中西医结合治疗急性腰椎间盘脱出症300例
作者：李国庆 季丽华 张爱珍 张占武
单位：利津县中心医院，山东 利津 257400
关键词：
中国骨伤000517 我们采用中西医结合法治疗急性腰突症300例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
300例中均有腰部疼痛，伴下肢麻木胀痛，病程3～15天，并均经CT确诊。男184例，女116例；年龄25～60岁，60岁以上33例；突出部位：L3，443例，L4，5230例，L5S192例。
2 治疗方法
2.1 脱水疗法 20%甘露醇250 mL，10%GS500 mL+维生素 C2.0、维生素 B6 0.2，地塞米松5～10 mg，5% GS 250 mL+复方丹参液10～12 mL静脉点滴，1天1次，连用3～5天。
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2.2 电动牵引 上法治疗完毕后即可进行牵引治疗，采用杭州产多功能推拿牵引床治疗。牵引重量约为病人体重的70%，牵引15～20分钟后，在牵引力不变情况下设定频率为10次/分，时间5分钟，分别进行侧弯、旋转、屈伸三个动作，总时间大约30～35分钟。
2.3 推拿整复 牵引结束后，立刻到推拿床上行以下手法的治疗。①按揉法：沿脊柱两侧足太阳膀胱经自上而下至臀部，连续3次；②点压法：双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第一胸椎开始沿督脉向下按压至骶部，反复3遍，再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居、环跳、承扶、委中等穴位；③抖法：患者俯卧位，术者立于患者足侧，以双手握住患者的双踝，在用力牵引基础上进行上下抖动，将患者身体抖起来，如波浪形动作，连续3次；④俯卧扳腿法：术者一手按住腰部，另一手托住患者对侧膝关节部，使该下肢尽量后伸，双手同时交错用力，可听到有弹响声，左右各1次；⑤斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，髋膝关节屈曲，健侧髋膝关节伸直，术者立于前侧，一手推臀，一手扳肩，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活动至最大范围时，用力作一次稳定的推扳动作，此时常可听到清脆的弹响声。
, 百拇医药
2.4 内服中药 以补肝肾、壮筋骨、活血化瘀、通络止痛为原则。处方：川芎10g、当归10g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、郁金10g、枳实10g、鸡血藤15g、制草乌6g、制乳没各6g、五灵脂10g、泽泻20g、茯苓20g、三七粉3g、香附10g、甘草10g。
2.5 功能锻炼 其它方法治疗结束，回病房于硬板床上做以下医疗体操：①拱桥式，②飞燕式，重复6～10遍。
以上治法，自第2步疗法开始算起，1日重复治疗1次，10天为1疗程。
3 治疗结果
痊愈：自觉症状及临床体征消失，恢复原工作，196例；显效：临床体征大部分消失，仍时有腰部不适，恢复原工作，93例；有效：仍有部分症状，较治疗前有好转，8例；无效：自觉症状及临床体征无明显改善，3例。
, 百拇医药 4 讨论
治疗腰椎间盘脱出症应首先消除或减轻神经根周围的炎症渗出、充血水肿，使髓核复位，再通过药物或功能锻炼使症状、体征消失，恢复腰及下肢功能。通过3～5天的脱水治疗，炎性渗出、充血水肿等病理变化改善后，再进行牵引、推拿等治疗。牵引的机理就是使椎间隙增大，椎间隙后部张开，造成间盘空隙成为真空，使后纵韧带紧张，同时进行侧弯、旋转、屈伸等活动，可使突出间盘组织还纳。推拿手法，一是使腰部肌肉组织放松，再通过扳动手法整复腰椎畸形，进一步使髓核复位，解除神经根的受压症状。最后通过中药的活血化瘀、通络止痛，配合功能锻炼改善了腰椎的生理曲度，并有利于髓核复位，共同达到了骨正筋柔、经脉通畅、营卫调和，使较为顽固难愈的腰椎间盘脱出症迅速康复。
收稿：1998-01-10
修回：1998-02-28, 百拇医药
