胃非上皮性肿瘤的诊治分析
作者：骆晓燕 黄银爱
单位：骆晓燕(浙江省缙云县人民医院 缙云 321400)；黄银爱(浙江缙云县中医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000528 胃非上皮性肿瘤(Stomach nonepithelial tumor,SNET)临床少见，本组收集102中胃平滑肌瘤38例，胃平滑肌肉瘤44例，胃恶性淋巴瘤11例，胃神经纤维瘤2例，胃神经纤维肉瘤2例，胃脂肪瘤2例，脂肪肉瘤1例，胃血管瘤2例，因其早期症状为非特异性，术前明确诊断率低。而对SNET手术切除率高，预后好，现报道如下。
1 临床资料
本组102例中，男62例，女40例，年龄22～76岁，平均51岁。发病至就诊时间20天～20年，平均25个月。临床表现：上腹部胀痛，恶心呕吐，上消化道出血及上腹部肿块，其他有体重下降，贫血及消化道梗阻。胃平滑肌瘤有10例无症状。临床诊断：术前各项检查对胃非上皮性肿瘤诊断率不高。B超、CT对SNET的诊断有帮助，能了解肿瘤大小、位置及有无转移。
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2 治疗方法
胃平滑肌瘤组：局部切除15例，胃大部切除16例，胃根治术7例；胃平滑肌肉瘤组：胃大部切除18例，胃根治术12例，全胃切除4例，联合切除6例，4例无法切除；胃恶性淋巴瘤组：胃癌根治术8例，全胃切除3例；其他胃肿瘤组：6例胃大部切除，3例胃根治术。所有病人无手术死亡率，手术后并发症。随访2年：胃平滑肌瘤组存活100%，胃平滑肌肉瘤10例复发，4例死亡，6例再次手术切除，2年生存率86.4%。胃恶性淋巴瘤5例复发，2例死亡，2例再手术，1例行化疗、放疗，2年生存率63.6%。其他胃肿瘤组2年生存率100%。
3 讨 论
SNET临床不多见，发病率较胃癌低，手术切除高，预后好。SNET大多发生于胃粘膜下的平滑肌、淋巴、神经等组织，很少发生于脂肪，血管等组织。胃平滑肌肿瘤及胃恶性淋巴瘤为最常见SNET。
SNET一般生长缓慢，最短病程20天，最长病程20年，本组中病程平均25个月。SNET早期症状不明显，主要表现有上腹部胀痛、上消化道出血、上腹部肿块三大症状，其他有恶心呕吐、贫血、体重下降或无症状。上消化道出血是本病常见症状。本组4例出现失血性休克，急诊剖腹止血。所以对不明显原因的上消化道出血除想到常见胃部疾病外，应考虑胃非上皮性肿瘤可能，其次本病可出现上腹部肿块，肿块呈圆形，一般大于5cm，质中，表面光滑，边缘清(良性)或不清，活动(良性)或固定，无压痛，随呼吸上下移动；同时病人一般情况好，无明显消瘦、纳差，区别于晚期胃癌。本病如出现上腹部肿块往往提示是恶性胃非上皮性肿瘤。从本组资料分析，我们认为具有以下几点要考虑恶性SNET：①上消化道出血；②上腹部肿块；③肿瘤直径>5cm；④以腔内外型生长；⑤肿瘤位于胃底部；⑥肿瘤内有坏死；⑦有转移成直接浸润。
, 百拇医药
SNET的临床诊断主要依靠X线、胃镜和B超。胃恶性淋巴瘤组，均误诊为低分化腺癌及未分化腺癌。误诊的可能原因①活检组织太少；②活检部位不准；③活检不够深；④标本取材不满意；⑤光镜下不易鉴别，要加免疫组化，所以，术前胃镜诊断率不高。为了取得术前明确诊断，则必须在同一部位反复深部取材，因为本病粘膜下生长为其特点。B超及CT对本病诊断有帮助，能了解肿块大小、位置、有无包膜；能了解有无转移、胃周淋巴结肿大及胃周围脏器浸润，能了解肿块是实质性还是坏死液化。肿块内有坏死、液化提示胃肉瘤。本组经用B超、CT对SNET的诊断率分别为56.8%、23.7%。
胃非上皮性肿瘤对化疗及放疗不敏感，因此，手术治疗是有效方法。
收稿日期：2000-01-16, 百拇医药
