Tc－MIBI闪烁显像诊断良恶性肿瘤的价值
作者：刘浩 解景伟
单位：中国医科大学附属第一医院核医学科，辽宁沈阳110001
关键词：肿瘤；放射性核素显像
中国临床医学影像杂志000516
[中图分类号]R730.44；R817.4[文献标识码]A[文章编号]1008-1062(2000)05-0348-03
Diagnostic value of 99mTc-MIBI scintigraphy on benign and malignant tumor
LIU Hao
(Department of Nuclear Medicine,First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China)
, 百拇医药
XIE Jing-wei
(Department of Nuclear Medicine,First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China)
99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)作为心肌灌注显像剂，已应用多年，由于它可以随三磷酸苷酶——依赖型Na+-K+泵通过钾通道，浓聚于存活肿瘤细胞内，因此近年来，已广泛用于各种良恶性肿瘤显像，如肺、甲状腺、头颈部肿瘤、乳腺以及恶性肿瘤转移灶的定位诊断。
201Tl和99mTc-MIBI闪烁显像对软组织肿瘤诊断均有一定的价值，但99mTc-MIBI亦可同时作放射性核素血管造影评价肿瘤灌注，故在实际应用中比201Tl更适合于显像。本文介绍99mTc-MIBI在几种软组织肿瘤闪烁显像中的应用情况。
, 百拇医药
1 乳腺肿物显像
Dershaw等[1]对58例乳腺肿瘤患者行99mTc-MIBI和MRI等检查，其中38例X线照相提示恶性肿瘤(65.5%)，99mTc-MIBI显像诊断恶性肿瘤45例(77.5%)，核素显像与MRI联合检查51例诊断为恶性肿瘤(87.9%)，因此99mTc-MIBI显像与MRI联合检查有更高的阳性率，尤其对体胖乳房较厚的患者更有诊断价值。
徐氏[2]报告78例乳腺肿物中，经手术病理证实42例乳腺癌，其中35例MIBI显像阳性，最小肿物1.5cm×1.5cm×1.2cm。良性肿物36例中，30例显像呈阴性，6例阳性中经手术病理证实5例为腺瘤。
初步观察MIBI显像诊断乳腺癌的灵敏度为83.3%，特异性为82.3%。杜氏等[3]报告了84例乳腺肿块行99mTc-MIBI动态显像，结果显示不同病理类型显像结果亦不同。43例经手术证实是乳腺癌的病人，37例MIBI显像呈阳性，结果其灵敏度和特异性分别为86.0%和92.6%。同时显示肿瘤血液供应及肿瘤细胞密度对显像有影响，4例硬癌MIBI显像呈阴性，病理显示癌细胞呈条索状散在分布于致密胶原纤维组织内，肿瘤内癌细胞密度低，肿瘤内有广泛多发性坏死者显影不均匀，所以肿瘤细胞坏死程度不同，摄取显像剂的多少亦不同。另据任氏[4]报道，99mTc-MIBI显像检查60例乳腺癌，43例乳腺良性病变，27例乳腺内隐匿性病变，20例正常对照，以感兴趣区(ROI)技术判定，以肿瘤与正常组织中放射性比值T/N为标准，T/N>10%为阳性。结果MIBI显像诊断乳腺病变的敏感度为86.2%，特异性为92.3%，准确度为89.2%，阳性预测值91.8%，阴性预测值为57%，总的诊断率90.7%。在假阳性9例中，4例为较大纤维腺瘤，4例为乳腺炎症或脓肿形成，1例乳腺病伴小区细胞异形，这与病灶内富含细胞和纤维增生有关，而Wagner等[5]报道，乳房内摄取MIBI的域值<10%而又高于正常摄取率即轻度增高的部位，可基本诊断为恶性病变。岳氏等[6]报告125例乳腺肿物99mTc-MIBI显像并与红外线、钼靶及针吸检查对比，结果符合率89%，特异性87%，灵敏度90%，假阳性7例中，其中6例为乳腺炎症。为了避免炎性病变所致假阳性，Suga等[7]采用2小时延迟相中癌细胞的药物排出慢于炎症细胞的代谢特点，以储留指数进一步区分炎性肿物。笔者应用99mTc-MIBI检查乳腺肿物54例，其中有手术病理证实恶性肿瘤28例，MIBI显像阳性22例，其中3例腋窝淋巴结转移显影阳性，其阳性率为28.5%，26例良性病变中，3例假阳性，2例腺瘤，1例乳腺病。
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2 肺肿物显像