单位：利津县中心医院，山东 利津 257400
关键词：
中国骨伤000517 我们采用中西医结合法治疗急性腰突症300例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
300例中均有腰部疼痛，伴下肢麻木胀痛，病程3～15天，并均经CT确诊。男184例，女116例；年龄25～60岁，60岁以上33例；突出部位：L3，443例，L4，5230例，L5S192例。
2 治疗方法
2.1 脱水疗法 20%甘露醇250 mL，10%GS500 mL+维生素 C2.0、维生素 B6 0.2，地塞米松5～10 mg，5% GS 250 mL+复方丹参液10～12 mL静脉点滴，1天1次，连用3～5天。
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2.2 电动牵引 上法治疗完毕后即可进行牵引治疗，采用杭州产多功能推拿牵引床治疗。牵引重量约为病人体重的70%，牵引15～20分钟后，在牵引力不变情况下设定频率为10次/分，时间5分钟，分别进行侧弯、旋转、屈伸三个动作，总时间大约30～35分钟。
2.3 推拿整复 牵引结束后，立刻到推拿床上行以下手法的治疗。①按揉法：沿脊柱两侧足太阳膀胱经自上而下至臀部，连续3次；②点压法：双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第一胸椎开始沿督脉向下按压至骶部，反复3遍，再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居、环跳、承扶、委中等穴位；③抖法：患者俯卧位，术者立于患者足侧，以双手握住患者的双踝，在用力牵引基础上进行上下抖动，将患者身体抖起来，如波浪形动作，连续3次；④俯卧扳腿法：术者一手按住腰部，另一手托住患者对侧膝关节部，使该下肢尽量后伸，双手同时交错用力，可听到有弹响声，左右各1次；⑤斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，髋膝关节屈曲，健侧髋膝关节伸直，术者立于前侧，一手推臀，一手扳肩，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活动至最大范围时，用力作一次稳定的推扳动作，此时常可听到清脆的弹响声。
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2.4 内服中药 以补肝肾、壮筋骨、活血化瘀、通络止痛为原则。处方：川芎10g、当归10g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、郁金10g、枳实10g、鸡血藤15g、制草乌6g、制乳没各6g、五灵脂10g、泽泻20g、茯苓20g、三七粉3g、香附10g、甘草10g。
2.5 功能锻炼 其它方法治疗结束，回病房于硬板床上做以下医疗体操：①拱桥式，②飞燕式，重复6～10遍。
以上治法，自第2步疗法开始算起，1日重复治疗1次，10天为1疗程。
3 治疗结果
痊愈：自觉症状及临床体征消失，恢复原工作，196例；显效：临床体征大部分消失，仍时有腰部不适，恢复原工作，93例；有效：仍有部分症状，较治疗前有好转，8例；无效：自觉症状及临床体征无明显改善，3例。
, 百拇医药 4 讨论
治疗腰椎间盘脱出症应首先消除或减轻神经根周围的炎症渗出、充血水肿，使髓核复位，再通过药物或功能锻炼使症状、体征消失，恢复腰及下肢功能。通过3～5天的脱水治疗，炎性渗出、充血水肿等病理变化改善后，再进行牵引、推拿等治疗。牵引的机理就是使椎间隙增大，椎间隙后部张开，造成间盘空隙成为真空，使后纵韧带紧张，同时进行侧弯、旋转、屈伸等活动，可使突出间盘组织还纳。推拿手法，一是使腰部肌肉组织放松，再通过扳动手法整复腰椎畸形，进一步使髓核复位，解除神经根的受压症状。最后通过中药的活血化瘀、通络止痛，配合功能锻炼改善了腰椎的生理曲度，并有利于髓核复位，共同达到了骨正筋柔、经脉通畅、营卫调和，使较为顽固难愈的腰椎间盘脱出症迅速康复。
收稿：1998-01-10
修回：1998-02-28, 百拇医药