食管壁内实质性气管支气管剩件1例
作者：焦英波
单位：焦英波(河北省石家庄市第二医院胸外科 石家庄 050051)
关键词：食管；畸形；食管；病理学；食管；外科学
河北医科大学学报000533
中图号 R655.4
患儿,男性,1.5岁,体质量7 kg。生后即出现吃奶时呕吐,反复出现呛咳、发烧等吸入性呼吸道并发症。当地上消化道造影诊为“贲门失弛缓症”,转我院。查体:T 37 ℃,营养差,双肺可闻大水泡音。上消化道造影示钡剂于贲门处极细,过后呈滴状。经用抗生素控制感染、支持疗法改善营养后于1993年10月13日在全麻下开胸探查。见胸段食管扩张,腹段食管突然变细,管壁厚约1 mm,管腔直径约2 mm。遂行食管部分切除,食管胃弓下吻合术。术后第5 d进流食,第13 d出院。术后病理:胸段食管远端管壁内可见气管软骨,考虑为食管壁内实质性气管支气管剩件。
讨论 该畸形极为罕见。主要症状为生后即出现吞咽困难、呕吐,常伴有吸入性呼吸道感染,需与儿童贲门失弛缓症鉴别。主要一点为该畸形常生后即出现症状,而后者2周岁之内发病几无报告。治疗上需要做食管部分切除和食管重建术。扩张治疗常失败,甚至因扩张穿孔而死亡。
收稿日期：2000-05-08, http://www.100md.com
单位：焦英波(河北省石家庄市第二医院胸外科 石家庄 050051)
关键词：食管；畸形；食管；病理学；食管；外科学
河北医科大学学报000533
中图号 R655.4
患儿,男性,1.5岁,体质量7 kg。生后即出现吃奶时呕吐,反复出现呛咳、发烧等吸入性呼吸道并发症。当地上消化道造影诊为“贲门失弛缓症”,转我院。查体:T 37 ℃,营养差,双肺可闻大水泡音。上消化道造影示钡剂于贲门处极细,过后呈滴状。经用抗生素控制感染、支持疗法改善营养后于1993年10月13日在全麻下开胸探查。见胸段食管扩张,腹段食管突然变细,管壁厚约1 mm,管腔直径约2 mm。遂行食管部分切除,食管胃弓下吻合术。术后第5 d进流食,第13 d出院。术后病理:胸段食管远端管壁内可见气管软骨,考虑为食管壁内实质性气管支气管剩件。
讨论 该畸形极为罕见。主要症状为生后即出现吞咽困难、呕吐,常伴有吸入性呼吸道感染,需与儿童贲门失弛缓症鉴别。主要一点为该畸形常生后即出现症状,而后者2周岁之内发病几无报告。治疗上需要做食管部分切除和食管重建术。扩张治疗常失败,甚至因扩张穿孔而死亡。
收稿日期：2000-05-08, http://www.100md.com