文献报道[8]CT检查17例肺癌，均为单发病灶，最小直径1cm，5例病人13个纵隔淋巴结异常，99mTc-MIBISPECT断层显像17个病灶均为阳性。9个纵隔淋巴结显影，SPECT断层显像阳性率更高。唐氏等[9]用99mTc-MIBI显像检查19例肺肿瘤，其中14例恶性肿瘤，阳性率为64.3%，5例良性肿瘤均呈阴性，延迟显像时病灶内核素浓聚更清楚，检出最小病灶1.5cm×1.5cm×1.0cm。并检出2例转移性肺癌。Sehwai等检查147例肺癌，灵敏度为86%，但直径大于2.5cm的原发肺癌均为阳性。71例纵隔淋巴结转移者只有12例阳性。目下部等对30例肺肿物病人进行MIBI早期和延迟显像，其中23例恶性肿瘤全部检出，7例良性病变，2例异常，对有纵隔转移的灵敏度为71%，特异性80%，准确性76%，无论201Tl或99mTc-MIBI对肺癌良恶性质鉴别或淋巴结转移的诊断均有价值。又据王辉等[10]报告17例经手术病理证实是肺癌的病人均进行CT、99mTc-MIBI SPECT平面及断层显像，18F-FDGPET显像。MIBI SPECT平面显像显示14个病灶，3个纵隔淋巴结摄取增高，且与肿瘤大小有关，断层显像，17个病灶均为阳性，9个纵隔淋巴结转移。SPECT平面与断层显像诊断肺癌的灵敏度分别为82%和100%，18F-FDG显像，在CT所示肺癌病灶及异常纵隔淋巴结处均见FDG摄取增高，灵敏度为100%。但18F-FDGPET设备少，价格昂贵不宜临床普遍应用。99mTc-MIBI SPECT显像能有效的反映肿瘤细胞活性，并且能区分存活和坏死的肿瘤组织。
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3 甲状腺肿物
据Hotz等[11]报道，30例孤立性甲状腺结节患者MIBI显像，显示冷结节的14例，手术证实均为甲状腺囊肿，显示温结节的7例中，6例是滤泡状腺瘤，1例滤泡状腺癌，而示热结节的9例中，2例滤泡状腺瘤，3例滤泡状腺癌，4例乳头状癌。另据中川富夫报道7例甲状腺癌MIBI显示阳性4例，10处转移部位，MIBI检出4处，对于甲状腺肺癌转移MIBI显像则不如131I显像灵敏。苏氏等[12]报告，对103例甲状腺结节进行MIBI显像，图形分析及综合判断，诊断甲状腺癌的灵敏度为92.9%和85.7%，特异性为63.0%和84.0%。89例良性结节中假阳性38例，其中45例实质性腺瘤中，假阳性24例，约1/3病人T/N比值超过甲状腺癌组的均值，表明甲状腺良恶性病变均可摄取99mTc-MIBI，显像图上改变是非特异的，摄取MIBI量与病变性质无明显规律。Kresnif等[13]报告27例良性病变，18例有MIBI浓聚，因此认为MIBI显像为非特异性的。
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4 甲状旁腺
甲状旁腺由于位置特殊，腺体小，超声、CT检查有一定困难，甲状旁腺功能亢进，常常由于甲状旁腺腺瘤引起，一般采用99mTc-MIBI/99mTcO，201Tl/99mTcO等减影技术。采用99mTc-MIBI双时相显像诊断对甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤的诊断有准确的效果，对异位甲状旁腺腺瘤的定位效果更佳。术前定位能减少手术探查范围，缩短手术时间，提高手术成功率。Juan等报告核素显像对甲状旁腺腺瘤诊断灵敏度为92.8%，超声为78.5%，Irvin等[14]对125例原发甲旁亢患者手术后分析了术前99mTc-MIBI显像及高分辨超声的诊断价值，99mTc-MIBI检出34例腺瘤中31例，灵敏度为91%，而高分辨超声检查10例中9例，灵敏度为90%。比较了创伤性与非创伤性检查的诊断效果，其中包括选择性静脉造影、超声、CT、MRI等，认为对异位甲状旁腺腺瘤99mTc-MIBI显像是最准确的方法。笔者报告24例应用99mTc-MIBI双时相显像诊断甲状旁腺腺瘤，结果19例阳性，1例阴性，因定位准确，安全有效地进行了手术治疗，对甲状旁腺增生者阳性率不高[15]。
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5 其它软组织肿瘤
