脂肪肝中医临床特点探讨
作者：王丽萍 洪佳璇
单位：(浙江省萧山市中医院 萧山 311200)
关键词：
浙江中西医结合杂志000517 本文对125例经B超确诊的脂肪肝患者进行中医临床特点及与相关因素的分析，为临床辨证施治提供参考。
1 临床资料
125例系1999年健康人群，检查中经B超确诊脂肪肝者。男性87例，女性38例，男女之比2.29：1；年龄26～81岁，其中50岁以上61例，50岁以下64例。125例患者中饮酒者79例，喜食肥油腻者65例，甜食和辛辣者各34例，血压超过正常值者(BP>18.7/12kPa)69例；肝功能(主要为谷丙转氨酶ALT及谷氨酰转肽酶GGT)异常52例；血脂异常84例；HBSAg阳性16例；血糖超过正常值者30例；伴有高血压病17例，冠心病5例，糖尿病5例，胆囊炎胆石症19例，其它疾病26例。
, http://www.100md.com
B超诊断脂肪肝标准 ①明亮肝；②肝肾回声对照明显增强；③深部回声衰减；④肝内血管欠清晰。凡符合上述一项以上者，即可诊断为脂肪肝。
2 结 果
2.1 中医临床症状分布 按照中医望闻问切，选择主要的中医临床症状列表，见表1。
表1 125例脂肪肝中医临床症状分布情况 临床症状
n/例
%
临床症状
n/例
%
头晕
, 百拇医药
51
48.80
头痛
19
15.20
腰膝酸软
48
38.40
急躁易怒
17
13.60
胃脘胀闷
32
, http://www.100md.com
25.60
不易入睡
14
11.20
便溏
32
25.60
多愁善感
14
11.20
四肢乏力
29
23.20
, 百拇医药
抑郁烦闷
13
10.40
困倦易睡
26
20.80
便秘
9
7.20
口苦
26
20.80
淡而乏味
, http://www.100md.com
8
6.40
胁肋胀痛
25
20.20
面色晦暗
7
5.60
腹胀
23
18.40
面色萎黄
6
, http://www.100md.com
4.80
多梦易醒
20
16.00
肝肿大
5
4.00
由表1可见脂肪肝患者以头晕、腰膝酸软、胃脘胀闷、便溏、四肢乏力、困倦易睡等症状比较多见，其中头晕、腰膝酸软最多。
125例脂肪肝舌、脉情况见表2。表2 125例脂肪肝舌、脉象分布情况 舌、脉
n/例
%
, 百拇医药
舌、脉
n/例
%
脉弦滑
64
51.20
脉细滑
28
22.40
舌暗
56
44.80
苔黄腻
, 百拇医药
25
20.00
舌淡
42
33.60
脉沉细
14
11.20
苔白腻
35
28.00
脉弦细
13
, 百拇医药
10.40
由表2可见，脂肪肝患者以舌淡舌暗者较多，四种脉象以弦滑脉较多。
2.2 中医临床征象与相关因素关系 125例脂肪肝患者中年龄小于50岁64例，其中男56例，女8例。大于50岁61例，其中男31例，女30例。头晕症状男性18例，女性32例，男女分布有显著差别(P<0.05)，年龄小于50岁19例，大于50岁32例，两者分布有显著差异(P<0.05)；便溏者伴血压增高25例，正常7例，分布有显著差异(P<0.05)；口苦者嗜好辛辣者9例，喜甜食者13例，喜油腻者3例，在前二者与后者中的分布比较有显著差异(P<0.05)。饮酒与血脂正常与否，其临床表现分布基本相同，经统计学分析，无显著差异。
3 讨 论
脂肪肝临床表现缺乏特异性，目前多认为本病是由于饮酒过度，或嗜食肥甘厚味等因素而肝失疏泄、脾失健运，致痰浊内阻，气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰、浊互相搏结，聚滞为积，形成脂肪肝。临床上多采用疏肝化痰、健脾利湿、益气活血等法治疗。
, 百拇医药
本组通过对125例B超诊断脂肪肝的中医临床特点分析，发现患者临床多表现为头晕腰酸、胃脘胀闷、腹胀便溏、困倦乏力、胁肋胀痛、口苦、舌淡舌暗、苔白腻或黄腻等。
笔者认为脂肪肝之病位在肝，但与脾肾关系密切。肝郁、痰湿、血瘀等属标实征象，但本质当属脾虚肾亏。各种外界因素致脾胃损伤，脾虚及肾，最终导致脾肾两虚；而内因为素体禀赋不足，脾胃虚弱，肾精亏耗。内外因交合，互为因果，笔者认为正虚邪恋是脂肪肝的基本病机，在治疗上当根据整体辨证，须有急缓之分，除疏肝化痰、利湿去瘀外，在整体上还应健脾补肾，以治根本。
同时，根据临床症状与年龄、饮酒、嗜好、血压、肥胖及肝功能、血脂、血糖等相关因素分析，中医临床表现分布基本相同，提示我们在临床中，既要注意患者的病因及各项生化指标，更不要忽视患者的临床表现，治疗时应正确的辨证施治，才能收到良好的效果。 收稿日期：1999-12-23, 百拇医药
单位：(浙江省萧山市中医院 萧山 311200)
