妊娠晚期未足月胎膜早破的期待治疗与护理
作者：宁瑞莲 李玉华 李朝春
单位：164800 黑龙江省克东县人民医院妇产科
关键词：
实用医学杂志000564 我院1997年1月～1999年11月间共收治胎膜早破患者57例，其中妊娠晚期未足月胎膜早破18例，行积极的期待治疗，最长达16 d，最短的6 d，无一例感染。现将治疗及护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 妊娠晚期未足月胎膜早破18例，孕妇年龄23～39岁。早破膜时间：妊娠33+6周6例，妊娠34+1周1例，妊娠35+3周8例，妊娠36周1例，妊娠36+3周2例。分娩方式：经阴道自然分娩11例，胎头吸引器助产6例，剖宫产术1例，此例合并胎儿宫内窘迫。
1.2 期待期间的治疗 (1)抑制宫缩，防止早产，延长胎龄：有宫缩的患者首选10%硫酸镁2.5 g加入50%葡萄糖20 ml静推后，10%硫酸镁5.0 g加入5%葡萄糖500 ml中静滴，直至宫缩停止。硫酸镁能降低子宫肌对催产素的敏感性，起到抑制子宫收缩的作用。(2)预防感染，促进胎儿肺成熟：患者在期待治疗期间，不行肛查及阴道检查，破膜12 h以上的应给予抗生素预防感染，一般选用青霉素80万U或庆大霉素8万U肌注，12 h 1次，地塞米松5～10 mg肌注，每日1次，促进胎肺成熟。
2 护理要点
2.1 卧床休息 采取左侧卧位，绝对卧床休息，可减少自发性宫缩，增加子宫血流灌注量，利于胎儿氧供及营养代谢，先露部未衔接或臀位者宜垫高臀部，以防止脐带脱出和羊水流出。
2.2 加强监护 (1)注意胎儿宫内窘迫发生情况。密切观察胎心及胎动，发现异常，立即吸氧，静脉注射“三联针”(50%的葡萄糖60～100 ml，维生素C 0.5～1.0 g，尼可刹米375 mg)，及时报告医生，并协助医生进一步检查处理。(2)注意观察阴道排液情况。主要观察阴道排液的量及性状，注意是否混有胎粪，如出现羊水内混有胎粪的表现，应立即报告医生处理。
2.3 保持外阴清洁 保持大便质软通畅，减少屏气用力非常重要。在每次大小便后，用0.1%的碘伏擦洗外阴及肛门周围，禁止灌肠，防止或减少逆行性感染的发生。
2.4 对静滴硫酸镁者，应注意观察患者的呼吸，膝腱反射及24 h尿量。
2.5 心理护理 在护理中我们用友善，亲切同情的语言与患者交谈，了解其心理活动和要求，耐心倾听患者提出的各种疑问，不厌其烦地为其解释。由于我们做了较细的心理护理，患者都能较好的与医生配合，母婴全部安康出院。
2.6 做好出院时的宣教工作 我们针对早产儿及新生儿的生理特点，传授给母亲护理要点及防病知识，并宣传合理喂养及母乳喂养的优点。, 百拇医药
单位：164800 黑龙江省克东县人民医院妇产科
关键词：
实用医学杂志000564 我院1997年1月～1999年11月间共收治胎膜早破患者57例，其中妊娠晚期未足月胎膜早破18例，行积极的期待治疗，最长达16 d，最短的6 d，无一例感染。现将治疗及护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 妊娠晚期未足月胎膜早破18例，孕妇年龄23～39岁。早破膜时间：妊娠33+6周6例，妊娠34+1周1例，妊娠35+3周8例，妊娠36周1例，妊娠36+3周2例。分娩方式：经阴道自然分娩11例，胎头吸引器助产6例，剖宫产术1例，此例合并胎儿宫内窘迫。
1.2 期待期间的治疗 (1)抑制宫缩，防止早产，延长胎龄：有宫缩的患者首选10%硫酸镁2.5 g加入50%葡萄糖20 ml静推后，10%硫酸镁5.0 g加入5%葡萄糖500 ml中静滴，直至宫缩停止。硫酸镁能降低子宫肌对催产素的敏感性，起到抑制子宫收缩的作用。(2)预防感染，促进胎儿肺成熟：患者在期待治疗期间，不行肛查及阴道检查，破膜12 h以上的应给予抗生素预防感染，一般选用青霉素80万U或庆大霉素8万U肌注，12 h 1次，地塞米松5～10 mg肌注，每日1次，促进胎肺成熟。
2 护理要点
2.1 卧床休息 采取左侧卧位，绝对卧床休息，可减少自发性宫缩，增加子宫血流灌注量，利于胎儿氧供及营养代谢，先露部未衔接或臀位者宜垫高臀部，以防止脐带脱出和羊水流出。
2.2 加强监护 (1)注意胎儿宫内窘迫发生情况。密切观察胎心及胎动，发现异常，立即吸氧，静脉注射“三联针”(50%的葡萄糖60～100 ml，维生素C 0.5～1.0 g，尼可刹米375 mg)，及时报告医生，并协助医生进一步检查处理。(2)注意观察阴道排液情况。主要观察阴道排液的量及性状，注意是否混有胎粪，如出现羊水内混有胎粪的表现，应立即报告医生处理。
2.3 保持外阴清洁 保持大便质软通畅，减少屏气用力非常重要。在每次大小便后，用0.1%的碘伏擦洗外阴及肛门周围，禁止灌肠，防止或减少逆行性感染的发生。
2.4 对静滴硫酸镁者，应注意观察患者的呼吸，膝腱反射及24 h尿量。
2.5 心理护理 在护理中我们用友善，亲切同情的语言与患者交谈，了解其心理活动和要求，耐心倾听患者提出的各种疑问，不厌其烦地为其解释。由于我们做了较细的心理护理，患者都能较好的与医生配合，母婴全部安康出院。
2.6 做好出院时的宣教工作 我们针对早产儿及新生儿的生理特点，传授给母亲护理要点及防病知识，并宣传合理喂养及母乳喂养的优点。, 百拇医药