Kao等[16]报道19例头颈部肿瘤，99mTc-MIBI显像，其中咽部肿瘤10例，喉癌2例，舌癌3例，腭下癌1例，颈部恶性淋巴瘤3例，应用SPECT断层显像，并做了治疗前后对比，治疗前19例中，18例早期MIBI浓聚，延迟像中，14例中8例核素浓聚。12例中有25个转移灶，其中6个部位有核素显像占24%，99mTc-MIBI浓聚的淋巴结转移灶大多在1.5cm以上，治疗后肿物缩小，核素浓聚也减少，仅1例核素浓聚增加。头颈部肿瘤99mTc-MIBI摄取，治疗前后对比早期阳性率95%。延迟后只有57%，转移灶阳性率只有24%，这与唾液腺影响有关。Kostakoglu等报告18例，共有31个病变部位，活检结果示9例有残留病灶，与此对比，治疗后3个月时，MRI的诊断准确率是38%，201Tl阳性率是72%，99mTc-MIBI显像阳性率是89%；6个月后的诊断准确率依次是71%、71%和94%，阳性预测值，MRI是37.5%，201Tl是37.5%，99mTc-MIBI是75%，可见99mTc-MIBI诊断残余肿瘤的准确性最好，只有1例是假阳性。
, 百拇医药
目前，关于99mTc-MIBI能被肿瘤细胞摄取的原理尚不十分清楚，但据Delmon[17]报告主要依赖于瘤细胞较高的跨膜电势，而进入细胞内。进入细胞内的99mTc-MIBI有90%通过线粒体的内膜负电势浓聚于线粒体内，依靠K+使细胞膜超极和去极化两种状态下，细胞对99mTc-MIBI的摄取明显升高，去极化时，却明显降低，证实了上述的假设。99mTc-MIBI被肿瘤细胞摄取又与一定的温度有关，实验证明只有在37℃条件下细胞呼吸过程中的一系列酶的作用才能发挥最佳效应，此时99mTc-MIBI摄取才最高。但目前，核素肿瘤阳性显像特异性尚不理想，提高肿瘤显像特异性方法之一是探索动态和延迟显像对鉴别良、恶性肿瘤诊断的价值，应用99mTc-MIBI显像早期和延迟相计数的差别可鉴别肺、甲状腺良恶性肿瘤，并可作为放、化疗疗效判定。今后尚可以观察和研究恶性肿瘤摄取99mTc-MIBI量与化疗抗药性的关系。
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刘浩：中国医科大学附属第一医院核医学科教授
[参考文献]
[1]Dershaw DD,Seterotaxi E.Breast biopsy.Semin in ultrasound CT MRI,1996,17(5):444～459.
[2]徐玉秀，潘中允，朱玫，等.乳腺肿物99mTc-MIBI显像初步临床观察.中华核医学杂志，1995，15：230～231.
[3]杜勇，任长征，龚艳，等.乳腺肿块99mTc-MIBI显像规律与其组织病理关系的初步探讨.中华核医学杂志，1997，17(1)：43.
[4]任长才，金少津，邹强，等.99mTc-MIBI乳腺显像诊断乳房肿块的临床价值.中华核医学杂志，1997，17(2)：111.
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[5]Wagner HN Jr.Disease as dissonance.J Nucl Med,1994,35:13N.
[6]岳明纲，高伯山，齐桂英，等.99mTc-MIBI平面显像对乳腺肿物良恶性性质的鉴别.中华核医学杂志，1996，16(4):238.
[7]Suga K,Kume N,Orihashi N.Difference in 201Tl accumulation on single photon emission computed tomography in benign and malignant thoracic lesion.Nucl Med Commun,1993,14:1071.
[8]Aktolum C,Bayhan H,Kir M.Clinical experience with 99mTc-MIBI imaging in patients with malignant tumors:preliminary results and comparison with 201Tl.Clin Nucl Med,1992,17:171.
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[9]唐谨.核素乳腺显像及今后的思考.中华核医学杂志，1997，17(2)：69～70.
[10]王辉，Simone,Maurea，等.99mTc-MIBISPECT显像诊断肺癌的临床评价(18F-FDGPET对比).中华核医学杂志，1996，16(4)：257.
[11]Hotz AI,Kropp J,Gruenwald F,et al.Comparison of 99mTc-MIBI and 201Tl-chloride in the follow-up of patients with differentied thyroid carcinoma.J Nucl Med,1992,33:844～846.
