心血通治疗急性脑梗塞临床观察
作者：李玮 王彤兵 潘广杰
单位：(河南省洛阳市中心医院内科 洛阳 471009)
关键词：脑梗塞；诊断；脑梗塞；药物疗法；脑梗塞；治疗
河北医科大学学报000514
摘 要 目的 观察心血通治疗急性脑梗塞的临床效果。方法 200例急性脑梗塞患者中100例应用5%葡萄糖500 ml+心血通10 ml静脉滴注,1次/d,连用15 d;另外100例应用5%葡萄糖500 ml+尼莫地平8 mg静脉滴注,1次/d,连用15 d。结果 心血通组基本痊愈率为51%,显效率89%,总有效率97%;尼莫地平组分别为34%、59%和88%。结论 心血通治疗急性脑梗塞疗效较好。
中图号 R743.3
, http://www.100md.com 1998～1999年我院应用河北医科大学生物医学工程中心研制的新药心血通注射液治疗急性脑梗塞100例，另用尼莫地平治疗100例作对照观察，现将结果报告如下。
1 临 床 资 料
1.1 一般资料:本组200例急性脑梗塞患者全部发生于72 h内,住院后均经CT扫描证实诊断。①心血通组100例中男性58例,女性42例,年龄50～90岁,平均(60.12±12.17)岁。②尼莫地平组100例中男性58例,女性42例,年龄50～90岁,平均(60.16±11.46)岁,两组年龄具有可比性,临床表现见表1。
表1 两组临床表现 症状体征
心血通组
尼莫地平组
例数
, 百拇医药
%
例数
%
运动障碍
71
71
68
68
感觉障碍
48
48
51
51
语言障碍
, http://www.100md.com
30
30
31
31
意识障碍
8
8
7
7
吞咽困难
21
21
23
23
, 百拇医药
病理反射
28
28
26
26
1.2 治疗方法:①心血通组应用5%葡萄糖500 ml+心血通10ml,1次/d静脉滴注；②尼莫地平组应用5%葡萄糖500 ml+尼莫地平8 mg,1次/d静脉滴注。两组均为15 d一疗程,同时均应用低分子右旋糖酐500 ml+胞二磷胆碱0.75 g。
1.3 疗效标准:疗效评分标准按神经功能缺损程度评分表计算(第二届全国脑血管病会议制定标准)。①基本痊愈：病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少20分以上，伤残程度1～3级；③有效：功能缺损评分减少8～20分；④无效：功能缺损评分减少不足8分。治疗前后资料进行u检验,统计学处理。
, 百拇医药
1.4 结果:心血通组显效率(基本痊愈+显著进步)非常显著优于尼莫地平组，见表2。表2 急性脑梗塞两组疗效
例数
基本痊愈
显著进步
有效
无效
心血通组
100
51
38
8
3
, 百拇医药
尼莫地平组
100
34
25
21
20
基本痊愈,u=2.432,P<0.05 显效,u=4.8362,P<0.001 有效,u=2.17,P<0.052 讨 论
急性脑梗塞系血液供应的动脉闭塞，使受供脑组织缺血、缺氧，随时间的延长而使脑细胞变性坏死，如果及时恢复血供则可恢复脑细胞生机；反之,缺血时间超过5 h，受供区脑细胞组织中心坏死，其周边受侧支循环的供血处于半暗区，脑梗塞治疗的主要目标是缺血半暗区，成功的治疗可缩小半暗区的范围。半暗区是被认为有功能受损而无结构受损的区域，其功能和代谢紊乱与血流量相关。半暗区的脑组织因缺血局部神经元蛋白合成停止，钙离子内流导致兴奋性氨基酸-谷氨酸的大量释放，后者加剧了钙离子内流和神经元去极化,而进一步加重细胞受损害，最终导致半暗区变为坏死区。心血通注射液主要成分包括降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、腺苷和心房肽等。其中CGRP改善了侧支循环，增加了缺血脑组织血供；对缺血脑组织有直接保护作用，可能与其抑制钙离子内流有关[1]。腺苷也是一种神经保护物质，激活腺苷A1受体可减少突触前膜Ca2+介导的谷氨酸释放，激活A2受体是微血管扩张，增加血流量，同时抑制血小板和中性粒细胞聚集，均有利于半暗区神经细胞的保护作用[2]。同时，心血通能有效增加心输出量，而降压作用缓慢，基本不影响脑灌注。而尼莫地平仰制钙离子内流对脑细胞有保护作用[2]，但是由于其明显降低血压，影响心肌收缩力，从而影响脑灌注，会引起梗塞周边区(半暗区)血流进一步减少，加速半暗区变为梗死区，加重病情。心血通组显效率非常显著优于尼莫地平组，正是由于上述原因。心血通组治疗过程中，仅2例出现面色潮红、烦躁，通过调整静脉滴注速度完全缓解。说明心血通是一种安全有效的治疗急性脑梗塞的药物。
参考文献
1，陈道文,李作汉,李平.降钙素基因相关肽对大鼠局灶性脑缺血保护作用的研究.脑与神经疾病杂志,1998,6(4):271
2，Olah ME,Stiles GL.Adenosine receptor subtypes:charactrization and therapeutic regulation.Ann Rev Pharmacol Toxicol,1995,35(4):581
