg，每日2次，雷公藤多甙片10 mg，每日3次，先后用罗红霉素0.3，每日2次，美满霉 素100 mg，每日2次口服，皮肤皮疹外用氯氟舒松霜及恩肤霜，包皮龟头处用0.4%庆大霉素 液湿敷，并外用氯氟舒松霜及百多邦。同时给予静脉补液支持治疗，约1周后下肢躯干皮疹 消退，遗留色素沉着斑，关节肿痛相继消失，包皮、龟头红肿消失，糜烂愈合，无尿频、尿 痛。
, 百拇医药
2 讨论
Reiter＇s病，又称尿道-眼-滑膜综合征，由Reiter于1916年报 道，90%为男性病例[1]。近年来多怀疑病原体主要为衣原体和支原体，且可从患者 尿道、阴道，甚至关节、眼的分泌物中分离出衣原体和支原体[2]，本病常继发于 尿道感染和腹泻之后，近期文献多有报道[3，4]。其临床特征为：非化脓性关节炎 、尿道炎，结合膜炎及皮肤症状，尚可伴环状龟头炎，口腔粘膜损害。尿道炎为最先发生的 症状，急性期有血尿、尿痛等，环状龟头炎具有特征性诊断意义[1]，约95%患者关 节肿胀疼痛，尤以持重关节为主。结膜炎的发生率约50%，表现为结合膜充血水肿伴有分泌 物。约50%病例有酷似蛎壳状银屑病样皮损，消退后常留色素沉着斑，其他尚可有甲、胃肠 道、心血管、神经系统病变。若有尿道、关节、眼、皮肤症状中任何三个，而又能排除其他 病史，即可诊断本病[1]。本例具有非淋病性尿道炎，关节症状及皮肤改变三组症 状，尚伴有环状包皮炎，既往无银屑病史及关节炎病史，Reiter＇s病诊断成立。治疗主要 针对诱因及对症支持治疗，预后大多良好。
, 百拇医药
[本文承蒙文海泉教授指导，在此表示衷心的感谢。]
[作者简介] 曾兵洲(1965-)，男，主治 医师，主要从事皮肤病临床工作与研究。
[参 考 文 献]
[1] 杨国亮.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社 ，1996.1060.
[2] 赵 辨，等.临床皮肤病学[M].第2版，南京：江 苏科学技术出版社，1988.319.
[3] 周飞红，张锦章.性病型Reuter病例一例[J].中华皮肤 科杂志，1997，30(3)：207.
[4] 陈 愉，李胜歧，何 平，等.Reiter综合征误诊2例[J].临床荟萃，1998，13(24)：1148.
[收稿日期] 1999-01-18, 百拇医药
单位：曾兵洲(湖南省华容县操军镇医院，中国湖南 华容 414000)；苏玉文(湖南医科大学第二附属医院，中国湖南 长沙 410011)
关键词：Reiter病/诊断；Reiter病/药物疗法
湖南医学000551 [中图分类号] R696；R777.31 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0400-01
1 病史
患者，男，49岁，因皮肤鳞屑性红斑、包皮龟头糜烂、尿频尿痛3个月，关节疼痛1周 入院。入院前3个月，无明显诱因出现包皮龟头发红伴尿频、尿痛，继而出现包皮龟头糜烂 、流脓，同时出现躯干双下肢鳞屑性红斑，瘙痒。入院前1周，双膝关节、右手腕关节疼痛 。患者否认冶游史及腹泻史。病后感倦怠、乏力，无眼睛发红。既往无银屑病史及关节炎 病史。体查：一般情况可，结膜无充血，心肺听诊正常，肝脾未扪及；右腕关节肿胀明显， 无波动感，双膝关节，右腕关节触痛，活动受限。皮肤科情况：躯干及双下肢可见指甲至钱 币大小鳞屑性红斑，对称，散在分布，刮屑试验阴性，包皮肿胀发红，包皮内板可见一圈红 斑糜烂，龟头及冠状沟处可见环形红斑，轻度糜烂，渗出明显。尿道口轻度红肿，有少许稀 薄白色分泌物。实验室检查：血常规，白细胞9.8×109/L，中性粒细胞74.9%，淋巴 细胞19.9%，单核细胞5.2%；尿常规，红细胞+/HP，白细胞0～1/HP；大便常规正常。类 风湿因子<20 IU/mL,抗“O”<31.2 IU/mL,血沉92 mm/h，RPR(-)，TPHA(-)，肝肾功能正常 。尿道分泌物涂片：革兰阴性双球菌(-)，真菌(-)；革兰阳性杆菌()，革兰阴性杆菌(+) ，革兰阳性球菌(+)。淋球菌培养阴性；支原体培养：MH(-)，衣原体(-)。右腕关节X线片无 异常，取左下肢皮疹组织病理检查：角化不全，表皮突增宽，表皮上层有嗜中性粒细胞浸润 及海绵状水肿，真皮乳头上突水肿，血管周围有淋巴细胞，组织细胞浸润。入院后给芬必得 300 mg，每日2次，雷公藤多甙片10 mg，每日3次，先后用罗红霉素0.3，每日2次，美满霉 素100 mg，每日2次口服，皮肤皮疹外用氯氟舒松霜及恩肤霜，包皮龟头处用0.4%庆大霉素 液湿敷，并外用氯氟舒松霜及百多邦。同时给予静脉补液支持治疗，约1周后下肢躯干皮疹 消退，遗留色素沉着斑，关节肿痛相继消失，包皮、龟头红肿消失，糜烂愈合，无尿频、尿 痛。
, 百拇医药
2 讨论
Reiter＇s病，又称尿道-眼-滑膜综合征，由Reiter于1916年报 道，90%为男性病例[1]。近年来多怀疑病原体主要为衣原体和支原体，且可从患者 尿道、阴道，甚至关节、眼的分泌物中分离出衣原体和支原体[2]，本病常继发于 尿道感染和腹泻之后，近期文献多有报道[3，4]。其临床特征为：非化脓性关节炎 、尿道炎，结合膜炎及皮肤症状，尚可伴环状龟头炎，口腔粘膜损害。尿道炎为最先发生的 症状，急性期有血尿、尿痛等，环状龟头炎具有特征性诊断意义[1]，约95%患者关 节肿胀疼痛，尤以持重关节为主。结膜炎的发生率约50%，表现为结合膜充血水肿伴有分泌 物。约50%病例有酷似蛎壳状银屑病样皮损，消退后常留色素沉着斑，其他尚可有甲、胃肠 道、心血管、神经系统病变。若有尿道、关节、眼、皮肤症状中任何三个，而又能排除其他 病史，即可诊断本病[1]。本例具有非淋病性尿道炎，关节症状及皮肤改变三组症 状，尚伴有环状包皮炎，既往无银屑病史及关节炎病史，Reiter＇s病诊断成立。治疗主要 针对诱因及对症支持治疗，预后大多良好。
, 百拇医药
[本文承蒙文海泉教授指导，在此表示衷心的感谢。]
[作者简介] 曾兵洲(1965-)，男，主治 医师，主要从事皮肤病临床工作与研究。
[参 考 文 献]
[1] 杨国亮.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社 ，1996.1060.
[2] 赵 辨，等.临床皮肤病学[M].第2版，南京：江 苏科学技术出版社，1988.319.
[3] 周飞红，张锦章.性病型Reuter病例一例[J].中华皮肤 科杂志，1997，30(3)：207.
[4] 陈 愉，李胜歧，何 平，等.Reiter综合征误诊2例[J].临床荟萃，1998，13(24)：1148.
[收稿日期] 1999-01-18, 百拇医药