[12]苏敏，刘长江，杨健，等.99mTc-MIBI甲状腺结节显像对甲状腺癌的诊断价值.中华核医学杂志，1998，18(3)：158.
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[13]Kresnif E,Gallowitsch HJ,Mikosch P.99mTc-MIBI scintigraphy of thyroid nodules in an endemicgoiter area.J Nucl Med,1997,38:62～65.
[14]Irvin GL,Pludhomme DL,Deriso GT,et al.A new approach to parathyroidectomy.Ann Surg,1994,219:574～581.
[15]刘浩，范洋，马爱萍，等.99mTc-MIBI双时相显像诊断甲状旁腺腺瘤的临床应用价值.中国医科大学学报，1998，27(6)：654～655.
[16]Kao CH,Wang SJ,Lin WY,et al.Detection of nasopharyneal carcinoma using 99mTc-mythoxysohutylisonitrile SPECT.Nucl Med Common,1993,14:41～46.
[17]Delmon-Moingeon LI,Piwnica-worms O,Van den Abhecle AB,et al.Uptake of the cation hexakis (2-methoxyisobutyl-isonitrile)-techenitium-99m by human carcinoma cell lines in vitro.Cancer Res,1990,50:2198～2202.
(2000-03-13收稿), 百拇医药
单位：中国医科大学附属第一医院核医学科，辽宁沈阳110001
关键词：肿瘤；放射性核素显像
中国临床医学影像杂志000516
[中图分类号]R730.44；R817.4[文献标识码]A[文章编号]1008-1062(2000)05-0348-03
Diagnostic value of 99mTc-MIBI scintigraphy on benign and malignant tumor
LIU Hao
(Department of Nuclear Medicine,First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China)
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XIE Jing-wei
(Department of Nuclear Medicine,First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China)
99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)作为心肌灌注显像剂，已应用多年，由于它可以随三磷酸苷酶——依赖型Na+-K+泵通过钾通道，浓聚于存活肿瘤细胞内，因此近年来，已广泛用于各种良恶性肿瘤显像，如肺、甲状腺、头颈部肿瘤、乳腺以及恶性肿瘤转移灶的定位诊断。
201Tl和99mTc-MIBI闪烁显像对软组织肿瘤诊断均有一定的价值，但99mTc-MIBI亦可同时作放射性核素血管造影评价肿瘤灌注，故在实际应用中比201Tl更适合于显像。本文介绍99mTc-MIBI在几种软组织肿瘤闪烁显像中的应用情况。
, 百拇医药
1 乳腺肿物显像
Dershaw等[1]对58例乳腺肿瘤患者行99mTc-MIBI和MRI等检查，其中38例X线照相提示恶性肿瘤(65.5%)，99mTc-MIBI显像诊断恶性肿瘤45例(77.5%)，核素显像与MRI联合检查51例诊断为恶性肿瘤(87.9%)，因此99mTc-MIBI显像与MRI联合检查有更高的阳性率，尤其对体胖乳房较厚的患者更有诊断价值。
徐氏[2]报告78例乳腺肿物中，经手术病理证实42例乳腺癌，其中35例MIBI显像阳性，最小肿物1.5cm×1.5cm×1.2cm。良性肿物36例中，30例显像呈阴性，6例阳性中经手术病理证实5例为腺瘤。