收稿日期：2000-05-15, 百拇医药
单位：(河南省洛阳市中心医院内科 洛阳 471009)
关键词：脑梗塞；诊断；脑梗塞；药物疗法；脑梗塞；治疗
河北医科大学学报000514
摘 要 目的 观察心血通治疗急性脑梗塞的临床效果。方法 200例急性脑梗塞患者中100例应用5%葡萄糖500 ml+心血通10 ml静脉滴注,1次/d,连用15 d;另外100例应用5%葡萄糖500 ml+尼莫地平8 mg静脉滴注,1次/d,连用15 d。结果 心血通组基本痊愈率为51%,显效率89%,总有效率97%;尼莫地平组分别为34%、59%和88%。结论 心血通治疗急性脑梗塞疗效较好。
中图号 R743.3
, http://www.100md.com 1998～1999年我院应用河北医科大学生物医学工程中心研制的新药心血通注射液治疗急性脑梗塞100例，另用尼莫地平治疗100例作对照观察，现将结果报告如下。
1 临 床 资 料
1.1 一般资料:本组200例急性脑梗塞患者全部发生于72 h内,住院后均经CT扫描证实诊断。①心血通组100例中男性58例,女性42例,年龄50～90岁,平均(60.12±12.17)岁。②尼莫地平组100例中男性58例,女性42例,年龄50～90岁,平均(60.16±11.46)岁,两组年龄具有可比性,临床表现见表1。
表1 两组临床表现 症状体征
心血通组
尼莫地平组
例数
, 百拇医药
%
例数
%
运动障碍
71
71
68
68
感觉障碍
48
48
51
51
语言障碍
, http://www.100md.com
30
30
31
31
意识障碍
8
8
7
7
吞咽困难
21
21
23
23
, 百拇医药
病理反射
28
28
26
26
1.2 治疗方法:①心血通组应用5%葡萄糖500 ml+心血通10ml,1次/d静脉滴注；②尼莫地平组应用5%葡萄糖500 ml+尼莫地平8 mg,1次/d静脉滴注。两组均为15 d一疗程,同时均应用低分子右旋糖酐500 ml+胞二磷胆碱0.75 g。
1.3 疗效标准:疗效评分标准按神经功能缺损程度评分表计算(第二届全国脑血管病会议制定标准)。①基本痊愈：病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少20分以上，伤残程度1～3级；③有效：功能缺损评分减少8～20分；④无效：功能缺损评分减少不足8分。治疗前后资料进行u检验,统计学处理。
, 百拇医药
1.4 结果:心血通组显效率(基本痊愈+显著进步)非常显著优于尼莫地平组，见表2。表2 急性脑梗塞两组疗效
例数
基本痊愈
显著进步
有效
无效
心血通组
100
51
38
8
3
, 百拇医药
尼莫地平组
100
34
25
21
20
基本痊愈,u=2.432,P<0.05 显效,u=4.8362,P<0.001 有效,u=2.17,P<0.052 讨 论
急性脑梗塞系血液供应的动脉闭塞，使受供脑组织缺血、缺氧，随时间的延长而使脑细胞变性坏死，如果及时恢复血供则可恢复脑细胞生机；反之,缺血时间超过5 h，受供区脑细胞组织中心坏死，其周边受侧支循环的供血处于半暗区，脑梗塞治疗的主要目标是缺血半暗区，成功的治疗可缩小半暗区的范围。半暗区是被认为有功能受损而无结构受损的区域，其功能和代谢紊乱与血流量相关。半暗区的脑组织因缺血局部神经元蛋白合成停止，钙离子内流导致兴奋性氨基酸-谷氨酸的大量释放，后者加剧了钙离子内流和神经元去极化,而进一步加重细胞受损害，最终导致半暗区变为坏死区。心血通注射液主要成分包括降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、腺苷和心房肽等。其中CGRP改善了侧支循环，增加了缺血脑组织血供；对缺血脑组织有直接保护作用，可能与其抑制钙离子内流有关[1]。腺苷也是一种神经保护物质，激活腺苷A1受体可减少突触前膜Ca2+介导的谷氨酸释放，激活A2受体是微血管扩张，增加血流量，同时抑制血小板和中性粒细胞聚集，均有利于半暗区神经细胞的保护作用[2]。同时，心血通能有效增加心输出量，而降压作用缓慢，基本不影响脑灌注。而尼莫地平仰制钙离子内流对脑细胞有保护作用[2]，但是由于其明显降低血压，影响心肌收缩力，从而影响脑灌注，会引起梗塞周边区(半暗区)血流进一步减少，加速半暗区变为梗死区，加重病情。心血通组显效率非常显著优于尼莫地平组，正是由于上述原因。心血通组治疗过程中，仅2例出现面色潮红、烦躁，通过调整静脉滴注速度完全缓解。说明心血通是一种安全有效的治疗急性脑梗塞的药物。
参考文献
1，陈道文,李作汉,李平.降钙素基因相关肽对大鼠局灶性脑缺血保护作用的研究.脑与神经疾病杂志,1998,6(4):271
2，Olah ME,Stiles GL.Adenosine receptor subtypes:charactrization and therapeutic regulation.Ann Rev Pharmacol Toxicol,1995,35(4):581
收稿日期：2000-05-15, 百拇医药