关键词：
浙江中西医结合杂志000517 本文对125例经B超确诊的脂肪肝患者进行中医临床特点及与相关因素的分析，为临床辨证施治提供参考。
1 临床资料
125例系1999年健康人群，检查中经B超确诊脂肪肝者。男性87例，女性38例，男女之比2.29：1；年龄26～81岁，其中50岁以上61例，50岁以下64例。125例患者中饮酒者79例，喜食肥油腻者65例，甜食和辛辣者各34例，血压超过正常值者(BP>18.7/12kPa)69例；肝功能(主要为谷丙转氨酶ALT及谷氨酰转肽酶GGT)异常52例；血脂异常84例；HBSAg阳性16例；血糖超过正常值者30例；伴有高血压病17例，冠心病5例，糖尿病5例，胆囊炎胆石症19例，其它疾病26例。
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B超诊断脂肪肝标准 ①明亮肝；②肝肾回声对照明显增强；③深部回声衰减；④肝内血管欠清晰。凡符合上述一项以上者，即可诊断为脂肪肝。
2 结 果
2.1 中医临床症状分布 按照中医望闻问切，选择主要的中医临床症状列表，见表1。
表1 125例脂肪肝中医临床症状分布情况 临床症状
n/例
%
临床症状
n/例
%
头晕
, 百拇医药
51
48.80
头痛
19
15.20
腰膝酸软
48
38.40
急躁易怒
17
13.60
胃脘胀闷
32
, http://www.100md.com
25.60
不易入睡
14
11.20
便溏
32
25.60
多愁善感
14
11.20
四肢乏力
29
23.20
, 百拇医药
抑郁烦闷
13
10.40
困倦易睡
26
20.80
便秘
9
7.20
口苦
26
20.80
淡而乏味
, http://www.100md.com
8
6.40
胁肋胀痛
25
20.20
面色晦暗
7
5.60
腹胀
23
18.40
面色萎黄
6
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4.80
多梦易醒
20
16.00
肝肿大
5
4.00
由表1可见脂肪肝患者以头晕、腰膝酸软、胃脘胀闷、便溏、四肢乏力、困倦易睡等症状比较多见，其中头晕、腰膝酸软最多。
125例脂肪肝舌、脉情况见表2。表2 125例脂肪肝舌、脉象分布情况 舌、脉
n/例
%
, 百拇医药
舌、脉
n/例
%
脉弦滑
64
51.20
脉细滑
28
22.40
舌暗
56
44.80
苔黄腻
, 百拇医药
25
20.00
舌淡
42
33.60
脉沉细
14
11.20
苔白腻
35
28.00
脉弦细
13
, 百拇医药
10.40
由表2可见，脂肪肝患者以舌淡舌暗者较多，四种脉象以弦滑脉较多。
2.2 中医临床征象与相关因素关系 125例脂肪肝患者中年龄小于50岁64例，其中男56例，女8例。大于50岁61例，其中男31例，女30例。头晕症状男性18例，女性32例，男女分布有显著差别(P<0.05)，年龄小于50岁19例，大于50岁32例，两者分布有显著差异(P<0.05)；便溏者伴血压增高25例，正常7例，分布有显著差异(P<0.05)；口苦者嗜好辛辣者9例，喜甜食者13例，喜油腻者3例，在前二者与后者中的分布比较有显著差异(P<0.05)。饮酒与血脂正常与否，其临床表现分布基本相同，经统计学分析，无显著差异。
3 讨 论
脂肪肝临床表现缺乏特异性，目前多认为本病是由于饮酒过度，或嗜食肥甘厚味等因素而肝失疏泄、脾失健运，致痰浊内阻，气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰、浊互相搏结，聚滞为积，形成脂肪肝。临床上多采用疏肝化痰、健脾利湿、益气活血等法治疗。
, 百拇医药
本组通过对125例B超诊断脂肪肝的中医临床特点分析，发现患者临床多表现为头晕腰酸、胃脘胀闷、腹胀便溏、困倦乏力、胁肋胀痛、口苦、舌淡舌暗、苔白腻或黄腻等。
笔者认为脂肪肝之病位在肝，但与脾肾关系密切。肝郁、痰湿、血瘀等属标实征象，但本质当属脾虚肾亏。各种外界因素致脾胃损伤，脾虚及肾，最终导致脾肾两虚；而内因为素体禀赋不足，脾胃虚弱，肾精亏耗。内外因交合，互为因果，笔者认为正虚邪恋是脂肪肝的基本病机，在治疗上当根据整体辨证，须有急缓之分，除疏肝化痰、利湿去瘀外，在整体上还应健脾补肾，以治根本。
同时，根据临床症状与年龄、饮酒、嗜好、血压、肥胖及肝功能、血脂、血糖等相关因素分析，中医临床表现分布基本相同，提示我们在临床中，既要注意患者的病因及各项生化指标，更不要忽视患者的临床表现，治疗时应正确的辨证施治，才能收到良好的效果。 收稿日期：1999-12-23, 百拇医药