初步观察MIBI显像诊断乳腺癌的灵敏度为83.3%，特异性为82.3%。杜氏等[3]报告了84例乳腺肿块行99mTc-MIBI动态显像，结果显示不同病理类型显像结果亦不同。43例经手术证实是乳腺癌的病人，37例MIBI显像呈阳性，结果其灵敏度和特异性分别为86.0%和92.6%。同时显示肿瘤血液供应及肿瘤细胞密度对显像有影响，4例硬癌MIBI显像呈阴性，病理显示癌细胞呈条索状散在分布于致密胶原纤维组织内，肿瘤内癌细胞密度低，肿瘤内有广泛多发性坏死者显影不均匀，所以肿瘤细胞坏死程度不同，摄取显像剂的多少亦不同。另据任氏[4]报道，99mTc-MIBI显像检查60例乳腺癌，43例乳腺良性病变，27例乳腺内隐匿性病变，20例正常对照，以感兴趣区(ROI)技术判定，以肿瘤与正常组织中放射性比值T/N为标准，T/N>10%为阳性。结果MIBI显像诊断乳腺病变的敏感度为86.2%，特异性为92.3%，准确度为89.2%，阳性预测值91.8%，阴性预测值为57%，总的诊断率90.7%。在假阳性9例中，4例为较大纤维腺瘤，4例为乳腺炎症或脓肿形成，1例乳腺病伴小区细胞异形，这与病灶内富含细胞和纤维增生有关，而Wagner等[5]报道，乳房内摄取MIBI的域值<10%而又高于正常摄取率即轻度增高的部位，可基本诊断为恶性病变。岳氏等[6]报告125例乳腺肿物99mTc-MIBI显像并与红外线、钼靶及针吸检查对比，结果符合率89%，特异性87%，灵敏度90%，假阳性7例中，其中6例为乳腺炎症。为了避免炎性病变所致假阳性，Suga等[7]采用2小时延迟相中癌细胞的药物排出慢于炎症细胞的代谢特点，以储留指数进一步区分炎性肿物。笔者应用99mTc-MIBI检查乳腺肿物54例，其中有手术病理证实恶性肿瘤28例，MIBI显像阳性22例，其中3例腋窝淋巴结转移显影阳性，其阳性率为28.5%，26例良性病变中，3例假阳性，2例腺瘤，1例乳腺病。
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2 肺肿物显像
文献报道[8]CT检查17例肺癌，均为单发病灶，最小直径1cm，5例病人13个纵隔淋巴结异常，99mTc-MIBISPECT断层显像17个病灶均为阳性。9个纵隔淋巴结显影，SPECT断层显像阳性率更高。唐氏等[9]用99mTc-MIBI显像检查19例肺肿瘤，其中14例恶性肿瘤，阳性率为64.3%，5例良性肿瘤均呈阴性，延迟显像时病灶内核素浓聚更清楚，检出最小病灶1.5cm×1.5cm×1.0cm。并检出2例转移性肺癌。Sehwai等检查147例肺癌，灵敏度为86%，但直径大于2.5cm的原发肺癌均为阳性。71例纵隔淋巴结转移者只有12例阳性。目下部等对30例肺肿物病人进行MIBI早期和延迟显像，其中23例恶性肿瘤全部检出，7例良性病变，2例异常，对有纵隔转移的灵敏度为71%，特异性80%，准确性76%，无论201Tl或99mTc-MIBI对肺癌良恶性质鉴别或淋巴结转移的诊断均有价值。又据王辉等[10]报告17例经手术病理证实是肺癌的病人均进行CT、99mTc-MIBI SPECT平面及断层显像，18F-FDGPET显像。MIBI SPECT平面显像显示14个病灶，3个纵隔淋巴结摄取增高，且与肿瘤大小有关，断层显像，17个病灶均为阳性，9个纵隔淋巴结转移。SPECT平面与断层显像诊断肺癌的灵敏度分别为82%和100%，18F-FDG显像，在CT所示肺癌病灶及异常纵隔淋巴结处均见FDG摄取增高，灵敏度为100%。但18F-FDGPET设备少，价格昂贵不宜临床普遍应用。99mTc-MIBI SPECT显像能有效的反映肿瘤细胞活性，并且能区分存活和坏死的肿瘤组织。
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3 甲状腺肿物
据Hotz等[11]报道，30例孤立性甲状腺结节患者MIBI显像，显示冷结节的14例，手术证实均为甲状腺囊肿，显示温结节的7例中，6例是滤泡状腺瘤，1例滤泡状腺癌，而示热结节的9例中，2例滤泡状腺瘤，3例滤泡状腺癌，4例乳头状癌。另据中川富夫报道7例甲状腺癌MIBI显示阳性4例，10处转移部位，MIBI检出4处，对于甲状腺肺癌转移MIBI显像则不如131I显像灵敏。苏氏等[12]报告，对103例甲状腺结节进行MIBI显像，图形分析及综合判断，诊断甲状腺癌的灵敏度为92.9%和85.7%，特异性为63.0%和84.0%。89例良性结节中假阳性38例，其中45例实质性腺瘤中，假阳性24例，约1/3病人T/N比值超过甲状腺癌组的均值，表明甲状腺良恶性病变均可摄取99mTc-MIBI，显像图上改变是非特异的，摄取MIBI量与病变性质无明显规律。Kresnif等[13]报告27例良性病变，18例有MIBI浓聚，因此认为MIBI显像为非特异性的。
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4 甲状旁腺