单位：骆晓燕(浙江省缙云县人民医院 缙云 321400)；黄银爱(浙江缙云县中医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000528 胃非上皮性肿瘤(Stomach nonepithelial tumor,SNET)临床少见，本组收集102中胃平滑肌瘤38例，胃平滑肌肉瘤44例，胃恶性淋巴瘤11例，胃神经纤维瘤2例，胃神经纤维肉瘤2例，胃脂肪瘤2例，脂肪肉瘤1例，胃血管瘤2例，因其早期症状为非特异性，术前明确诊断率低。而对SNET手术切除率高，预后好，现报道如下。
1 临床资料
本组102例中，男62例，女40例，年龄22～76岁，平均51岁。发病至就诊时间20天～20年，平均25个月。临床表现：上腹部胀痛，恶心呕吐，上消化道出血及上腹部肿块，其他有体重下降，贫血及消化道梗阻。胃平滑肌瘤有10例无症状。临床诊断：术前各项检查对胃非上皮性肿瘤诊断率不高。B超、CT对SNET的诊断有帮助，能了解肿瘤大小、位置及有无转移。
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2 治疗方法
胃平滑肌瘤组：局部切除15例，胃大部切除16例，胃根治术7例；胃平滑肌肉瘤组：胃大部切除18例，胃根治术12例，全胃切除4例，联合切除6例，4例无法切除；胃恶性淋巴瘤组：胃癌根治术8例，全胃切除3例；其他胃肿瘤组：6例胃大部切除，3例胃根治术。所有病人无手术死亡率，手术后并发症。随访2年：胃平滑肌瘤组存活100%，胃平滑肌肉瘤10例复发，4例死亡，6例再次手术切除，2年生存率86.4%。胃恶性淋巴瘤5例复发，2例死亡，2例再手术，1例行化疗、放疗，2年生存率63.6%。其他胃肿瘤组2年生存率100%。
3 讨 论
SNET临床不多见，发病率较胃癌低，手术切除高，预后好。SNET大多发生于胃粘膜下的平滑肌、淋巴、神经等组织，很少发生于脂肪，血管等组织。胃平滑肌肿瘤及胃恶性淋巴瘤为最常见SNET。
SNET一般生长缓慢，最短病程20天，最长病程20年，本组中病程平均25个月。SNET早期症状不明显，主要表现有上腹部胀痛、上消化道出血、上腹部肿块三大症状，其他有恶心呕吐、贫血、体重下降或无症状。上消化道出血是本病常见症状。本组4例出现失血性休克，急诊剖腹止血。所以对不明显原因的上消化道出血除想到常见胃部疾病外，应考虑胃非上皮性肿瘤可能，其次本病可出现上腹部肿块，肿块呈圆形，一般大于5cm，质中，表面光滑，边缘清(良性)或不清，活动(良性)或固定，无压痛，随呼吸上下移动；同时病人一般情况好，无明显消瘦、纳差，区别于晚期胃癌。本病如出现上腹部肿块往往提示是恶性胃非上皮性肿瘤。从本组资料分析，我们认为具有以下几点要考虑恶性SNET：①上消化道出血；②上腹部肿块；③肿瘤直径>5cm；④以腔内外型生长；⑤肿瘤位于胃底部；⑥肿瘤内有坏死；⑦有转移成直接浸润。
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SNET的临床诊断主要依靠X线、胃镜和B超。胃恶性淋巴瘤组，均误诊为低分化腺癌及未分化腺癌。误诊的可能原因①活检组织太少；②活检部位不准；③活检不够深；④标本取材不满意；⑤光镜下不易鉴别，要加免疫组化，所以，术前胃镜诊断率不高。为了取得术前明确诊断，则必须在同一部位反复深部取材，因为本病粘膜下生长为其特点。B超及CT对本病诊断有帮助，能了解肿块大小、位置、有无包膜；能了解有无转移、胃周淋巴结肿大及胃周围脏器浸润，能了解肿块是实质性还是坏死液化。肿块内有坏死、液化提示胃肉瘤。本组经用B超、CT对SNET的诊断率分别为56.8%、23.7%。
胃非上皮性肿瘤对化疗及放疗不敏感，因此，手术治疗是有效方法。
收稿日期：2000-01-16, 百拇医药