甲状旁腺由于位置特殊，腺体小，超声、CT检查有一定困难，甲状旁腺功能亢进，常常由于甲状旁腺腺瘤引起，一般采用99mTc-MIBI/99mTcO，201Tl/99mTcO等减影技术。采用99mTc-MIBI双时相显像诊断对甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤的诊断有准确的效果，对异位甲状旁腺腺瘤的定位效果更佳。术前定位能减少手术探查范围，缩短手术时间，提高手术成功率。Juan等报告核素显像对甲状旁腺腺瘤诊断灵敏度为92.8%，超声为78.5%，Irvin等[14]对125例原发甲旁亢患者手术后分析了术前99mTc-MIBI显像及高分辨超声的诊断价值，99mTc-MIBI检出34例腺瘤中31例，灵敏度为91%，而高分辨超声检查10例中9例，灵敏度为90%。比较了创伤性与非创伤性检查的诊断效果，其中包括选择性静脉造影、超声、CT、MRI等，认为对异位甲状旁腺腺瘤99mTc-MIBI显像是最准确的方法。笔者报告24例应用99mTc-MIBI双时相显像诊断甲状旁腺腺瘤，结果19例阳性，1例阴性，因定位准确，安全有效地进行了手术治疗，对甲状旁腺增生者阳性率不高[15]。
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5 其它软组织肿瘤
Kao等[16]报道19例头颈部肿瘤，99mTc-MIBI显像，其中咽部肿瘤10例，喉癌2例，舌癌3例，腭下癌1例，颈部恶性淋巴瘤3例，应用SPECT断层显像，并做了治疗前后对比，治疗前19例中，18例早期MIBI浓聚，延迟像中，14例中8例核素浓聚。12例中有25个转移灶，其中6个部位有核素显像占24%，99mTc-MIBI浓聚的淋巴结转移灶大多在1.5cm以上，治疗后肿物缩小，核素浓聚也减少，仅1例核素浓聚增加。头颈部肿瘤99mTc-MIBI摄取，治疗前后对比早期阳性率95%。延迟后只有57%，转移灶阳性率只有24%，这与唾液腺影响有关。Kostakoglu等报告18例，共有31个病变部位，活检结果示9例有残留病灶，与此对比，治疗后3个月时，MRI的诊断准确率是38%，201Tl阳性率是72%，99mTc-MIBI显像阳性率是89%；6个月后的诊断准确率依次是71%、71%和94%，阳性预测值，MRI是37.5%，201Tl是37.5%，99mTc-MIBI是75%，可见99mTc-MIBI诊断残余肿瘤的准确性最好，只有1例是假阳性。
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目前，关于99mTc-MIBI能被肿瘤细胞摄取的原理尚不十分清楚，但据Delmon[17]报告主要依赖于瘤细胞较高的跨膜电势，而进入细胞内。进入细胞内的99mTc-MIBI有90%通过线粒体的内膜负电势浓聚于线粒体内，依靠K+使细胞膜超极和去极化两种状态下，细胞对99mTc-MIBI的摄取明显升高，去极化时，却明显降低，证实了上述的假设。99mTc-MIBI被肿瘤细胞摄取又与一定的温度有关，实验证明只有在37℃条件下细胞呼吸过程中的一系列酶的作用才能发挥最佳效应，此时99mTc-MIBI摄取才最高。但目前，核素肿瘤阳性显像特异性尚不理想，提高肿瘤显像特异性方法之一是探索动态和延迟显像对鉴别良、恶性肿瘤诊断的价值，应用99mTc-MIBI显像早期和延迟相计数的差别可鉴别肺、甲状腺良恶性肿瘤，并可作为放、化疗疗效判定。今后尚可以观察和研究恶性肿瘤摄取99mTc-MIBI量与化疗抗药性的关系。
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刘浩：中国医科大学附属第一医院核医学科教授
[参考文献]
[1]Dershaw DD,Seterotaxi E.Breast biopsy.Semin in ultrasound CT MRI,1996,17(5):444～459.
[2]徐玉秀，潘中允，朱玫，等.乳腺肿物99mTc-MIBI显像初步临床观察.中华核医学杂志，1995，15：230～231.
[3]杜勇，任长征，龚艳，等.乳腺肿块99mTc-MIBI显像规律与其组织病理关系的初步探讨.中华核医学杂志，1997，17(1)：43.
[4]任长才，金少津，邹强，等.99mTc-MIBI乳腺显像诊断乳房肿块的临床价值.中华核医学杂志，1997，17(2)：111.
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(2000-03-13收稿), 百拇医药